基層單位乳腺腫瘤診斷中嘗試使用介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)的價(jià)值

陸兆游，黃俊云，楊 曦

（肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院 廣東 肇慶 526040）

基層醫(yī)療單位是指縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要包括縣級人民醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所等，醫(yī)療設(shè)施具有一定局限性[1]。乳腺腫瘤主要分為良性與惡性，導(dǎo)致疾病發(fā)生原因包括病毒因素、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳易感性因素等，此種疾病早期并無明顯臨床癥狀，僅表現(xiàn)為乳房疼痛、且多為鈍痛或者隱痛，少數(shù)患者會出現(xiàn)針刺樣痛，到晚期患者會出現(xiàn)乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、糜爛、腋窩淋巴結(jié)腫大等，給患者帶來極大痛苦，嚴(yán)重威脅其身體健康與生命安全。基層醫(yī)療單位醫(yī)療設(shè)施不夠齊全，且治療費(fèi)用較為昂貴，患者會因經(jīng)濟(jì)壓力放棄診斷，從而導(dǎo)致無法及時(shí)對乳腺癌進(jìn)行診斷，從而采取措施進(jìn)行治療。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示[2]，在基層單位乳腺腫瘤患者診斷中采用介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)診斷準(zhǔn)確率較高，本文作者為進(jìn)一步探討此種診斷技術(shù)應(yīng)用價(jià)值，選擇患者一般臨床資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法在我院2018年1月—2019年12月期間收治的多例疑似乳腺腫瘤患者中抽取100例作為研究對象，根據(jù)手術(shù)后病理診斷結(jié)果，將結(jié)果顯示為良性腫瘤患者設(shè)為對照組，共70例，結(jié)果顯示為惡性腫瘤患者設(shè)為觀察組，共30例，對照組患者年齡28～70歲，平均（49.00±4.00）歲，病程4個(gè)月～2年，平均（1.02±0.55）年，腫塊直徑1.60～8.00 cm，平均（4.80±1.00）cm；觀察組患者年齡27～70歲，平均（48.50±4.50）歲，病程5個(gè)月～2年，平均（1.04±0.50）年，腫塊直徑1.62～8.00 cm，平均（4.81±1.00）cm；對照組與觀察組患者病程、腫塊直徑、年齡等一般性臨床資料無明顯差異（P＞0.05），兩組患者之間具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床病理學(xué)診斷，患者均為乳腺腫瘤；患者均知情本次研究且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并具有其他心腦血管疾病患者；排除一般臨床資料不全患者；排除具有精神類疾病或者意識障礙患者。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢，檢查時(shí)選擇儀器型號為 Voluson730的彩色多普勒超聲儀 ，將其探頭頻率設(shè)置為7.50～10 MHz，穿刺時(shí)使用巴德活檢穿刺槍，選擇活檢針為18 G[3，4]。指導(dǎo)患者采取仰臥位，使其乳房得到充分暴露，首先，對其進(jìn)行二維超聲掃查，對其腫塊部位進(jìn)行明確，并認(rèn)真、仔細(xì)觀察患者腫瘤特征，之后使用彩色多普勒超聲儀，分析患者腫塊內(nèi)循環(huán)情況，對其穿刺部位進(jìn)行進(jìn)一步明確，之后進(jìn)行常規(guī)消毒，使用2%利多卡因行局部麻醉，使用活檢槍經(jīng)皮，在超聲引導(dǎo)下，對其腫塊進(jìn)行穿刺。穿刺過程中應(yīng)注意避開較大的血管，并對其血流變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，之后使用10%福爾馬林將提取物進(jìn)行固定，及時(shí)送檢。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均進(jìn)行介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)診斷方法，與患者手術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行分析對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果

36例疑似乳腺腫瘤患者中，16例為良性腫瘤，20例為惡性腫瘤。16例良性腫瘤中，4例為乳腺纖維腺瘤、2例為乳腺纖維腺病、1例為乳腺腺病、2例為乳腺淋巴結(jié)反應(yīng)性增生、2例為乳腺炎癥病變、1例為乳腺硬化性腺病、2例為乳膠纖維組織增生、2例為乳腺腺肌上皮增生病變；20例惡性腫瘤中，7例為乳腺浸潤性導(dǎo)管癌、其中伴有大汗腺癌分化、部分導(dǎo)管內(nèi)癌各1例，2例為乳腺濾泡性乳頭狀癌，3例為乳腺浸潤性癌，乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌2例，乳腺浸潤性小葉癌3例，乳腺非霍杰金淋巴瘤2例，乳腺粘液腺癌1例。

2.2 比較介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果

手術(shù)后病理診斷結(jié)果顯示：20例患者為惡性腫瘤、16例患者為良性腫瘤；介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)診斷結(jié)果：21例為惡性腫瘤、15例為良性腫瘤患者，其將其中1例良性腫瘤患者診斷為惡性腫瘤，其診斷準(zhǔn)確率為97.22%（35/36），介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)診斷準(zhǔn)確率與術(shù)后病理診斷結(jié)果對比，經(jīng)檢驗(yàn)，χ2值為1.014，P為0.314＞0.050，差異之間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 比較兩組患者二維聲像圖特征

對照組患者，其腫瘤形態(tài)為多規(guī)則狀，極少部分患者為不規(guī)則形態(tài)，且邊界比較光滑，內(nèi)部回聲比較均勻，極少數(shù)患者出現(xiàn)內(nèi)部回聲不均勻現(xiàn)象，其后方回聲未發(fā)生明顯變化，大部分患者未出現(xiàn)微鈣化現(xiàn)象。觀察組患者，其腫瘤形態(tài)大部分為不規(guī)則形態(tài)，其邊界不光滑多見毛刺，內(nèi)部回聲不均勻，極少數(shù)患者內(nèi)部回聲出現(xiàn)均勻情況，后方回聲并未出現(xiàn)明顯變化，部分患者出現(xiàn)衰退，大部分患者出現(xiàn)微鈣化情況。

3 討論

近些年來，人們生活節(jié)奏的加快、生活壓力與工作壓力的增大，導(dǎo)致各種疾病不斷頻發(fā)，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[5，6]，乳腺腫瘤疾病占據(jù)全部乳房疾病的50%左右，并且此種疾病逐漸趨于年輕化，對廣大女性生活帶來極為不利影響，降低生活幸福度與生活質(zhì)量。乳腺腫瘤患者多為良性，且為女性常見的惡性腫瘤疾病，患者早期常無明顯臨床癥狀，或者部分患者會出現(xiàn)輕微乳房疼痛、性質(zhì)為隱痛或者鈍痛，經(jīng)常呈間歇性出現(xiàn)，或者僅局限于患者病變區(qū)域，并不會隨著女性月經(jīng)周期而變化[7]。至疾病晚期，患者會出現(xiàn)疼痛劇烈，甚至放射到患者臀部、同肩處，部分患者會出現(xiàn)不同程度觸痛、刺激、乳頭溢液等癥狀，腫塊生長速度極快，進(jìn)而會引起患者發(fā)生乳腺腫塊、乳腺疼痛、皮膚凹陷、淋巴結(jié)腫大等臨床癥狀，給廣大女性生活帶來極大痛苦，危及身體健康，對其生命安全造成極大威脅。及時(shí)有效的診斷方法，可為后期臨床治療乳腺腫瘤疾病提高可靠性依據(jù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)器械與設(shè)施不夠完善，對于疾病診斷方面存在一定局限性，并且儀器檢查花費(fèi)費(fèi)用較高，給患者帶來極大經(jīng)濟(jì)壓力。醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，超聲經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)不斷被臨床推廣，具有使用方便、安全，費(fèi)用較低，且診斷準(zhǔn)確率較高等優(yōu)勢。

超聲經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)主要于超聲引導(dǎo)下，采用穿刺針經(jīng)皮穿刺，將組織進(jìn)行提取，進(jìn)行病理學(xué)檢查，可有效提高診斷準(zhǔn)確性[8]。此種方式通過觀察患者腫瘤位置、形態(tài)、大小等情況，明確腫塊具體范圍與進(jìn)針深度，可有效減少針頭擺動(dòng)范圍，避免出現(xiàn)針頭穿刺不當(dāng)造成不良并發(fā)癥。通過觀察腫瘤形態(tài)與血流變化情況，避免較大血管，可提高穿刺成功率。本文為進(jìn)一步分析基層單位乳腺腫瘤診斷中嘗試使用介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)的價(jià)值。選擇患者一般臨床資料進(jìn)行對應(yīng)分析，將介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢結(jié)果與患者病理結(jié)果相比較，得出研究數(shù)據(jù)：手術(shù)后病理診斷結(jié)果顯示：20例患者為惡性腫瘤、16例患者為良性腫瘤；介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)診斷結(jié)果：21例為惡性腫瘤、15例為良性腫瘤患者，其將其中1例良性腫瘤患者診斷為惡性腫瘤，其診斷準(zhǔn)確率為97.22%（35/36），介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)診斷準(zhǔn)確率與術(shù)后病理診斷結(jié)果對比，經(jīng)檢驗(yàn)，χ2=1.014，P＞0.050，差異之間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，基層單位乳腺腫瘤診斷中嘗試使用介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)，診斷準(zhǔn)確率較高，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。