心臟彩色多普勒超聲對高血壓性心臟病的診斷作用研究

楊 靜

（唐山市古冶區(qū)醫(yī)院超聲科 河北 唐山 063100）

高血壓性心臟病屬于一種器質性心臟病，常發(fā)病于高血壓病患病發(fā)數(shù)年之后，表現(xiàn)特征為左心室負荷增加、左心室代償性擴張、左心室增厚等，對病患危害較大，已經(jīng)成為致使心血管疾病病患死亡重要因素[1]。一旦病患患病后，往往還會伴隨其他疾病，使得病患生活壓力增加，致使心臟病發(fā)病率上升，對病患生命安全造成巨大威脅。因此，科學選擇診斷手段，盡早發(fā)現(xiàn)此病，對于及時治療具有重要意義。本文主要目的為研究在高血壓性心臟病診斷中心臟彩色多普勒超聲檢查使用作用，以我院83例高血壓性心臟病病患為研究對象，現(xiàn)將本次研究具體情況下述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2020年3月我院收治的83例高血壓性心臟病病患為研究對象，43例病患行心臟彩色多普勒超聲檢查（彩色S組）與40例常規(guī)心電圖檢查（心電T組）。分別對彩色S組、心電T組檢查結果行觀察比對。彩色S組男24例，女19例，年齡45～77歲，平均（62.35±2.65）歲，病程2～15年，平均病程（7.25±1.25）年；心電T組男22例，女18例，年齡44～78歲，平均（62.54±2.59）歲，病程2～15年，平均病程（7.26±1.24）年，兩組病患一般資料比對P＞0.05，可進一步比對。所有參與研究病患對本次研究知情同意書，并均為符合高血壓心臟病有關診斷標準[2]的病患。

1.2 方法

常規(guī)心電圖檢查將病患取仰臥位，后使用12導聯(lián)心電圖檢查儀實施心電圖檢查，密切關注病患心肌缺血、心率、心室肥厚等情況。左心室肥厚：SV1+RV5＞4 mV（男性），SV1+RV5＞3.5 mV（女性）；左心房增大：深度向下幅度＞1 mm，Pv1負向波＞0.04 s，Ptfv1絕對值＜0.04 mm。

彩色多普勒超聲檢查將病患取仰臥位，后使用Acuson X700（西門子）彩色超聲診斷儀行檢查，檢查中探頭頻率設置為（2.50±0.50） MHz，探頭參數(shù)設置完畢后于病患胸前將探頭常規(guī)心臟掃查，在病患胸骨左緣長軸切面行取樣，取樣方式為M型，取樣完畢后測定收縮功能、心臟室壁厚度、心腔大小、五腔心切面、左室內徑、心尖四腔等。檢查結束后由兩名以上經(jīng)驗豐富醫(yī)師審閱。左心室肥厚：絕對厚度＞12 mm，病變左心房內徑＞3.5 cm[3]。

1.3 觀察指標

觀察影像學特征、陽性檢出率、病患滿意分。病患滿意分使用本院自知病患滿意調查問卷，問卷包括技能水平、檢查舒適度、檢查時間、檢查滿意4個維度，每個維度包括10條項目，病患依據(jù)主觀感受行評定，從不滿意～十分滿意（0～6分），每個維度總分為60分，分數(shù)越高表示病患越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

探究彩色S組、心電T組差異，行統(tǒng)計學分析，使用軟件為SPSS 24.0，計數(shù)資料陽性檢出率以n（%）表示，計量資料病患滿意分以（x-±s）表示，組間對比分別使用χ2、t檢驗，若兩組數(shù)據(jù)比對具有統(tǒng)計意義，需要P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組影像學特征

彩色S組、心電T組兩組影像學特征彩色S組除射血分數(shù)低于心電T組外，E峰值/A峰值、左房內徑、左房內徑/主動脈根內徑均大于心電T組（見表1），數(shù)據(jù)比對t=2.564、3.718、11.567、4.555，均有P＜0.05，有統(tǒng)計意義。

表1 兩組影像學特征（±s）

表1 兩組影像學特征（±s）

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續(xù)表1

2.2 兩組陽性檢出率

彩色S組、心電T組兩組陽性檢率情況，整體檢出率彩色S組明顯高于心電T組（見表2），數(shù)據(jù)比對有χ2=7.959，有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

表2 兩組陽性檢出率情況[n（%）]

2.3 兩組病患滿意分

彩色S組、心電T組兩組病患滿意分情況，彩色S組技能水平分、檢查舒適度分、檢查時間分、檢查滿意分均高于心電T組（見表3），數(shù)據(jù)比對t=33.079、45.601、40.429、44.335，有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

表3 兩組病患滿意分情況（±s；分)

表3 兩組病患滿意分情況（±s；分)

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3 討論

高血壓性心臟病致病原因為病患機體高血壓狀態(tài)持續(xù)，使得病患左心室負荷增加，使得病患心臟在長期影響下結構與功能出現(xiàn)變化，刺激心肌細胞，出現(xiàn)心肌細胞間質纖維化和肥大，使得心臟收縮與舒張功能出現(xiàn)異常，致使器質性心臟病出現(xiàn)[4]。此病病發(fā)早期并無特異性臨床癥狀，可伴有頭痛或胸悶等不適癥狀，容易被病患忽視，但高血壓性心臟病會使得病患心臟負荷增加，隨著病情加重可能誘發(fā)病患心臟衰竭，危急病患生命安全，故科學診斷與治療，對于確保病患生命安全十分必要。

心電圖檢查屬于當前臨床上心臟活動檢查主要方法，此種方式在臨床應用中具有快捷、廉價、方便等特點，可通過相關檢查儀器反映病患心臟運動周期，評估病患是否出現(xiàn)左心室肥厚、左心房增大等，可評估病患心臟情況。高血壓性心臟病主要表現(xiàn)為左心室功能與結構變化，如病患病發(fā)后會出現(xiàn)左心室擴大或肥厚等，但由于早期癥狀不夠明顯，QRS波變化并不明顯，檢查較為困難。心電圖檢查準確性與儀器靈敏性有關，在檢查中會因為左右心室肥厚出現(xiàn)檢測電位相互抵消情況，使得檢查準確性下降。心臟彩色多普勒超聲檢查可以彌補檢查不足，準確鑒別病患心臟狀況，檢測準確性相對較高，可更為直觀與準確反映病患左心室結構與功能變化，在高血壓性心臟病檢查中應用效果較為不錯。本文以我院83例高血壓性心臟病病患為研究對象，心臟彩色多普勒超聲診斷的彩色S組病患射血分數(shù)（60.44±5.45）分、E峰值/A峰值（1.47±0.24）、左房內徑（4.25±0.49）mm、左房內徑/主動脈根內徑（1.35±0.29）除射血分數(shù)低于心電T組外，均大于心電T組，數(shù)據(jù)比對t=2.564、3.718、11.567、4.555，均有P＜0.05，有統(tǒng)計意義；彩色S組陽性檢出率97.67%明顯高于心電T組的77.50%，兩組數(shù)據(jù)比對χ2=7.959，有統(tǒng)計意義（P＜0.05）；并彩色S組病患滿意分情況技能水平（56.88±1.97）分、檢查舒適度（56.54±1.24）分、檢查時間（54.92±1.26）分、檢查滿意（54.74±1.14）分明顯高于心電T組的（43.57±1.67）分、（44.31±1.20）分、（43.47±1.32）分、（43.06±1.26）分，數(shù)據(jù)比對t值分別為33.079、45.601、40.429、44.335，均有P＜0.05，有統(tǒng)計意義。近年來，高血壓性心臟病診斷研究課題較多，諸多研究者紛紛投入其中，研究者[5]以90例高血壓性心臟病病患作為研究對象，同樣對病患采用心電圖、心臟彩色多普勒超聲兩種檢測方式，結果表明心臟彩色多普勒超聲檢出率為93.33%（84/90），明顯高于心電圖的78.89%（71/90），差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），這一結果與本文研究結果高度一致。

綜上所述，在高血壓性心臟病病患診斷中使用心臟彩色多普勒超聲診斷檢出率高，通過此種診斷方式，可以實現(xiàn)簡單、快捷獲得病患心臟檢查情況，準確鑒別病患當前病情，且病患較為容易接受，可為病患之后治療提供準確臨床依據(jù)，值得在高血壓性心臟病臨床診斷中廣泛推廣。