論醫(yī)改背景下公立醫(yī)院檔案管理工作

黨婧婧 張家口市第一醫(yī)院

隨著醫(yī)療體制改革的逐漸深入，醫(yī)院與病患之間的關(guān)系逐漸復(fù)雜，在日常的運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，想要滿足病患的所有需求，就必須要做好檔案的管理工作，保障醫(yī)護(hù)人員在日常工作中能夠及時(shí)取用檔案，解決問題。文章將簡(jiǎn)述醫(yī)改背景下公立醫(yī)院檔案管理工作中存在的問題，并提出相應(yīng)的解決 策略。

在常人眼中，醫(yī)院的作用就是看病救人，實(shí)際上，想要保障醫(yī)院正常開展活動(dòng)，需要考慮到不同因素，需要多方面的共同努力。其中，檔案管理工作就扮演著尤為重要的角色。

醫(yī)改背景下醫(yī)院開展檔案管理工作的主要任務(wù)

(一)檔案管理不受重視

目前，在公立醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，大多數(shù)醫(yī)生以及領(lǐng)導(dǎo)階層，都會(huì)過度重視自身的醫(yī)療水平以及臨床一線的工作水平，往往會(huì)忽略掉檔案管理工作[1]。實(shí)際上，該項(xiàng)工作是切實(shí)存在，并且會(huì)對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)作造成明顯影響的。

(二)制度有待完善

管理制度的匱乏一直是當(dāng)下公立醫(yī)院的主要問題，雖然大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及大型公立醫(yī)院都專門設(shè)立的檔案管理部門，并且安排了相應(yīng)的工作人員，但是在實(shí)際的工作中，仍然存在職權(quán)混亂、檔案管理模式落后以及工作難度大導(dǎo)致的無法量化等問題，嚴(yán)重影響了檔案的取用效果[2]。另外，部分醫(yī)院的績(jī)效考核辦法較為僵硬，導(dǎo)致工作人員缺乏工作熱情，甚至對(duì)醫(yī)院的相關(guān)制度產(chǎn)生不滿，最終產(chǎn)生人員流失等問題。

(三)人才短缺

人才的短缺問題主要源于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層對(duì)檔案管理工作的不重視。另外，大多數(shù)投入到醫(yī)院的工作人員或多或少都渴望著臨床等一線工作，因此在檔案管理方面，一直缺少具備專業(yè)技能的人才[3]。部分管理人員的專業(yè)技能水平較低，無法保障工作質(zhì)量，在展開相關(guān)活動(dòng)時(shí)，也難以保障信息的調(diào)取效率，對(duì)現(xiàn)代信息的掌握能力也較差，并且不具備依法歸檔的自覺性，嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院檔案管理工作的質(zhì)量以及水平。

提高公立醫(yī)院檔案管理有效性的策略

張家口市第一醫(yī)院建立于1941年，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為了醫(yī)療、急救、預(yù)防、保健、科研、教學(xué)為一體的市屬規(guī)模最大的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。2016年7月，該醫(yī)院通過評(píng)審成為了河北省首批助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地，同時(shí)也成為了河北省首批博士后創(chuàng)新實(shí)踐基地。從張家口市第一醫(yī)院的發(fā)展情況以及歷程來看，開展檔案管理是醫(yī)院發(fā)展的重中之重。

(一)增強(qiáng)檔案管理意識(shí)

對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展來說，除了要保障醫(yī)療水平以及醫(yī)療活動(dòng)的質(zhì)量以外，還要重視起醫(yī)院檔案的管理工作。對(duì)于個(gè)別的管理人員來說，他們對(duì)檔案的重視程度將直接取決于醫(yī)院管理層對(duì)檔案的重視程度。因此，在展開相關(guān)工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將檔案的管理工作納入到醫(yī)院的發(fā)展與管理活動(dòng)當(dāng)中，要讓基層員工深入認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性，方能督促他們展開更為嚴(yán)謹(jǐn)有效的管理活動(dòng)。

在日常的工作中，加強(qiáng)相關(guān)工作的宣傳活動(dòng)是尤為必要的，通過對(duì)現(xiàn)行法律法規(guī)的傳播以及普及，讓工作人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層乃至國(guó)家對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的重視程度，進(jìn)而引導(dǎo)相關(guān)部門以及工作人員對(duì)自身工作的重視。首先，需要單位領(lǐng)導(dǎo)熟知我國(guó)現(xiàn)行《檔案法》中的相關(guān)規(guī)定，以領(lǐng)導(dǎo)起表率作用，帶頭學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。但是學(xué)習(xí)活動(dòng)不能僅流于表面，而是要真正意義的貫徹落實(shí)到日常的工作當(dāng)中，通過構(gòu)建專項(xiàng)小組，開展學(xué)習(xí)講座等方式提高工作人員檔案管理意識(shí)的同時(shí)，嚴(yán)格監(jiān)督他們?cè)谌粘９ぷ髦械南嚓P(guān)活動(dòng)。

(二)健全體系

1.制定完善的制度

新一輪的醫(yī)療體制改革讓醫(yī)院愈發(fā)重視起患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量等多方面因素，在展開醫(yī)療活動(dòng)時(shí)，也會(huì)盡可能地提升多方面的服務(wù)水平，讓患者享受到多方位的服務(wù)，并且切實(shí)醫(yī)治自己身上的病癥。這也代表著需要醫(yī)護(hù)人員以及工作人員展開的工作逐漸繁雜，需要考慮到的因素也逐漸增加，想要科學(xué)有序地展開相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)，就必須要制定完善的工作制度。其中，與醫(yī)院檔案相關(guān)的工作，也需要制定專門的管理制度，為工作人員展開相關(guān)工作提供依據(jù)，讓相應(yīng)的工作更加科學(xué)化以及規(guī)范化，并且對(duì)每個(gè)員工以及部門的職責(zé)進(jìn)行細(xì)分，明確每個(gè)人的職權(quán)，讓所有員工都能各司其職，并順利完成自己分內(nèi)的工作，并以此保障醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。另外，還要加強(qiáng)各部門之間的溝通，形成良好的信息流通渠道，在信息產(chǎn)生的第一時(shí)間便能夠?qū)⒏黜?xiàng)數(shù)據(jù)傳輸至相應(yīng)的檔案管理部門以及相應(yīng)的管理人員手中，并且由相應(yīng)的工作人員對(duì)信息進(jìn)行保存以及反饋等工作，形成一套線形工作模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)各部門、人員之間的信息收集、傳遞。在保障信息傳遞的同時(shí)，還要根據(jù)不同部門的職責(zé)以及相關(guān)的工作內(nèi)容，制定相應(yīng)的管理制度以及考核制度，保障各個(gè)檔案信息的可追溯性以及可檢查性，一旦發(fā)生醫(yī)療事故等問題，可以及時(shí)溯源到部門以及個(gè)人，及時(shí)找到解決方案，降低因醫(yī)療事故或者不可抗力因素對(duì)醫(yī)院自身造成的消極影響。

2.突出檔案的有效利用

從某種程度上來說，在醫(yī)院的日常運(yùn)作過程中，大多數(shù)檔案都會(huì)被直接應(yīng)用于不同的醫(yī)療活動(dòng)以及部門之中，而檔案管理工作，就是保障這些信息能夠被第一時(shí)間調(diào)用，為病患以及醫(yī)生提供幫助。因此，在展開相關(guān)工作時(shí)，就需要不斷地轉(zhuǎn)變工作人員的工作觀念，將自己的工作內(nèi)容與病患的生命相掛鉤，建立起服務(wù)意識(shí)與責(zé)任意識(shí)，更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)赝度氲綑n案管理工作當(dāng)中。

首先，所有的檔案管理活動(dòng)大多依附于醫(yī)院產(chǎn)生的各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)以及相關(guān)業(yè)務(wù)，因此，在開展相關(guān)活動(dòng)時(shí)需要豐富工作形式，并且針對(duì)不同的信息以及業(yè)務(wù)內(nèi)容決定相應(yīng)的工作形式以及工作流程，不斷拓展醫(yī)生以及病患在調(diào)取相關(guān)信息時(shí)的效率以及便捷性，讓整個(gè)工作更具服務(wù)型。

其次，積極拓展檔案的內(nèi)容，在醫(yī)生與病患日常交流乃至互動(dòng)的過程中，需要工作人員深入到醫(yī)院的臨床研究以及經(jīng)濟(jì)建設(shè)等工作中，并且深入到更深層次的開發(fā)以及研究活動(dòng)中。通過該種方式，來轉(zhuǎn)變檔案管理工作的地位，并且讓醫(yī)生以及病患重視起該份工作，并獲取更多方面的支持。

最后，需要各公立醫(yī)院之間，構(gòu)建良好的信息共享以及溝通機(jī)制，構(gòu)建溝通與信息共享的主要目的是為了促進(jìn)我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，并且通過完善的信息共享模式，相互促進(jìn)，不斷提高自身的醫(yī)療水平。通過信息共享的方式，能夠有效構(gòu)建區(qū)域醫(yī)院的檔案管理以及利用的服務(wù)共同體，能夠?qū)ζ渌t(yī)院部分可以公開的檔案進(jìn)行調(diào)取應(yīng)用。通過該種形式，不僅能夠有效促進(jìn)各公立醫(yī)院的發(fā)展，還能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮楸憷木歪t(yī)服務(wù)，在遇到困難時(shí)，無需進(jìn)行轉(zhuǎn)院或者其他活動(dòng)，即可在短期內(nèi)解決，為當(dāng)下的醫(yī)療行業(yè)發(fā)展提供的幫助。

(三)加強(qiáng)人才的培養(yǎng)

首先，考慮到部分工作人員的工作經(jīng)驗(yàn)，直接將其進(jìn)行替換或者調(diào)離崗位，是極為不合理的，想要加強(qiáng)檔案管理的水平，老員工的工作經(jīng)驗(yàn)是最寶貴的財(cái)富，而醫(yī)院要做的首要工作就是針對(duì)這些具備深厚工作經(jīng)驗(yàn)的老員工展開更具專業(yè)化的培訓(xùn)活動(dòng)，不斷提升他們的專業(yè)水平，在他們自身工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上通過專業(yè)技能的培訓(xùn)，來提升相關(guān)工作的水平以及質(zhì)量。

其次，需要考慮當(dāng)下社會(huì)上具備相關(guān)技能的專業(yè)人才，提高員工聘請(qǐng)的門檻，同時(shí)提升崗位的薪資待遇，并平衡兩者之間的關(guān)系，既要保障醫(yī)院能夠吸收新鮮血液，也要保障新員工具備一定的專業(yè)素養(yǎng)。并且在日常的工作中可以實(shí)行以老帶新的工作模式，由老員工培養(yǎng)新員工的工作經(jīng)驗(yàn)，由新員工為老員工傳達(dá)相關(guān)的專業(yè)技能，通過不斷學(xué)習(xí)的方式來保障檔案管理的質(zhì)量。

總而言之，想要保障公立醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，就必須要做好檔案管理工作，切實(shí)提升檔案管理工作的水平，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理模式，為醫(yī)護(hù)人員展開醫(yī)療活動(dòng)提供保障。