基于三方調(diào)研的專業(yè)建設(shè)實(shí)踐和思考
——以漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)（病理檢驗(yàn)技術(shù)方向）為例

陳淑敏 唐忠輝

（漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，福建 漳州 363000）

2009年漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)（下文簡(jiǎn)稱醫(yī)檢專業(yè)）開設(shè)《病理檢驗(yàn)技術(shù)》這門課程。2016年醫(yī)檢專業(yè)下設(shè)病理檢驗(yàn)技術(shù)方向和輸血方向，課程設(shè)置和課時(shí)有所調(diào)整。經(jīng)過3年的實(shí)踐，目前醫(yī)檢（病理檢驗(yàn)技術(shù)方向）專業(yè)建設(shè)是否達(dá)到“三對(duì)接”要求[1]？ “沒有調(diào)查就沒有發(fā)言權(quán)”，以醫(yī)院病理科主任和技術(shù)員、畢業(yè)生、兄弟院校三方作為調(diào)查對(duì)象，采用問卷、座談、網(wǎng)上收集資料等多種方式，圍繞醫(yī)檢專業(yè)（病理檢驗(yàn)技術(shù)方向）崗位需求及職業(yè)素質(zhì)和能力要求、相關(guān)院校同類專業(yè)的辦學(xué)現(xiàn)狀開展調(diào)研[2]，以分析人才需求情況及專業(yè)教學(xué)中存在問題，為專業(yè)建設(shè)及教育教學(xué)改革提供依據(jù)。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象

以醫(yī)院病理科主任和技術(shù)員、畢業(yè)生、同類院校三方作為調(diào)查對(duì)象。接受調(diào)研的閩南某地區(qū)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)病理科主任14位，他們對(duì)于病理科技術(shù)員現(xiàn)有執(zhí)業(yè)情況和崗位需求情況非常熟悉。接受調(diào)研的技術(shù)員中有38人工作年限≥3年，對(duì)崗位需求有深刻的理解。對(duì)病理科主任和技術(shù)員進(jìn)行調(diào)研可以明確專業(yè)建設(shè)中人才需求側(cè)的要求。143位13-18屆我院醫(yī)檢專業(yè)畢業(yè)生接受調(diào)研，工作年限為1-6年，所收集資料能反應(yīng)學(xué)生就業(yè)情況，對(duì)專業(yè)建設(shè)能提出有效的反饋意見。網(wǎng)上搜索20家同類院校，涵蓋本科、高職高專和中專醫(yī)學(xué)院校，所收集資料能反應(yīng)國(guó)內(nèi)和省內(nèi)該專業(yè)發(fā)展情況，其課程設(shè)置和課時(shí)安排等信息可供借鑒及參考。

1.2 方法

針對(duì)不同對(duì)象（病理科主任、病理科技術(shù)員和醫(yī)檢專業(yè)畢業(yè)生）制定3份不同內(nèi)容的問卷調(diào)查。針對(duì)閩南某地區(qū)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)病理科主任發(fā)放問卷調(diào)查14份，回收14份；針對(duì)技術(shù)員發(fā)放問卷調(diào)查59份，回收48份。針對(duì)我院醫(yī)檢專業(yè)13-18屆畢業(yè)生發(fā)放問卷調(diào)查143份，回收143份。開展問卷調(diào)查前強(qiáng)調(diào)匿名調(diào)查。開展外聘教師、實(shí)習(xí)生、畢業(yè)生座談會(huì)。網(wǎng)上搜索6所本科醫(yī)學(xué)院校、12所高職高專院校和2所中專學(xué)校，搜索該院校臨床系、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)系、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院等院系，進(jìn)一步搜索相關(guān)專業(yè)及課程，收集信息，做出分析。

2 結(jié)果

2.1 針對(duì)病理科主任和技術(shù)員發(fā)放的問卷調(diào)查情況

閩南某地區(qū)參與調(diào)研的三甲醫(yī)院4家，其中中醫(yī)院1家，綜合性醫(yī)院3家；三乙醫(yī)院2家，二甲醫(yī)院7家，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)1家。專科學(xué)歷的技術(shù)員是病理科技術(shù)組的中堅(jiān)力量（34/48，70.83%）。技術(shù)員大多數(shù)畢業(yè)于醫(yī)檢、臨床、護(hù)理等專業(yè)，多數(shù)在校期間未接觸病理檢驗(yàn)技術(shù)，只有少數(shù)在校期間接觸過相關(guān)病理檢驗(yàn)技術(shù)（10/48，20.8%）。技術(shù)員上崗前多數(shù)接受過相關(guān)崗前培訓(xùn)（39/48，81.3%），多數(shù)培訓(xùn)少于3個(gè)月（16/48，33.3%）和少于半年（15/48，31.3%）。病理科未來3年對(duì)技術(shù)員的需求為1-3人，主要是本科生和?？粕?，特別是二甲和三乙醫(yī)院主要集中在?？粕?。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)?？粕枨罅孔畲?，達(dá)到15人。醫(yī)檢專業(yè)（病理檢驗(yàn)技術(shù)方向）學(xué)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)中排在前面5項(xiàng)分別為良好的職業(yè)道德、良好的團(tuán)隊(duì)合作精神、良好的觀察、分析、解決問題能力、良好的自我學(xué)習(xí)能力和良好的組織能力和協(xié)調(diào)能力。人才培養(yǎng)方面應(yīng)注重五方面的培養(yǎng)：專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)踐動(dòng)手能力、綜合素質(zhì)、思想道德素質(zhì)、合作協(xié)調(diào)能力。本專業(yè)開展的22門課程中認(rèn)為非常重要的有《常規(guī)病理檢驗(yàn)技術(shù)》、《分子與免疫組織化學(xué)》、《細(xì)胞病理學(xué)》、《病理學(xué)》和《人體解剖生理學(xué)》。病理科主任和技術(shù)員對(duì)我院醫(yī)檢專業(yè)（病理檢驗(yàn)技術(shù)方向）人才培養(yǎng)方面的總體評(píng)價(jià)是滿意的（40/51，78.4%）。

2.2 針對(duì)醫(yī)檢專業(yè)畢業(yè)生問卷調(diào)查

接受調(diào)研的畢業(yè)生中91.61%的人認(rèn)為醫(yī)檢專業(yè)有必要開展病理檢驗(yàn)方向的相關(guān)課程。5人在病理科或相關(guān)技術(shù)崗位工作（5/143，3.5%），其中1人已獲得病理學(xué)技士資格。已開展的4門病理檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程中，重要性排名為常規(guī)病理檢驗(yàn)技術(shù)（70.21%）>分子與免疫組織化學(xué)（67.38%）>細(xì)胞病理學(xué)（65.96%）>診斷病理學(xué)（61.7%）。

2.3 相關(guān)高校開展相關(guān)專業(yè)及課程情況

網(wǎng)上搜索20所兄弟院校，多數(shù)院校具有相關(guān)的專業(yè)或方向而沒有開展病理檢驗(yàn)技術(shù)相關(guān)課程。已開展相關(guān)課程的院校見表1。

表1 相關(guān)院校、專業(yè)及課程調(diào)查情況表

3 討論

3.1 行業(yè)對(duì)醫(yī)檢專業(yè)（病理檢驗(yàn)技術(shù)方向）的需求情況分析

從調(diào)研中得知二甲醫(yī)院病理科人數(shù)較少，有的甚至技術(shù)員和病理科醫(yī)師合二為一，這不符合病理科人員設(shè)置要求，亟需改變。病理科技術(shù)員只有20.8%在校期間學(xué)習(xí)過相關(guān)病理檢驗(yàn)技術(shù)，其余都是護(hù)理、臨床專業(yè)的畢業(yè)生轉(zhuǎn)崗，專業(yè)不對(duì)口。因此，病理科技術(shù)員崗位對(duì)大專層次的醫(yī)檢專業(yè)（病理檢驗(yàn)技術(shù)方向）的學(xué)生需求是迫切的。需求量最大的是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，這也是醫(yī)檢專業(yè)（病理檢驗(yàn)技術(shù)方向）學(xué)生就業(yè)的方向之一。

3.2 行業(yè)對(duì)醫(yī)檢專業(yè)（病理檢驗(yàn)技術(shù)方向）職業(yè)能力要求和課程設(shè)置要求分析

職業(yè)道德素質(zhì)教育是非常重要的。雖然有思政課程，但這種授課方式將素質(zhì)教育與工作過程和內(nèi)容分隔開來，學(xué)生們代入感不強(qiáng)，無(wú)法產(chǎn)生認(rèn)同感。職業(yè)道德素質(zhì)教育需要學(xué)生在校期間全程體驗(yàn)。在專業(yè)課的授課過程中注重讓學(xué)生習(xí)得工作中如何體現(xiàn)出“以病人為中心”的服務(wù)理念[3]。講解專業(yè)知識(shí)的同時(shí)融入實(shí)際案例，模擬具體的工作情境，以活生生的病例告知學(xué)生們需具備精益求精的工作作風(fēng)、一絲不茍的工作態(tài)度，要嚴(yán)守職業(yè)紀(jì)律。此外，邀請(qǐng)病理界成功人士做報(bào)告，倡導(dǎo)學(xué)生以志愿者身份積極參加病理學(xué)術(shù)會(huì)議[4]，一系列隱性課程激發(fā)學(xué)生對(duì)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)可度，使職業(yè)道德教育與專業(yè)課 “水乳交融”，對(duì)學(xué)生起到“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的感召作用[5]。運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式[6]、PBL教學(xué)法可以很好地培養(yǎng)學(xué)生良好的團(tuán)隊(duì)合作精神、良好的觀察、分析、解決問題能力、良好的自我學(xué)習(xí)能力和良好的組織能力和協(xié)調(diào)能力。

良好的學(xué)習(xí)能力位列應(yīng)具備的基本素質(zhì)中第4位。病理學(xué)的發(fā)展越來越依賴技術(shù)的進(jìn)步和方法的改進(jìn)，病理科技術(shù)人員不僅要掌握病理學(xué)技術(shù)的基本理論和基本技能，還應(yīng)具有不斷學(xué)習(xí)，掌握新技術(shù)新方法的能力。多數(shù)病理科技術(shù)員（27/43，62.7%）想接受繼續(xù)教育（成人本科教育或碩士研究生教育）。不想接受繼續(xù)教育的共16人，其中工作時(shí)間>20年3人，工作時(shí)間<3年的9人，其余的4人。究其原因：①年紀(jì)大，覺得接受新工藝新技術(shù)力不從心；②剛參加工作，還在摸索和熟悉工作崗位所要求的基本知識(shí)和基本技能，沒有精力接受繼續(xù)教育；③其他人因?yàn)樯眢w原因或家庭原因暫時(shí)無(wú)繼續(xù)深造的想法。高職醫(yī)學(xué)院校可以給在職的技術(shù)員開辦相關(guān)成人教育或培訓(xùn)。

常規(guī)病理組織學(xué)檢查技術(shù)和細(xì)胞病理檢查技術(shù)是最基本和最重要的。這些專業(yè)課程主要由病理科主任和技師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。技術(shù)員反饋學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，應(yīng)加強(qiáng)組織學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、病理學(xué)、病理檢驗(yàn)技術(shù)、分子與免疫組織化學(xué)的學(xué)習(xí)，特別是取材思維的訓(xùn)練。后續(xù)將增加相關(guān)課程的課時(shí)。在《診斷病理學(xué)》、《細(xì)胞病理學(xué)》的授課過程中將增加組織學(xué)的復(fù)習(xí)，將專業(yè)知識(shí)與前期基礎(chǔ)知識(shí)關(guān)聯(lián)起來，讓學(xué)生溫故知新，順利掌握新知識(shí)。

實(shí)習(xí)是個(gè)重要的階段。病理科實(shí)習(xí)時(shí)間安排6-10周。技術(shù)員反饋帶教時(shí)間短，動(dòng)手操作次數(shù)少，學(xué)生難以學(xué)到全面的知識(shí)。建議加強(qiáng)特殊染色、分子檢測(cè)等項(xiàng)目實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間延長(zhǎng)。多數(shù)人（38/62，61.3%）認(rèn)為實(shí)習(xí)時(shí)間應(yīng)該是≥6個(gè)月，延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間使學(xué)生就業(yè)時(shí)能快速適應(yīng)工作崗位。

此次的調(diào)研結(jié)果也找出課程內(nèi)容與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的差距及教學(xué)過程與工作過程的差距。醫(yī)檢專業(yè)（病理檢驗(yàn)技術(shù)方向）的學(xué)生屬于技能型人才，技能的培養(yǎng)尤為重要。以《病理檢驗(yàn)技術(shù)》課程為例，教學(xué)目標(biāo)原先滿足于學(xué)生能從豬肝標(biāo)本取材，進(jìn)行包埋切片等操作。其中脫水步驟則由教師在脫水機(jī)上操作。學(xué)生對(duì)這一步驟非常陌生。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)脫水機(jī)內(nèi)的不同濃度的乙醇是由技術(shù)員更換的，意味著學(xué)生也要能獨(dú)立配制不同濃度的乙醇，并知道組織在不同濃度乙醇留置的時(shí)間應(yīng)根據(jù)標(biāo)本種類和大小而不同。據(jù)此提出專業(yè)建設(shè)整改方案：根據(jù)工作過程增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。既有利于學(xué)生掌握基本技能，也可以培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神、良好的觀察、分析、解決問題能力。

3.3 畢業(yè)生對(duì)課程設(shè)置的調(diào)研分析

畢業(yè)生認(rèn)為醫(yī)檢專業(yè)開展病理檢驗(yàn)方向的相關(guān)課程有助于拓展就業(yè)渠道?！冻Ｒ?guī)病理檢驗(yàn)技術(shù)》、《分子與免疫組織化學(xué)》、《細(xì)胞病理學(xué)》和《診斷病理學(xué)》這4門課程組成完整的知識(shí)體系，使學(xué)生們既能掌握技術(shù)，并能理解技術(shù)對(duì)診斷的基礎(chǔ)及決定性作用。從教材上分析，《常規(guī)病理檢驗(yàn)技術(shù)》、《分子與免疫組織化學(xué)》側(cè)重于講解技術(shù)操作；《細(xì)胞病理學(xué)》和《診斷病理學(xué)》則側(cè)重于診斷方面。畢業(yè)生反饋《診斷病理學(xué)》實(shí)用性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)難度大。尋找市面上教材供應(yīng)商，因無(wú)法找到該課程適合技術(shù)員的教材，目前采用的是適用于病理科規(guī)培生的教材。我院專任教師正與病理科主任合作編寫《診斷病理學(xué)》，重新整合《細(xì)胞病理學(xué)》和《診斷病理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容，使該教材符合人才培養(yǎng)目標(biāo)，適用范圍由病理科醫(yī)師轉(zhuǎn)變?yōu)椴±砜萍夹g(shù)員。該門課程課時(shí)將減少。

3.4 相關(guān)院校課程設(shè)置的調(diào)研分析

對(duì)照其他院校課程設(shè)置情況及技術(shù)員反饋的信息，下一階段擬將《常規(guī)病理檢驗(yàn)技術(shù)》（理論課24學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課24學(xué)時(shí)）和《分子與免疫組織化學(xué)》（理論課22學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課20學(xué)時(shí)）整合成《病理檢驗(yàn)技術(shù)》，第三學(xué)期授課；《診斷病理學(xué)》（理論課16學(xué)時(shí)）和《細(xì)胞病理學(xué)》（理論課20學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課18學(xué)時(shí)） 整合成《診斷病理學(xué)》，第四學(xué)期授課。實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容將增加不同標(biāo)本種類，進(jìn)行不同的固定方法，不同的包埋方法，不同的切片等操作。多年的實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)現(xiàn)學(xué)生容易被切片機(jī)的刀片割傷，我們擬進(jìn)行虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，既增加學(xué)生操作機(jī)會(huì)又能避免誤傷事件。

習(xí)近平總書記說“調(diào)查研究是謀事之基、成事之道”。從醫(yī)院病理科主任和技術(shù)員、畢業(yè)生、相關(guān)院校同類專業(yè)三方進(jìn)行調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)病理行業(yè)對(duì)醫(yī)檢專業(yè)（病理檢驗(yàn)技術(shù)方向）人才的需求是迫切的，特別是第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)為學(xué)生展示了廣闊的就業(yè)前景。學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)教育仍然是重中之重。

此外，通過改革教學(xué)模式，編寫整合教材內(nèi)容，更改相關(guān)課程的課時(shí)，增加實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目等措施，加強(qiáng)學(xué)生技能的培養(yǎng)，同時(shí)加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神、觀察、分析、解決問題能力、自我學(xué)習(xí)能力和組織協(xié)調(diào)能力。調(diào)研為醫(yī)檢（病理檢驗(yàn)技術(shù)方向）的專業(yè)建設(shè)指明方向，使課程內(nèi)容和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)密切對(duì)接，教學(xué)過程與工作過程密切對(duì) 接，為完善專業(yè)建設(shè)提供依據(jù)。