閱讀療法干預(yù)對(duì)某醫(yī)科大學(xué)學(xué)生人際關(guān)系提升的效果分析

張學(xué)敏，劉 娜，金新建

(安徽醫(yī)科大學(xué) 圖書館，安徽 合肥 230032)

大學(xué)生是未來(lái)國(guó)家建設(shè)、社會(huì)發(fā)展的主力軍，其心理健康教育問題值得重視，尤其是醫(yī)學(xué)生，在醫(yī)患關(guān)系緊張的形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)生的道德修養(yǎng)以及人際交往能力迫切需要提升。但目前大學(xué)心理健康教育師資嚴(yán)重不足，僅有少部分高校開設(shè)校園心理健康咨詢服務(wù)中心[1]，難以滿足相應(yīng)需求，閱讀療法可以作為一個(gè)提升人類心理健康水平的全球策略[2]。閱讀療法是以文獻(xiàn)為媒介，通過閱讀途徑以達(dá)到愉悅身心、陶冶情操以及輔助治療疾病的目的，最終使自己或指導(dǎo)他人達(dá)到排除或減輕心理障礙的一種方法[3]。目前，國(guó)內(nèi)僅有閱讀療法在心理健康、負(fù)性情緒、抑郁癥、精神分裂癥等領(lǐng)域的實(shí)證研究[4～7]，具體到人際關(guān)系方面的研究較少。本研究以某醫(yī)科大學(xué)某專業(yè)大二學(xué)生為被試，采用閱讀療法的方式進(jìn)行干預(yù)，評(píng)估效果，最終探討閱讀療法對(duì)大學(xué)生人際關(guān)系的干預(yù)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取某醫(yī)科大學(xué)某專業(yè)大二學(xué)生152名，采用問卷調(diào)查的方式，并向參與問卷調(diào)查的學(xué)生說(shuō)明情況，選擇自愿參與調(diào)查的學(xué)生共計(jì)56名，剩余96名學(xué)生作為對(duì)照組，在干預(yù)前后分別發(fā)放問卷，干預(yù)前共計(jì)回收問卷152份，其中有效問卷151份，有效回收率99.3%。干預(yù)后共計(jì)回收問卷152份，其中有效問卷150份，有效回收率98.7%。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)評(píng)工具。 采用中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)常務(wù)理事鄭日昌教授編制的《人際關(guān)系綜合診斷量表》作為測(cè)評(píng)工具，量表在國(guó)內(nèi)使用較為廣泛，信度和效度較好。該量表共有28個(gè)問題，包括交談、交友、待人接物、同異性交往4個(gè)方面，可以分別從總體或者單個(gè)維度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每個(gè)維度的問題在問卷列表中以等差數(shù)列的方式排序。量表采取兩級(jí)評(píng)分，對(duì)每個(gè)問題中所描述的情況選取肯定(1分)或者否定(0分)的答案，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明困擾程度越高，量表最終的測(cè)量結(jié)果也是得分越高，則人際交往方面的困擾程度越高。最后，量表中還根據(jù)得分結(jié)果將被調(diào)查者的困擾程度分為3個(gè)階段，并給出每個(gè)階段的評(píng)價(jià)和建議。

1.2.2 干預(yù)工具。①參照英國(guó)精神科醫(yī)生與圖書館員聯(lián)合進(jìn)行的“圖書處方”計(jì)劃中的部分書籍[8]。處方圖書是經(jīng)過嚴(yán)格篩選的權(quán)威書籍，為心理困擾者提出了科學(xué)的建議和自救技巧，符合認(rèn)知行為療法的要求，包括戴爾·卡耐基的《人性的優(yōu)點(diǎn)》《人性的弱點(diǎn)》等。②選擇成人繪本進(jìn)行干預(yù)。繪本主要選取能對(duì)人際關(guān)系產(chǎn)生良好效果的成人繪本，如《有你，真好》等[9]。③精選各個(gè)高校知名專家教授推薦的關(guān)于人際交往方面的書籍。④整理高校流通率較高的具有治愈功能的書目以及心理學(xué)老師推薦的比較受學(xué)生歡迎的自療書目。

1.2.3 干預(yù)過程。 采用推薦閱讀為主、團(tuán)體輔導(dǎo)和一對(duì)一輔導(dǎo)相結(jié)合的方式進(jìn)行干預(yù)，且圖書館員、輔導(dǎo)員以及心理咨詢員共同參與閱讀療法的過程。對(duì)參與干預(yù)的大學(xué)生進(jìn)行推薦閱讀并反饋?zhàn)x書感悟的方式進(jìn)行閱讀治療，其他課程學(xué)習(xí)及學(xué)校生活照常進(jìn)行，干預(yù)時(shí)間共計(jì)3個(gè)月。根據(jù)自愿原則，在56人中選取16人進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)，團(tuán)體輔導(dǎo)每?jī)芍荛_展一次，每次約2h，包括：熱身游戲、讀書分享以及一些活躍氣氛的小節(jié)目等環(huán)節(jié)，并設(shè)置一名觀察員。與所有參與干預(yù)的大學(xué)生保持聯(lián)系，采用線上線下相結(jié)合的方式，遵循自愿原則，接受任何人的咨詢并提供一對(duì)一輔導(dǎo)幫助，共計(jì)與3名學(xué)生的形成一對(duì)一輔導(dǎo)咨詢。

1.2.4 質(zhì)量控制。 在前期準(zhǔn)備工作中，圖書館員和輔導(dǎo)員通過參加心理學(xué)課堂培訓(xùn)、閱讀書籍等方式提升心理學(xué)專業(yè)素質(zhì)。輔導(dǎo)員和心理咨詢員通過參加培訓(xùn)，熟悉閱讀療法的環(huán)節(jié)，了解干預(yù)目的。問卷分發(fā)和回收當(dāng)堂進(jìn)行，所有問卷采取匿名作答，并限制在5min內(nèi)完成。問卷回收時(shí)進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)檢查，對(duì)于不符合要求的問卷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)修改。問卷計(jì)分嚴(yán)格按照《人際關(guān)系綜合診斷量表》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)分，每份問卷在錄入數(shù)據(jù)前都進(jìn)行嚴(yán)格邏輯檢查，并由兩個(gè)人分別完成，最后進(jìn)行統(tǒng)一核對(duì)。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)方法。 采用Excel 2013表格和SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入、整理和分析。以取平均值和方差的方式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述，運(yùn)用SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α設(shè)置為0.05。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與對(duì)照組前測(cè)結(jié)果比較

在干預(yù)前，干預(yù)組和對(duì)照組在交談、交友、待人接物、同異性交往4個(gè)方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明被試選擇符合研究要求，為后續(xù)實(shí)驗(yàn)開展奠定基礎(chǔ)，見表1。

表1 干預(yù)組和對(duì)照組前測(cè)《人際關(guān)系綜合診斷量表》各維度得分比較

2.2 干預(yù)組與對(duì)照組后測(cè)結(jié)果比較

干預(yù)后，干預(yù)組在交談、交友、待人接物、同異性交往3個(gè)方面的得分均低于對(duì)照組，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)，見表2。

表2 干預(yù)組和對(duì)照組后測(cè)《人際關(guān)系綜合診斷量表》各維度得分比較

2.3 干預(yù)組自身在干預(yù)前后結(jié)果比較

干預(yù)組在干預(yù)前和干預(yù)后的數(shù)據(jù)顯示，在交談、交友、待人接物3個(gè)方面，干預(yù)組在干預(yù)后的得分均低于干預(yù)前，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)，在同異性交往方面的得分與干預(yù)后差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表3 干預(yù)組自身在干預(yù)前后《人際關(guān)系綜合診斷量表》各維度得分比較

2.4 對(duì)照組自身在干預(yù)前后結(jié)果比較

對(duì)照組在干預(yù)前和干預(yù)后的數(shù)據(jù)顯示，在交談、交友、待人接物、同異性交往4個(gè)方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明在干預(yù)的過程中，學(xué)生的日常學(xué)習(xí)生活并未對(duì)其人際關(guān)系問題產(chǎn)生影響，確保了研究的科學(xué)性和合理性，見表4。

表4 對(duì)照組自身在干預(yù)前后《人際關(guān)系綜合診斷量表》各維度得分比較

2.5 獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女干預(yù)效果比較

干預(yù)前后，被試總體在交談、交友、待人接物3個(gè)方面得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)，在同異性交往方面的得分與干預(yù)后差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這說(shuō)明閱讀療法對(duì)解決獨(dú)生子女和非獨(dú)生子女人際關(guān)系困擾的問題均有幫助。單獨(dú)對(duì)獨(dú)生子女干預(yù)前后的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，在交談、交友、待人接物、同異性交往4個(gè)方面的得分均低于非獨(dú)生子女。

2.6 農(nóng)村與城市學(xué)生干預(yù)效果比較

農(nóng)村和城市大學(xué)生總平均分與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這表明閱讀療法對(duì)改善大學(xué)生人際關(guān)系有積極的作用。進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村大學(xué)生在干預(yù)前后平均分差(0.52)小于城市大學(xué)生干預(yù)前后的平均分差(0.76)，這說(shuō)明此次干預(yù)對(duì)城市大學(xué)生的作用效果大于對(duì)農(nóng)村大學(xué)生的作用效果，城市大學(xué)生的人際關(guān)系問題更易被外界影響，其對(duì)新觀念、新事物的接受程度要高于農(nóng)村大學(xué)生。城市與農(nóng)村大學(xué)生前后測(cè)差值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

3 討論

在調(diào)查過程中，通過與大二學(xué)生的接觸互動(dòng)發(fā)現(xiàn)，大二學(xué)生中寢室關(guān)系、同學(xué)關(guān)系以及戀愛困擾是其人際交往中所面臨的主要問題。相較于大一學(xué)生的懵懂和大三、大四學(xué)生的忙碌，大二學(xué)生渡過了一學(xué)年的適應(yīng)期后開始逐漸做回自己，在這個(gè)穩(wěn)定的階段，同學(xué)特別是室友之間對(duì)彼此的性格習(xí)慣等都有了一定的了解，矛盾積累也達(dá)到一定的程度，所以大二學(xué)生迎來(lái)了他們成長(zhǎng)過程中獨(dú)自處理他們情感交流與矛盾碰撞的磨合期[10]，人際關(guān)系問題也成為主要心理問題。

本研究結(jié)果表明，閱讀療法在改善大學(xué)生人際交往問題上具有積極作用，且對(duì)獨(dú)生子女干預(yù)效果要好于非獨(dú)生子女，對(duì)城市學(xué)生的干預(yù)效果要好于農(nóng)村學(xué)生，這與程景民、王艷等人的研究結(jié)果是一致的[4，11]。總體來(lái)說(shuō)，通過閱讀療法的干預(yù)，大學(xué)生在交談、交友、待人接物3個(gè)方面的困擾均有明顯減輕，但異性交往方面卻未達(dá)到理想效果，專業(yè)男女比例、干預(yù)時(shí)長(zhǎng)、干預(yù)人員或者干預(yù)過程不完善有關(guān)。圖書館作為大學(xué)的智庫(kù)，集物理空間和文獻(xiàn)資源于一體，是開展閱讀療法的絕佳場(chǎng)所，大學(xué)生對(duì)于圖書館的接受程度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于專業(yè)心理咨詢室，因此，可以將閱讀療法作為圖書館閱讀推廣的系列活動(dòng)在大學(xué)生中廣泛、長(zhǎng)期地開展。

3.1 構(gòu)建讀者個(gè)人閱讀共享空間

個(gè)人閱讀共享空間利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，融合讀者的個(gè)人閱讀風(fēng)格及偏好范疇數(shù)據(jù)，描繪讀者畫像，根據(jù)目標(biāo)讀者的需求，基于知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)推薦，形成精準(zhǔn)推送，其提供了一個(gè)既私密又有效的途徑，不同于團(tuán)體輔導(dǎo)，個(gè)人閱讀共享空間是針對(duì)每個(gè)人不同情況推送不同書籍進(jìn)行干預(yù)，且干預(yù)效果可以通過網(wǎng)上交流互動(dòng)及時(shí)了解。

3.2 建立讀書協(xié)會(huì)社團(tuán)

通過社團(tuán)招新、輔導(dǎo)員通知以及圖書館宣傳等途徑，向每屆大一新生宣傳讀書協(xié)會(huì)，讀書協(xié)會(huì)的會(huì)長(zhǎng)由圖書館員負(fù)責(zé)，定期向社團(tuán)成員推薦有益身心健康的書籍，不定期開展讀書交流會(huì)，并與所有會(huì)員保持聯(lián)系以備咨詢。

3.3 加強(qiáng)對(duì)非獨(dú)/農(nóng)村大學(xué)生的心理健康問題的關(guān)注

針對(duì)此次干預(yù)效果分析，圖書館員更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)非獨(dú)生子女的關(guān)注，更有針對(duì)性的為非獨(dú)生子女推薦書籍，同時(shí)，農(nóng)村大學(xué)生的心理健康問題成為閱讀療法工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)，圖書館員應(yīng)為農(nóng)村大學(xué)生尋找更適合的書籍或者通過改變干預(yù)手段方式以達(dá)到更好的效果。