基于計(jì)劃行為理論的無(wú)痛分娩意向自評(píng)量表構(gòu)建

程雪，許翠萍，張敏，王君芝，褚梁梁，吳鈺，丁凱雯，李長(zhǎng)娥

（1.山東大學(xué)附屬千佛山醫(yī)院，山東 濟(jì)南250014；2.山東省立醫(yī)院，山東 濟(jì)南250014）

分娩鎮(zhèn)痛分為藥物鎮(zhèn)痛及非藥物鎮(zhèn)痛， 相對(duì)于非藥物鎮(zhèn)痛方式由于助產(chǎn)人力不足、績(jī)效考核不明等導(dǎo)致的開(kāi)展不足、數(shù)據(jù)缺乏及鎮(zhèn)痛作用的不確定性[1]，目前認(rèn)為藥物性鎮(zhèn)痛法中的椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛是使用最廣泛、鎮(zhèn)痛效果最可靠的，鎮(zhèn)痛有效率為95%以上[2]。 本研究針對(duì)硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛展開(kāi)，并狹義的等同為臨床常說(shuō)的“無(wú)痛分娩”。國(guó)內(nèi)外研究中，僅有關(guān)于無(wú)痛分娩單一因素的問(wèn)卷，建立全面、科學(xué)的意向評(píng)價(jià)工具是提高無(wú)痛分娩率首要解決的重點(diǎn)。 計(jì)劃行為理論[3]被用來(lái)預(yù)測(cè)和解釋如何建立行為意圖并促進(jìn)行為的完成， 較為全面的解釋了影響個(gè)體行為的相關(guān)因素，被應(yīng)用于多個(gè)行為領(lǐng)域[3-5]，為提高個(gè)體完成促進(jìn)健康行為的研究提供了理論框架。

1 對(duì)象與方法

1.1 組建研究小組 研究小組成員5 名，包括臨床護(hù)士、 護(hù)理管理者及護(hù)理教育者。 小組成員工作包括：（1）查閱文獻(xiàn)，選擇適合無(wú)痛分娩意向調(diào)查的理論框架；（2）根據(jù)理論框架及專(zhuān)家訪(fǎng)談構(gòu)建影響無(wú)痛分娩意向的相關(guān)指標(biāo)；（3） 制定專(zhuān)家函詢(xún)表；（4）選擇函詢(xún)專(zhuān)家；（5）收集、整理并分析專(zhuān)家函詢(xún)意見(jiàn)；（6）根據(jù)專(zhuān)家函詢(xún)意見(jiàn)修改專(zhuān)家函詢(xún)表。

1.2 選擇函詢(xún)專(zhuān)家組成員 根據(jù)德?tīng)柗品▽?zhuān)家選擇的要求，有目的性地選擇專(zhuān)家。 專(zhuān)家納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）具備產(chǎn)科、麻醉科工作經(jīng)驗(yàn)或產(chǎn)科教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，工作時(shí)間不少于5 年，具有代表性；（2）中級(jí)以上職稱(chēng)；（3）在無(wú)痛分娩管理、教育或臨床領(lǐng)域具有一定的研究成果，能給予全面的評(píng)估、指導(dǎo)及建議，具有權(quán)威性；（4）自愿參加本次研究。共納入5 個(gè)省、直轄市涉及7 個(gè)單位的24 名專(zhuān)家， 其中有22 名專(zhuān)家提供有效函詢(xún)表，包括產(chǎn)科主任、麻醉醫(yī)師、助產(chǎn)士、產(chǎn)科護(hù)士及圍產(chǎn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)護(hù)理教育者，年齡（38.18±7.03）歲，工作年限（14.45±9.35）年，學(xué)歷：本科12 名（55%），碩士6 名（27%），博士4 名（18%）；職稱(chēng)：中級(jí)20 名（91%），副高2 名（9%）。研究方向包括圍產(chǎn)期疼痛管理、教育以及臨床助產(chǎn)護(hù)理。

1.3 建立無(wú)痛分娩意向自評(píng)量表指標(biāo)及函詢(xún)表

1.3.1 建立無(wú)痛分娩意向自評(píng)量表指標(biāo) 無(wú)痛分娩意向自評(píng)量表指標(biāo)基于1985 年Ajzen 提出的計(jì)劃行為理論的指標(biāo)進(jìn)行構(gòu)建。Ajzen 提出計(jì)劃行為理論包括行為態(tài)度、主觀規(guī)范、知覺(jué)行為控制、行為意向和行為。 其中行為態(tài)度指行為個(gè)體對(duì)其預(yù)期行為做出的總體評(píng)價(jià)， 是對(duì)執(zhí)行某一特定行為喜歡或不喜歡的程度。 主觀規(guī)范指行為個(gè)人在決定是否執(zhí)行某一特定行為時(shí)，所感知到的來(lái)自于社會(huì)的壓力。知覺(jué)行為控制指行為個(gè)體在預(yù)期執(zhí)行某一特定行為時(shí)感知到完成這一特定行為容易或困難的程度。 行為意向是指?jìng)€(gè)人想要采取某一特定行為的主觀概率，反映的是為執(zhí)行某一行為個(gè)體愿意嘗試的程度或者愿意付出努力的多少。計(jì)劃行為理論認(rèn)為：行為的產(chǎn)生直接取決于個(gè)體的行為意識(shí)，而行為意向可以由行為態(tài)度，主觀規(guī)范和知覺(jué)行為控制來(lái)進(jìn)行預(yù)測(cè)，其中知覺(jué)行為控制可以間接或直接地影響行為，如圖1。

圖1 計(jì)劃行為理論模型

洪穎等[6]認(rèn)為孕婦對(duì)分娩鎮(zhèn)痛存在知識(shí)盲點(diǎn)，影響其對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的選擇。國(guó)外文獻(xiàn)顯示，增加有關(guān)硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛相關(guān)知識(shí)的視頻演示及口頭說(shuō)明，提高了孕婦要求硬膜外鎮(zhèn)痛的意愿[7]。 因此在此模型基礎(chǔ)上嘗試增加基本知識(shí)這一一級(jí)指標(biāo)， 對(duì)計(jì)劃行為理論進(jìn)行改良。以此為框架，結(jié)合研究小組成員與部分專(zhuān)家組成員討論及訪(fǎng)談，以及對(duì)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)、WHO 與國(guó)內(nèi)外指南及專(zhuān)家共識(shí)的建議與要求等的深入閱讀，確定5 個(gè)一級(jí)指標(biāo)，35 個(gè)二級(jí)指標(biāo)。

1.3.2 建立專(zhuān)家函詢(xún)表 根據(jù)確定的無(wú)痛分娩意向評(píng)估指標(biāo)， 制定了基于計(jì)劃行為理論的無(wú)痛分娩意向自評(píng)量表的專(zhuān)家函詢(xún)表。 專(zhuān)家函詢(xún)表包括調(diào)查說(shuō)明、 重要性評(píng)價(jià)表以及專(zhuān)家個(gè)人基本情況表3 個(gè)部分。 重要性評(píng)價(jià)表中指標(biāo)設(shè)置的重要程度評(píng)價(jià)采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，分別為非常重要、重要、一般、不重要、非常不重要，對(duì)應(yīng)分值為5、4、3、2、1 分；設(shè)有建議修改或添加處。 專(zhuān)家個(gè)人情況表包括姓名、年齡、最終學(xué)歷、職稱(chēng)、職務(wù)、工作年限、工作單位、工作領(lǐng)域、指標(biāo)熟悉程度以及判斷依據(jù)表。

1.4 專(zhuān)家函詢(xún)過(guò)程 函詢(xún)之前通過(guò)電話(huà)、微信等方式與各位專(zhuān)家取得聯(lián)系并征求同意。函詢(xún)表采用Email、微信或紙質(zhì)表方式發(fā)至各位專(zhuān)家。 將第1 輪函詢(xún)表收回后， 將專(zhuān)家函詢(xún)結(jié)果和建議進(jìn)行歸納、分析、總結(jié)，研究小組討論后修改專(zhuān)家函詢(xún)表，再次發(fā)至專(zhuān)家，進(jìn)行第2、第3 輪專(zhuān)家函詢(xún)。3 輪專(zhuān)家函詢(xún)過(guò)程中， 函詢(xún)專(zhuān)家給予了關(guān)于量表構(gòu)建的多個(gè)建議，如：條目描述的專(zhuān)業(yè)性及科學(xué)性問(wèn)題，條目所在維度是否適合，以及刪減條目的文獻(xiàn)依據(jù)是否完善等，研究組成員對(duì)專(zhuān)家們的意見(jiàn)與建議進(jìn)行分析與采納，經(jīng)過(guò)3 輪專(zhuān)家函詢(xún)，結(jié)果趨于一致。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究采用Excel 2016 和SPSS 23.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析，計(jì)算各指標(biāo)的均值、標(biāo)準(zhǔn)差、 變異系數(shù)等， 指標(biāo)刪除標(biāo)準(zhǔn)為重要性算數(shù)平均值<3.5，變異系數(shù)>25%[8]。 對(duì)專(zhuān)家個(gè)人情況進(jìn)行積極系數(shù)、協(xié)調(diào)系數(shù)、權(quán)威系數(shù)、變異系數(shù)的計(jì)算，分析專(zhuān)家組成員的可靠性、權(quán)威性。專(zhuān)家積極系數(shù)代表函詢(xún)專(zhuān)家的積極性，是指專(zhuān)家對(duì)研究項(xiàng)目的合作程度，而專(zhuān)家積極系數(shù)以調(diào)查問(wèn)卷的回收率來(lái)體現(xiàn)[9]。 函詢(xún)專(zhuān)家的權(quán)威程度是由熟悉程度系數(shù)（Cs）和判斷系數(shù)（Ca）決定的，權(quán)威程度用權(quán)威系數(shù)（Cr）表示，其計(jì)算公式為:Cr=（Cs+Ca）/2，得出的值越大，代表專(zhuān)家意見(jiàn)的權(quán)威程度越高，權(quán)威系數(shù)（Cr）>0.70，代表函詢(xún)專(zhuān)家具有較高的權(quán)威程度[10]。 肯德?tīng)柡椭C系數(shù)與協(xié)調(diào)程度成正比，值越大，代表協(xié)調(diào)程度越好[11]。 采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用SPSS 進(jìn)行多個(gè)樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)，得到卡方值和P 值，若P<0.05，表示肯德?tīng)柡椭C系數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 專(zhuān)家的積極系數(shù) 專(zhuān)家積極系數(shù)用專(zhuān)家函詢(xún)表的回收率表示。 第1 輪發(fā)放24 份專(zhuān)家函詢(xún)表，回收23 份，積極系數(shù)為0.958；第2 輪發(fā)放23 份專(zhuān)家函詢(xún)表，回收22 份，積極系數(shù)為0.957；第3 輪發(fā)放22 份專(zhuān)家函詢(xún)表，回收22 份，積極系數(shù)為1.000。

2.2 專(zhuān)家權(quán)威程度 專(zhuān)家權(quán)威程度用專(zhuān)家判斷依據(jù)和專(zhuān)家熟悉程度表示。 根據(jù)以往研究文獻(xiàn)[12-13]，確定專(zhuān)家判斷依據(jù)與熟悉程度匯總表賦值情況。 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，3 輪函詢(xún)專(zhuān)家組成員的判斷系數(shù)為0.922、0.852、0.932，熟悉系數(shù)為0.829、0.710、0.882，專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)為0.876、0.883、0.805，>0.7 為可接受信度[14]，函詢(xún)過(guò)程中，專(zhuān)家組成員個(gè)人權(quán)威系數(shù)范圍為0.625～0.975，群體權(quán)威系數(shù)平均為0.855。

2.3 專(zhuān)家的協(xié)調(diào)程度 專(zhuān)家的協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)與專(zhuān)家協(xié)調(diào)系數(shù)表示。變異系數(shù)越小，專(zhuān)家協(xié)調(diào)系數(shù)越大，專(zhuān)家的協(xié)調(diào)程度越高。3 輪專(zhuān)家咨詢(xún)對(duì)問(wèn)卷整體的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.128、0.181、0.333， 且卡方顯著性結(jié)果均P<0.001，見(jiàn)表1；各條目的變異系數(shù)范圍為0.092～0.348、0.080～0.302、0.042～0.163，見(jiàn)表2。

表1 專(zhuān)家協(xié)調(diào)系數(shù)表

表2 無(wú)痛分娩意向自評(píng)量表指標(biāo)

2.4 無(wú)痛分娩意向自評(píng)量表指標(biāo)及內(nèi)容的修改情況 根據(jù)指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)， 當(dāng)指標(biāo)重要性評(píng)分的算數(shù)平均值<3.5，變異系數(shù)>25%時(shí)刪除。 為防止因?qū)＜医M成員既往環(huán)境與教育導(dǎo)向?qū)o(wú)痛分娩意向理解差異，導(dǎo)致重要指標(biāo)被刪除，決定根據(jù)實(shí)際情況以及全面性、可行性的原則，同時(shí)根據(jù)專(zhuān)家組成員提出的建議進(jìn)行取舍。 沒(méi)有被剔除的指標(biāo)，根據(jù)通俗性、科學(xué)性、合理性的原則，適當(dāng)對(duì)條目進(jìn)行通俗化、口語(yǔ)化修改。 具體修改內(nèi)容如下。

2.4.1 第1 輪修改 本研究初步擬定了5 個(gè)一級(jí)指標(biāo)，38 個(gè)二級(jí)指標(biāo)， 根據(jù)第一輪函詢(xún)回收結(jié)果及建議， 修改為5 個(gè)一級(jí)指標(biāo)，40 個(gè)二級(jí)指標(biāo)。 刪除指標(biāo)：“社會(huì)組織對(duì)選擇無(wú)痛是支持的”、“無(wú)痛有可能失敗，我不敢冒險(xiǎn)”、“我認(rèn)識(shí)的人打了無(wú)痛效果都很好”、“醫(yī)院對(duì)選擇無(wú)痛是支持的”。 添加指標(biāo)：“分娩鎮(zhèn)痛不會(huì)影響胎兒”、“如果因?yàn)楦鞣N原因不能選擇無(wú)痛分娩， 我會(huì)很后悔”、“有個(gè)朋友生寶寶沒(méi)打無(wú)痛，她很后悔”、“我能夠接受因個(gè)人差異打無(wú)痛后可能還會(huì)有點(diǎn)疼的感覺(jué)”、“我愿意接受無(wú)痛引起的產(chǎn)程變化”“如果家人有顧慮， 我會(huì)說(shuō)服他們同意我選擇無(wú)痛”、“盡管疼痛程度不大， 我也要選擇無(wú)痛分娩”。

修改指標(biāo)“無(wú)痛會(huì)導(dǎo)致腰疼，我不敢打”為“無(wú)痛分娩有并發(fā)癥，我不敢打”，修改指標(biāo)“我知道分娩鎮(zhèn)痛的不同方法”為“我了解分娩鎮(zhèn)痛的不同方法”，修改指標(biāo)“我只有宮口開(kāi)大3 cm 才能打無(wú)痛”為“宮口開(kāi)大情況不是無(wú)痛分娩的絕對(duì)指征”，修改指標(biāo)“我對(duì)什么時(shí)間能打無(wú)痛很感興趣”和“我對(duì)什么情況能打無(wú)痛很感興趣”為“我關(guān)注醫(yī)院是不是24 h 均可進(jìn)行無(wú)痛分娩”，修改指標(biāo)“我認(rèn)為選擇無(wú)痛是一種很明智的選擇”為“我認(rèn)為選擇無(wú)痛會(huì)提高我的分娩體驗(yàn)”，修改指標(biāo)“周?chē)藢?duì)我選擇無(wú)痛是支持的”為“周?chē)诉x擇無(wú)痛分娩，效果很好”、修改指標(biāo)“我愿意選擇無(wú)痛”為“我希望只要我疼了就能進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛”。

2.4.2 第2 輪修改 將第1 輪篩選及修改結(jié)果制成第2 輪專(zhuān)家函詢(xún)表，發(fā)放收回后，根據(jù)第2 輪函詢(xún)回收結(jié)果及建議， 修改為5 個(gè)一級(jí)指標(biāo)，35 個(gè)二級(jí)指標(biāo)。 刪除指標(biāo)“政府對(duì)選擇無(wú)痛是支持的”、“有個(gè)朋友生寶寶沒(méi)打無(wú)痛，她很后悔”、“如果因?yàn)楦鞣N原因不能選擇無(wú)痛分娩，我會(huì)很后悔”、“無(wú)痛分娩有并發(fā)癥，我不敢打”、“我希望只要我疼了就能進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛”。

2.5 形成無(wú)痛分娩意向自評(píng)量表指標(biāo) 經(jīng)過(guò)3 輪專(zhuān)家函詢(xún)，最終形成5 個(gè)一級(jí)指標(biāo)，35 個(gè)二級(jí)指標(biāo)，詳見(jiàn)表2。

2.6 無(wú)痛分娩意向自評(píng)量表內(nèi)容效度分析 邀請(qǐng)22 位專(zhuān)家對(duì)量表及條目的內(nèi)容效度 （S-CVI 和ICVI） 進(jìn)行評(píng)定， 該量表測(cè)定的S-CVI 為0.983，ICVI 為0.909～1.000，均高于參考值[15]，表明該量表內(nèi)容效度較好， 反映了無(wú)痛分娩自評(píng)量表?xiàng)l目的代表性。

3 討論

3.1 無(wú)痛分娩意向自評(píng)量表內(nèi)容具有科學(xué)性 國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛率低的相關(guān)研究中， 僅有從某單一方面分別展開(kāi)的研究，或從助產(chǎn)士、麻醉師人員配備、培訓(xùn)等角度進(jìn)行的調(diào)查，較少針對(duì)分娩鎮(zhèn)痛使用率低從孕婦角度進(jìn)行完善的對(duì)策探討， 缺少社會(huì)支持系統(tǒng)等因素的考慮。 本研究依據(jù)計(jì)劃行為理論框架，建立無(wú)痛分娩行為意向評(píng)估量表，驗(yàn)證了計(jì)劃行為理論在判斷孕婦無(wú)痛分娩這一行為意向中的適用性。 無(wú)痛分娩意向自評(píng)量表的建立， 從基本知識(shí)、內(nèi)在態(tài)度及客觀原因等多方面進(jìn)行了全面、科學(xué)的評(píng)估， 預(yù)測(cè)和解釋如何建立行為意圖并促進(jìn)無(wú)痛分娩行為的完成， 在一定程度上彌補(bǔ)了孕婦無(wú)痛分娩選擇意向評(píng)價(jià)指標(biāo)的缺失，豐富了評(píng)價(jià)工具。

3.2 無(wú)痛分娩意向自評(píng)量表內(nèi)容具有可靠性 本研究嚴(yán)格按照德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢(xún)法的步驟要求實(shí)施，德?tīng)柗品ǔ晒M(jìn)行的核心在于專(zhuān)家組成員的選擇。在專(zhuān)家選擇階段嚴(yán)格按照全面性、 權(quán)威性以及代表性的原則，選擇的24 名專(zhuān)家均為參與圍產(chǎn)期保健及助產(chǎn)工作的產(chǎn)科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、助產(chǎn)士、護(hù)理管理者及護(hù)理教育者，具有豐富的臨床實(shí)踐及管理經(jīng)驗(yàn)，且專(zhuān)家來(lái)自北京市、山東省、湖北省、江西省、青海省5 個(gè)省、直轄市7 個(gè)單位，具有較好的代表性與可靠性。 在函詢(xún)表發(fā)放與回收過(guò)程中專(zhuān)家組各成員彼此不接觸，避免函詢(xún)結(jié)果出現(xiàn)偏差。在函詢(xún)結(jié)果的處理階段，采用雙人核對(duì)錄入數(shù)據(jù)，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)結(jié)果錯(cuò)誤。3 輪函詢(xún)專(zhuān)家積極性高，對(duì)該研究的熟悉程度較高，判斷依據(jù)影響較高；3 輪專(zhuān)家咨詢(xún)的協(xié)調(diào)系數(shù)雖然總體來(lái)說(shuō)并不高，但3 輪協(xié)調(diào)系數(shù)逐漸升高，表明專(zhuān)家對(duì)整體問(wèn)卷的協(xié)調(diào)程度較前有所提升， 說(shuō)明雖內(nèi)部差異導(dǎo)致協(xié)調(diào)系數(shù)偏低， 但專(zhuān)家對(duì)于無(wú)痛分娩意向自評(píng)量表各指標(biāo)的認(rèn)同程度是逐漸協(xié)調(diào)、 統(tǒng)一的，咨詢(xún)結(jié)果可靠。該量表S-CVI 為0.983，I-CVI 為0.909～1.000，均高于參考值，表明該量表內(nèi)容效度較好。

3.3 無(wú)痛分娩意向自評(píng)量表各維度具有實(shí)用性

3.3.1 基本知識(shí)是無(wú)痛分娩意向行為的基礎(chǔ) 國(guó)內(nèi)有關(guān)“產(chǎn)婦對(duì)分娩方式的態(tài)度和選擇” 的調(diào)查結(jié)果是， 在沒(méi)有疼痛等并發(fā)癥的前提下產(chǎn)婦希望自然分娩的比率高達(dá)92.0%[16]。 孕婦對(duì)分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)知識(shí)缺乏了解，導(dǎo)致臨床應(yīng)用率偏低[17]。 如果有更多的孕婦了解分娩鎮(zhèn)痛的方法、安全性及臨床應(yīng)用成熟度，她們會(huì)選擇有鎮(zhèn)痛的自然分娩而不是剖宮產(chǎn)。 因此無(wú)痛相關(guān)基本知識(shí)會(huì)影響其對(duì)無(wú)痛分娩的了解，進(jìn)而間接影響其分娩方式的選擇。

3.3.2 行為態(tài)度是無(wú)痛分娩意向行為的內(nèi)在體現(xiàn)

行為態(tài)度是影響行為意向的最重要因素[18]，量表涵蓋了孕婦對(duì)無(wú)痛分娩的個(gè)人態(tài)度、 對(duì)無(wú)痛可選擇性及安全性的關(guān)注度等方面。 行為態(tài)度主要受行為信念的影響，行為信念是個(gè)體對(duì)無(wú)痛分娩所產(chǎn)生結(jié)果的信念，也是對(duì)自身無(wú)痛分娩選擇結(jié)果的評(píng)估，說(shuō)明此維度對(duì)于無(wú)痛分娩選擇意向的重要影響。

3.3.3 主觀規(guī)范是無(wú)痛分娩意向行為的外部壓力行為個(gè)體在進(jìn)行決策時(shí)， 受到來(lái)自對(duì)其有重要影響力的個(gè)人或團(tuán)體的影響， 進(jìn)而決定其是否執(zhí)行無(wú)痛分娩， 量表中選擇了在孕產(chǎn)婦孕育寶寶過(guò)程中起到重要作用及影響力的群體和個(gè)人進(jìn)行了全面的調(diào)查。

3.3.4 知覺(jué)行為控制是無(wú)痛分娩意向行為實(shí)現(xiàn)的能力 對(duì)某項(xiàng)行為的實(shí)施往往需要考慮個(gè)人對(duì)行為的意志力控制， 當(dāng)一個(gè)人認(rèn)為自己有執(zhí)行無(wú)痛分娩的能力，或是擁有執(zhí)行無(wú)痛分娩的相關(guān)資源或機(jī)會(huì)時(shí)，他對(duì)無(wú)痛分娩的控制認(rèn)知就會(huì)越強(qiáng)， 就越有可能選擇無(wú)痛分娩。

3.3.5 行為意向是決定某一特定行為的核心 行為意向是指?jìng)€(gè)體想要采取某一特定行為的主觀概率，反應(yīng)為執(zhí)行無(wú)痛分娩個(gè)體愿意嘗試的程度或者愿意付出努力的多少，是個(gè)體對(duì)行為對(duì)象的反應(yīng)傾向。量表確定的條目從不同的意向程度進(jìn)行了調(diào)查， 分析得出各影響因素對(duì)行為意向的影響。

3.4 無(wú)痛分娩意向自評(píng)量表內(nèi)容具有可行性 利用此量表進(jìn)行調(diào)查，可探尋目前孕婦無(wú)痛相關(guān)知識(shí)、態(tài)度等的現(xiàn)狀，探討影響無(wú)痛選擇意向的因素，并提出科學(xué)可行的干預(yù)策略[20]，為更好地開(kāi)展健康教育、制定降低剖宮產(chǎn)率促進(jìn)自然分娩的綜合干預(yù)方案提供依據(jù)，為國(guó)家政策的推廣指明方向，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)自然分娩、提高孕婦生殖健康、生育安全與胎兒安全的目標(biāo)。

3.5 研究局限性及建議 本研究由于僅收集了全國(guó)5 個(gè)省、直轄市的專(zhuān)家數(shù)據(jù)，具有一定的地域局限性， 該量表是否適于全面推廣還有待于進(jìn)一步研究證實(shí)。近年來(lái)，國(guó)外越來(lái)越多的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)從孕期開(kāi)始對(duì)孕婦進(jìn)行各種分娩鎮(zhèn)痛方法的健康教育， 注重對(duì)非藥物鎮(zhèn)痛方法的講授與培訓(xùn)，通過(guò)催眠分娩、溫柔分娩等方法喚醒孕媽媽們心底的愛(ài)， 進(jìn)而抵消根植于心的“疼痛感”，以無(wú)創(chuàng)的方式提高孕媽媽們的分娩體驗(yàn)，希望國(guó)內(nèi)各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)適當(dāng)加大產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)非藥物鎮(zhèn)痛物資及人力投入， 使孕媽媽以自然的狀態(tài)感受產(chǎn)程過(guò)程中的快樂(lè)、幸福與愛(ài)。本研究小組將持續(xù)關(guān)注，深入研究，通過(guò)不斷的臨床實(shí)踐進(jìn)行不同方式分娩鎮(zhèn)痛效果的驗(yàn)證。