不穩(wěn)定訓(xùn)練在體醫(yī)領(lǐng)域中的應(yīng)用研究

呂彬

（陜西師范大學(xué)體育學(xué)院 陜西 西安 710119）

不穩(wěn)定性訓(xùn)練是指在不穩(wěn)定的平面或者利用一些提供不穩(wěn)定狀態(tài)的特殊性器械，一般情況下是通過克服自身體重的練習(xí)。不穩(wěn)定訓(xùn)練最初來源于體能訓(xùn)練中的功能性訓(xùn)練，而功能性訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)的是在正確動(dòng)作模式下進(jìn)行的練習(xí)來提高整體運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。通過對不穩(wěn)定訓(xùn)練中懸吊訓(xùn)練、瑞士球練習(xí)、BOSU球練習(xí)、水中運(yùn)動(dòng)四個(gè)方面探討在體醫(yī)領(lǐng)域中的應(yīng)用與發(fā)展。

1、懸吊訓(xùn)練

懸吊訓(xùn)練有三種形式，第一種為S-E-T（sling exercise therapy）即懸吊運(yùn)動(dòng)治療，也是最初形態(tài)的懸吊訓(xùn)練，主要應(yīng)用于治療和康復(fù)領(lǐng)域。隨著體育與醫(yī)學(xué)知識的融合與發(fā)展，產(chǎn)生了第二種為T-R-X（Total Resistance Exercise）即全身抗阻力量訓(xùn)練，也是目前最常見的器材，主要表現(xiàn)為在牽引、不穩(wěn)定狀態(tài)下，迫使身體進(jìn)行不斷調(diào)整，不僅可以通過對抗阻力，克服自身體重來增加力量，還可以激活興奮性較低的深層肌肉和小肌肉群，從而提高神經(jīng)—肌肉系統(tǒng)綜合能力，更好的的激發(fā)軀干和其他肌肉群的協(xié)調(diào)收縮能力，提高整體軀干的核心力量與機(jī)體控制性能力。第三種則為第二種的升級版S-B-T（Suspended Bodyweight Training）即身體懸吊訓(xùn)練，主要表現(xiàn)為器材更加方便與穩(wěn)定。

1.1、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用

首先，訓(xùn)練前進(jìn)行身體檢測，確定受傷部位或者對產(chǎn)生骨骼肌肉系統(tǒng)障礙的部位；其次，通過器材為S-E-T懸吊療法進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)活動(dòng)，一般采用低負(fù)荷等長運(yùn)動(dòng)；最后，由于在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用主要對象是患者，而患者很難主動(dòng)發(fā)力進(jìn)行練習(xí)，所以一般的干預(yù)方式為懸吊式的姿勢維持或者改變懸吊點(diǎn)來改變負(fù)荷，起到治療的效果。

醫(yī)學(xué)治療前進(jìn)行的弱鏈測試目的就是為了使治療更具針對性，例如對偏癱患者的治療，懸吊練習(xí)強(qiáng)調(diào)的是一個(gè)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的協(xié)調(diào)配合，使身體形成一個(gè)不穩(wěn)定的鏈狀態(tài)，而患者為了維持身體平衡就需要弱側(cè)發(fā)力與核心發(fā)力，從而提高運(yùn)動(dòng)控制能力。有研究顯示，提高核心穩(wěn)定性有利于四肢的發(fā)育，提高偏癱患者的平衡與步行能力。而對于其他方面的治療也有一定良性效果，例如，對各關(guān)節(jié)炎的緩解治療，懸吊治療通過對關(guān)節(jié)的放松起到關(guān)節(jié)周圍組織拉長，減少骨組織之間的磨損與粘連，從而起到關(guān)節(jié)炎的疼痛緩解。

1.2、訓(xùn)練領(lǐng)域應(yīng)用

懸吊訓(xùn)練的應(yīng)用最開始來源于功能性訓(xùn)練，目的是為了提高身體穩(wěn)定性與核心力量來提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，而核心力量練習(xí)更多是深層肌肉的發(fā)展，如，多裂肌，再加上懸吊訓(xùn)練的特殊性，訓(xùn)練效果表現(xiàn)為主動(dòng)肌與拮抗肌的協(xié)調(diào)配合，從而提高核心整體的協(xié)調(diào)性。

首先，從目前懸吊訓(xùn)練在訓(xùn)練領(lǐng)域的應(yīng)用研究分析，懸吊訓(xùn)練對運(yùn)動(dòng)員的核心力量與穩(wěn)定性具有很好的提高效果，又因?yàn)閼业跤?xùn)練更多的是克服自身體重為主，所以作為青少年運(yùn)動(dòng)員的核心力量手段不但能夠保證初學(xué)時(shí)的正確身體姿勢，也避免了一些“杠鈴式力量”的危險(xiǎn)性；其次，非穩(wěn)定項(xiàng)目與懸吊訓(xùn)練的技術(shù)特點(diǎn)具有相似性，所以也會表現(xiàn)出更好的專項(xiàng)效果。例如，對跳水運(yùn)動(dòng)員空中動(dòng)作的控制與核心穩(wěn)定具有良好效果，經(jīng)過一段時(shí)間的懸吊訓(xùn)練干預(yù)后，對于高難度的空中動(dòng)作也能夠較為輕松的完成。這也表現(xiàn)了懸吊訓(xùn)練對包含騰空動(dòng)作或者空中動(dòng)作的項(xiàng)目具有很明顯的良性效果，例如，一些表現(xiàn)難美型項(xiàng)目或者跑動(dòng)項(xiàng)目的身體控制具有高度相關(guān)性。

2、瑞士球

瑞士球（Swiss ball）是由上世紀(jì)意大利玩具商制造，美國理療師引用應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，隨后才逐漸被健身以及訓(xùn)練領(lǐng)域進(jìn)行應(yīng)用與研究，這也體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)與運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域之間是相互貫通的，更證明了“體醫(yī)融合”的可行性。

2.1、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用

由于瑞士球器材體積大的特殊性，在醫(yī)學(xué)中主要應(yīng)用于人體上肢的治療研究，主要應(yīng)用于治療腰椎疼痛及突出癥狀，并表現(xiàn)出良好性癥與干預(yù)效果，通過一些臥撐動(dòng)作、橋式動(dòng)作、燕式動(dòng)作來增強(qiáng)患者軀干的核心深層肌肉多裂肌和豎脊肌的力量與穩(wěn)定性，同時(shí)增加脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度來緩解腰部疼痛。有研究顯示在兩周的瑞士球治療后疼痛感覺評分出現(xiàn)下降與腰背肌力出現(xiàn)上升趨勢，四周后便呈現(xiàn)出極其顯著性差異，這體現(xiàn)了瑞士球治療腰椎疼痛的時(shí)效性。同時(shí)，瑞士球的練習(xí)要求患者進(jìn)行身體正直式的干預(yù)訓(xùn)練，而腰椎的疼痛大部分是由于不正確的身體姿勢或負(fù)重提拉扭曲動(dòng)作等“脫節(jié)式”表現(xiàn)導(dǎo)致。所以在一段瑞士球練習(xí)的治療下不但會糾正患者的錯(cuò)誤動(dòng)作，也會緩解腰椎部位的疼痛。

2.2、訓(xùn)練領(lǐng)域應(yīng)用

瑞士球雖由擠壓會變形，但由于球狀特性及接觸面為不斷變化，所以不穩(wěn)定性極強(qiáng)，對訓(xùn)練者的能力要求也更高。在訓(xùn)練中的應(yīng)用則主要是通過俯臥姿勢、跪姿、站姿等一些等長收縮練習(xí)來提高身體的穩(wěn)定性與平衡能力。而瑞士球在目前訓(xùn)練中應(yīng)用較少，主要因?yàn)槠鞑臄y帶難度高、所需儲存空間大，基層訓(xùn)練隊(duì)很難進(jìn)行應(yīng)用，而高水平運(yùn)動(dòng)隊(duì)對于核心與穩(wěn)定性練習(xí)會采取其他的代替式練習(xí)。但我們并不能否認(rèn)瑞士球練習(xí)的有效性，研究顯示瑞士球練習(xí)除了提高身體核心能力外，對訓(xùn)練者的最大攝氧量等其他心血管系統(tǒng)也具有促進(jìn)意義作用，主要是在進(jìn)行穩(wěn)定性練習(xí)時(shí)需要持續(xù)收縮的肌肉耐力來維持。最后，瑞士球器材在訓(xùn)練中的參與也提高了訓(xùn)練的趣味性，這對于青少年運(yùn)動(dòng)員的注意力轉(zhuǎn)移具有很好的效果，既能夠保證訓(xùn)練效果，也能夠降低體能訓(xùn)練的枯燥感。

3、BOSU 球

BOSU球?yàn)榘肭蛐螤?，材質(zhì)與瑞士球相似，因?yàn)榻佑|面積更大并為平面，所以穩(wěn)定性相對瑞士球更高，可以作為進(jìn)階瑞士球練習(xí)前的簡易練習(xí)。

3.1、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用

BOSU球在醫(yī)學(xué)方面的相關(guān)研究較少，可能是由于與瑞士球的特點(diǎn)相似，在康復(fù)或治療選擇瑞士球器械的較多。但BOSU球更高穩(wěn)定性的器械特點(diǎn)對活動(dòng)能力較差的中老年人可行性更高，器械上動(dòng)作的不斷變化，也可以提高患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)與身體的良好配合，例如通過對老年腦中卒患者的BOSU球下肢蹬踏輔助練習(xí)，可以提高患者的下肢活動(dòng)能力。

3.2、訓(xùn)練領(lǐng)域的應(yīng)用

由于與瑞士球特點(diǎn)相似，所以可在訓(xùn)練時(shí)增加一些難度與負(fù)荷，例如，站姿的藥球?qū)仭⒍鬃说膹椓坷?、坐姿?fù)重俄羅斯轉(zhuǎn)體、負(fù)重的上下跳躍等，既加強(qiáng)了訓(xùn)練強(qiáng)度，又保證了訓(xùn)練效果，為進(jìn)階瑞士球不穩(wěn)定訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。

4、水中運(yùn)動(dòng)

水中運(yùn)動(dòng)是指在水的特殊環(huán)境下進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以改善或恢復(fù)受試者運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能的訓(xùn)練方法，例如，通過無器械式的水中行走、跑動(dòng)、下蹲、單腿支撐、提踵或者有器械的輔助練習(xí)，來達(dá)到治療或者訓(xùn)練的目的。

4.1、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用

水中運(yùn)動(dòng)又稱之為水中運(yùn)動(dòng)療法，其主要形式為在水池中借助水的壓力、浮力、不穩(wěn)定性來進(jìn)行關(guān)節(jié)傷病或者肌肉酸痛的治療。研究顯示,水中運(yùn)動(dòng)療法對骨性膝關(guān)節(jié)炎及腰部疼痛具有極佳的治療效果，表現(xiàn)為身體在水中時(shí)浮力較大，身體主動(dòng)發(fā)力就會減少，在一方面會減少落地重力與關(guān)節(jié)摩擦，降低對踝—膝—髖關(guān)節(jié)的沖擊力及腰部作用力；其次，由于水中壓力的存在，在水中運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)和腰部相應(yīng)的肌肉會得到鍛煉；最后，在水中人體呈現(xiàn)出不穩(wěn)定狀態(tài)，人體就需要通過肌肉與神經(jīng)的配合來維持水中姿勢，相應(yīng)的核心穩(wěn)定性也會得到鍛煉。

4.2、訓(xùn)練領(lǐng)域應(yīng)用

水中運(yùn)動(dòng)在訓(xùn)練領(lǐng)域的應(yīng)用是不常見的，一方面是由于訓(xùn)練場地要求較高，一些訓(xùn)練隊(duì)不能滿足條件，另一方面是在訓(xùn)練中由于教練員與運(yùn)動(dòng)員關(guān)系是一對多，很難做到安全監(jiān)控，如果學(xué)生不會游泳，將會存在生命危險(xiǎn)的可能，但對于高水平運(yùn)動(dòng)隊(duì)或者水中專項(xiàng)，則是一個(gè)極佳方法。對于水中專項(xiàng)，研究顯示水中訓(xùn)練時(shí)加瑞士球器械進(jìn)行支撐平板練習(xí)，可以提高身體平衡與穩(wěn)定，同時(shí)促進(jìn)上下肢協(xié)調(diào)配合與劃手和打腿的效果。對于陸上項(xiàng)目，由于在水中運(yùn)動(dòng)時(shí)能量消耗相對陸地運(yùn)動(dòng)更大，同時(shí)對呼吸系統(tǒng)的要求更高，對訓(xùn)練者的有氧系統(tǒng)會得到更好的鍛煉。其次，在水中的跳躍練習(xí)也能夠降低沖擊性損傷的可能性，同時(shí)幫助運(yùn)動(dòng)員克服體能不足或動(dòng)作難度較大的問題。

5、結(jié)論

通過對不穩(wěn)定訓(xùn)練中五個(gè)方法在體醫(yī)領(lǐng)域中的應(yīng)用分析出，目前不穩(wěn)定練習(xí)在醫(yī)學(xué)與訓(xùn)練中被逐漸重視，相對于使用而言也開始出現(xiàn)上升趨勢，而體醫(yī)兩領(lǐng)域使用共同方法進(jìn)行練習(xí)，也顯示出“體醫(yī)融合”概念的可行性與科學(xué)性。同時(shí)，體醫(yī)兩領(lǐng)域之間互相也具有參考的意義與價(jià)值。

在醫(yī)學(xué)中對于患者更多是起到一個(gè)輔助的作用，如提高大腦與肢體的協(xié)調(diào)配合或患肢的疼痛緩解與加強(qiáng)。在訓(xùn)練領(lǐng)域主要是保證正常的身體姿勢下進(jìn)行的核心力量與穩(wěn)定性練習(xí)，保證個(gè)人專項(xiàng)能力的發(fā)展與提高。