體質(zhì)健康對(duì)抑郁癥的影響：久坐行為的抑制效應(yīng)

陳強(qiáng)

（上海師范大學(xué)天華學(xué)院體育教學(xué)部 上海 201815）

抑郁癥已經(jīng)成為全球最常見(jiàn)的心理疾病之一。成年人，尤其是大學(xué)生群體，有非常高的抑郁癥比例。中國(guó)有超過(guò)20%的人曾被診斷過(guò)患有抑郁癥。根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織，抑郁癥（Depression）表現(xiàn)為心情郁悶，喪失興趣或享受感，且精力不足，并持續(xù)兩周以上的乏力少動(dòng)。許多患抑郁癥的人還會(huì)出現(xiàn)焦慮癥狀，食欲紊亂和睡眠質(zhì)量下降，并可能產(chǎn)生負(fù)罪感和自我貶低等癥狀，部分嚴(yán)患者還會(huì)產(chǎn)生自殺傾向。體質(zhì)健康包括身體質(zhì)量指數(shù)、心肺耐力、肌肉力量、爆發(fā)力和身體柔韌度等。體質(zhì)健康有助于提升大學(xué)生的綜合素質(zhì)，具有心理調(diào)適和健康養(yǎng)成等諸多的效果。目前對(duì)初入大學(xué)的學(xué)生的體質(zhì)健康及其與抑郁癥的關(guān)系的研究并不多見(jiàn)。當(dāng)前對(duì)久坐行為的研究越來(lái)越多，部分學(xué)者認(rèn)為久坐行為對(duì)體質(zhì)健康和心理健康有一定的影響。久坐行為是指人在坐著、斜靠或是臥姿的清醒狀態(tài)下的活動(dòng)，包括熒屏?xí)r間和非熒屏?xí)r間。在加拿大最新發(fā)布的成人24小時(shí)運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)中，建議成年人一天的久坐行為不超過(guò)8小時(shí)，熒屏?xí)r間不超過(guò)3小時(shí)。目前尚未有就該標(biāo)準(zhǔn)下大學(xué)生的體質(zhì)健康和抑郁情況的研究。探討久坐行為是如何影響體質(zhì)健康與抑郁癥的關(guān)系將有助于制定針對(duì)大學(xué)生抑郁癥的有效干預(yù)。本研究的主要研究目的是：（1）測(cè)試久坐行為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)體質(zhì)健康和抑郁癥的影響；（2）久坐行為在體質(zhì)健康與抑郁癥關(guān)系中的角色。

1、方法

1.1、被試

依據(jù)方便取樣抽樣原則，對(duì)某所高校的764名大一學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。共回收712份量表，回收率93.6%。在剔除無(wú)效問(wèn)卷后（填答不完整或填答有明顯錯(cuò)誤），共剔除31份無(wú)效量表，保留有效量表681份，有效率89.1%。最后的樣本是194名男生和487名女生，平均年齡18.94±0.63歲。

1.2、工具

（1）久坐行為量表。

采用Rosenberg等人設(shè)計(jì)的成年人久坐行為量表。量表經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化翻譯程序譯成中文版本。該量表包含了一天之內(nèi)的久坐行為：熒屏?xí)r間和非熒屏?xí)r間。熒屏?xí)r間包含四項(xiàng)熒屏活動(dòng)：看電視/電影、用電腦辦公、用電腦進(jìn)行非學(xué)習(xí)/工作活動(dòng)、坐著發(fā)短信/打電話。非熒屏?xí)r間包含四項(xiàng)活動(dòng)：坐在完成非電腦學(xué)習(xí)/工作、坐著看書/雜志或做手工藝品、坐著進(jìn)行非學(xué)習(xí)/工作的文筆類工作、乘坐汽車/巴士/地鐵等交通工具。每一項(xiàng)活動(dòng)都用9個(gè)時(shí)間長(zhǎng)度進(jìn)行記錄，包括0小時(shí)、1/4小時(shí)、1/2小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)、4小時(shí)、5小時(shí)、6小時(shí)或更多。熒屏和非熒屏的四項(xiàng)活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)分別相加得出最終的熒屏?xí)r間和非熒屏?xí)r間。熒屏與非熒屏?xí)r間相加即為久坐行為的時(shí)間?；诩幽么笞钚绿岢龅某赡耆司米袨闃?biāo)準(zhǔn)（久坐行為不超過(guò)8小時(shí)，熒屏?xí)r間不超過(guò)3小時(shí)），參與大學(xué)生被進(jìn)一步分類為達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（久坐行為≤8小時(shí)，熒屏?xí)r間≤3小時(shí)）和沒(méi)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（久坐行為＞8小時(shí)，熒屏?xí)r間＞3小時(shí)）。該量表的Cronbach’s系數(shù)為0.71，表明較好的信效度。

（2）抑郁癥量表。

采用中文版本的抑郁癥量表-10（CES-D）。該量表共10個(gè)題項(xiàng)，包含4個(gè)反向計(jì)分題。參與大學(xué)生需回答在上周中其感受到的各抑郁癥狀的頻次。大學(xué)生需回答如“我在做事時(shí)無(wú)法集中自己的注意力”在上一周中的頻次。采用Likert 4級(jí)法，頻次依次為“幾乎沒(méi)有”、“有些”、“經(jīng)?！?、及“幾乎總是如此”并分別記為 0、1、2、3分。CES-D量表總分為30分，分值越大代表抑郁癥狀越嚴(yán)重。該量表的Cronbach’s系數(shù)為0.83，表明較好的信效度。

（3）體質(zhì)健康測(cè)量。

采用《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)（2014修訂）》的體質(zhì)測(cè)試。該研究采用的體質(zhì)項(xiàng)目主要包括身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、心肺耐力（男生1000m/女生800m）、下肢爆發(fā)力（立定跳遠(yuǎn)）、和肌肉力量（男生引體向上/女生仰臥起坐）。由于男生和女生在心肺耐力和肌肉力量測(cè)試項(xiàng)目上的差異，作者對(duì)男女生該兩項(xiàng)測(cè)試項(xiàng)目的結(jié)果分別進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化處理，然后男女生的數(shù)值結(jié)合成一個(gè)變量。其余項(xiàng)目均采用大學(xué)生的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

所有的數(shù)據(jù)處理都在SPSS 27.0和AMOS 27.0軟件上進(jìn)行。在探查男女大學(xué)生的體質(zhì)健康、久坐行為、和抑郁癥的狀況后，首先進(jìn)行了獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較達(dá)到和未達(dá)到久坐行為和熒屏?xí)r間標(biāo)準(zhǔn)的大學(xué)生的體質(zhì)健康和抑郁水平。然后采用Pearson雙變量雙側(cè)相關(guān)系數(shù)分析所測(cè)變量的相關(guān)關(guān)系。最后運(yùn)用Amos進(jìn)行建模。我們分別測(cè)試了兩個(gè)中介模型：體質(zhì)健康→久坐行為→抑郁癥和體質(zhì)健康→熒屏?xí)r間→抑郁癥。由于非熒屏?xí)r間跟其他變量不相關(guān)，因此沒(méi)有進(jìn)行建模。模型的擬合程度采用了以下評(píng)價(jià)指標(biāo)：NFI、IFI及CFI指標(biāo)大于0.90，表示數(shù)據(jù)支持假設(shè)模型；RMSEA值小于0.06表示數(shù)據(jù)模型高度擬合。

2、研究結(jié)果

2.1、大學(xué)生的久坐行為、體質(zhì)健康、抑郁癥的現(xiàn)狀

描述性統(tǒng)計(jì)的結(jié)果顯示在表1里。參與該研究的大學(xué)生的身體質(zhì)量指數(shù)平均為21.32。他們的下肢爆發(fā)力主要體現(xiàn)在立定跳遠(yuǎn)項(xiàng)目上，平均為183.02cm。男生平均1000m的速度為254.19s，女生平均800m的速度為245.18s。男生平均可以做5個(gè)引體向上，女生平均1分鐘可以做34個(gè)仰臥起坐。大學(xué)生平均一天中花費(fèi)7.96個(gè)小時(shí)在久坐行為上。熒屏?xí)r間和非熒屏?xí)r間分別為4.21小時(shí)和3.75個(gè)小時(shí)。他們?cè)贑ES-D量表上的平均得分為6.46?？傮w上男大學(xué)生較女大學(xué)生的日均久坐行為更長(zhǎng)，而二者的抑郁癥情況相當(dāng)。

表1 均值、標(biāo)準(zhǔn)差統(tǒng)計(jì)

2.2、久坐行為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)體質(zhì)健康和抑郁癥的影響

參與的大學(xué)生中有350人達(dá)到了久坐行為的標(biāo)準(zhǔn)（≤8小時(shí)），331人的久坐時(shí)間超過(guò)了久坐行為標(biāo)準(zhǔn)（＞8小時(shí)）；有264人達(dá)到了熒屏?xí)r間的標(biāo)準(zhǔn)（≤3小時(shí)），而另外417人超出了熒屏?xí)r間的標(biāo)準(zhǔn)（＞3小時(shí)）。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的結(jié)果表明達(dá)到熒屏?xí)r間標(biāo)準(zhǔn)的大學(xué)生在下肢爆發(fā)力上顯著高于未達(dá)熒屏標(biāo)準(zhǔn)的大學(xué)生 （p＜0.01），且有更低的抑郁水平（p＜0.01）。他們的身體質(zhì)量指數(shù)平均都在21左右，且達(dá)到熒屏標(biāo)準(zhǔn)的同學(xué)略高于未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生（p=0.05）。達(dá)到和未達(dá)到久坐行為標(biāo)準(zhǔn)的大學(xué)生在體質(zhì)健康和抑郁癥的差異均不顯著，其結(jié)果沒(méi)有在本文中展示。

表2 獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的結(jié)果

2.3、大學(xué)生久坐行為、體質(zhì)健康、抑郁癥的相關(guān)關(guān)系

表3展示的是體質(zhì)健康各變量、久坐行為各變量、抑郁癥之間的相關(guān)關(guān)系。各體質(zhì)健康變量之間存在著顯著相關(guān)關(guān)系（-0.345≤r≤0.263，p＜0.01），各久坐行為的變量之間也高度相關(guān)（0.414≤r≤0.852，p＜0.01）。體質(zhì)健康的各變量與抑郁不相關(guān)。立定跳遠(yuǎn)與久坐行為（r=-0.92）和熒屏?xí)r間（r=0.117）成顯著負(fù)相關(guān)而心肺耐力與久坐行為成也顯著相關(guān)（r=0.065）。抑郁與久坐行為（r=0.133）和熒屏?xí)r間（r=0.137）也分別成顯著正相關(guān)。非熒屏?xí)r間與體質(zhì)健康各變量和抑郁都不相關(guān)。

表3 Pearson雙變量雙側(cè)相關(guān)系數(shù)

2.4、久坐行為的中介效應(yīng)

體質(zhì)健康與抑郁癥關(guān)系中的久坐行為中介模型和熒屏?xí)r間中介模型展示在圖1和圖2。兩個(gè)模型都顯示了與數(shù)據(jù)的高度擬合：久坐行為中介模型，χ2/df=17.942/8；NFI=.976；IFI=.987；CFI=.987；RMSEA=.029；熒屏?xí)r間中介模型，χ2/df=24.739/8；NFI=.968；IFI=.978；CFI=.978；RMSEA=.037。久坐行為表現(xiàn)為部分抑制體質(zhì)健康對(duì)抑郁癥的作用，而熒屏?xí)r間模型為完全抑制體質(zhì)健康對(duì)抑郁的作用。

圖1 久坐行為的中介效應(yīng)

圖2 熒屏?xí)r間的中介效應(yīng)

3、討論

通過(guò)對(duì)大學(xué)生體質(zhì)健康、久坐行為和抑郁癥的調(diào)查，本研究主要比較了久坐行為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)體質(zhì)健康和抑郁癥的影響，以及久坐行為在體質(zhì)健康與抑郁癥中的角色。結(jié)果表明達(dá)到熒屏?xí)r間標(biāo)準(zhǔn)（小于3小時(shí)）對(duì)大學(xué)生的下肢爆發(fā)力、心肺耐力和肌肉力量都具有積極的影響。久坐行為和熒屏?xí)r間均在體質(zhì)健康和抑郁癥的關(guān)系中起到部分和完全的抑制效應(yīng)。即體質(zhì)健康的大學(xué)生有較少的久坐行為或是熒屏?xí)r間，進(jìn)而對(duì)抑郁癥狀具有一定的抑制或減輕的作用。換言之，大學(xué)生過(guò)多的久坐行為和熒屏?xí)r間將抑制體質(zhì)健康對(duì)抑郁癥的積極作用。

久坐行為，尤其是熒屏?xí)r間，已經(jīng)占有很大一部分大學(xué)生的活動(dòng)時(shí)間。與以往的研究的結(jié)果相同，本研究表明長(zhǎng)時(shí)間處于坐姿并進(jìn)行休閑娛樂(lè)性質(zhì)的熒屏活動(dòng)會(huì)對(duì)體質(zhì)健康產(chǎn)生負(fù)面影響。本文尚無(wú)法表明低于8小時(shí)的久坐行為將對(duì)體質(zhì)健康和抑郁癥產(chǎn)生影響。然而本研究結(jié)果顯示每日熒屏?xí)r間低于3小時(shí)的大學(xué)生的體質(zhì)健康和抑郁癥顯著優(yōu)于日熒屏?xí)r間超過(guò)3小時(shí)的大學(xué)生。因此，推廣每日低于3小時(shí)的熒屏?xí)r間標(biāo)準(zhǔn)將對(duì)大學(xué)生的體質(zhì)健康和抑郁癥產(chǎn)生積極的作用。此外，久坐行為和熒屏?xí)r間在體質(zhì)健康與抑郁癥之間的抑制作用也表明對(duì)久坐行為干預(yù)的重要性。增強(qiáng)體質(zhì)健康的重要性不言而喻，但如何降低學(xué)生在久坐和熒屏上的時(shí)間將間接影響體質(zhì)健康在防御、降低或治療抑郁癥的效應(yīng)。高校應(yīng)積極采取措施來(lái)引導(dǎo)大學(xué)生的健康生活方式。高校應(yīng)鼓勵(lì)大學(xué)生參與有組織的體育活動(dòng)、手工藝術(shù)活動(dòng)，或是其他非熒屏類的文娛、健身、溝通等活動(dòng)；提供各種活動(dòng)機(jī)會(huì)、開(kāi)放體育場(chǎng)所、教室或是通過(guò)改造校園生態(tài)環(huán)境等來(lái)創(chuàng)建活力的校園文化氛圍，從而減少大學(xué)生的久坐行為和熒屏?xí)r間。

4、結(jié)論

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)：（1）未達(dá)到熒屏?xí)r間標(biāo)準(zhǔn)的大學(xué)生有更低的體質(zhì)健康水平和更嚴(yán)重的抑郁癥狀；（2）久坐行為和熒屏?xí)r間會(huì)抑制體質(zhì)健康在降低或防御抑郁癥的作用。本文建議在大學(xué)校園中推廣久坐行為和熒屏?xí)r間標(biāo)準(zhǔn)，積極宣傳和創(chuàng)建活力的校園文化環(huán)境。