天津市口腔專科護(hù)士核心能力現(xiàn)狀及影響因素分析

（天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，天津 300070）

隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)口腔健康的關(guān)注日益提高。2019 年2 月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《健康口腔行動(dòng)方案（2019-2025）》，要求優(yōu)化全人群、全周期口腔健康管理[1]?？谇粚？谱o(hù)士在口腔健康管理中起重要作用。護(hù)士核心能力是指臨床工作過程中需要的專業(yè)知識(shí)、臨床技能和工作態(tài)度，具有獨(dú)特性、綜合性、動(dòng)態(tài)性、可評(píng)價(jià)性的特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量有重要影響[2]。本研究旨在探討不同社會(huì)支持、不同團(tuán)隊(duì)組織氣氛對(duì)口腔?？谱o(hù)士核心能力的影響，以期為提高口腔專科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量提供新視角，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用隨機(jī)抽樣方法，于2019 年8 月選取天津市三級(jí)甲等醫(yī)院口腔?？谱o(hù)士170 名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有護(hù)士資格證；②在口腔護(hù)理崗位工作滿3 年；③大專及以上學(xué)歷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有護(hù)士資格證但未在護(hù)理崗位工作；②在口腔護(hù)理崗位工作時(shí)間少于3 年；③在問卷調(diào)查期間因休假等原因不能填寫問卷的護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①一般資料問卷：包括性別、年齡、職稱、工作年限、文化程度。②口腔?？谱o(hù)士核心能力量表：共52 個(gè)條目，7 個(gè)維度，其中核心能力總分208 分，專業(yè)實(shí)踐能力維度總分64 分，評(píng)判性思維能力維度總分28 分，教育/咨詢能力維度總分28分，管理能力維度總分12 分，人際交往能力維度總分8 分，專業(yè)發(fā)展能力維度總分36 分，專業(yè)態(tài)度維度總分32 分，分?jǐn)?shù)越高說明能力越好[3]，總量表Cronbach's α 系數(shù)0.97。③社會(huì)支持評(píng)定量表此量表：共10 個(gè)條目，3 個(gè)維度，量表滿分66 分,其中得分≤22 分為低水平，23～44 分為中等水平，45～66 分為高水平，得分越高社會(huì)支持度越好[4，5]，該量表及各維度Cronbach's α 系數(shù)0.825～0.896。④醫(yī)院內(nèi)團(tuán)隊(duì)組織氣氛量表：共17 個(gè)條目，4 個(gè)維度，根據(jù)給條目平均分將組織氛圍分為差、比較差、一般、中等、良好、極好6 個(gè)等級(jí)，總分越高氛圍越好[6，7]。

1.2.2 調(diào)查方法 采用線上形式填寫，使用“問卷星”軟件發(fā)放問卷。經(jīng)醫(yī)院護(hù)理部同意后，調(diào)查員到醫(yī)院向符合納入標(biāo)準(zhǔn)的在崗護(hù)士發(fā)放問卷，按照培訓(xùn)過的指導(dǎo)語說明研究目的、問卷填寫方法及注意事項(xiàng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Epidata3.1 軟件雙錄入問卷結(jié)果，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行校驗(yàn)核對(duì)。使用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，計(jì)量資料以（）表示，使用采用方差分析進(jìn)行單因素分析，使用多元線性逐步回歸法進(jìn)行多因素分析。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 共發(fā)放問卷170 份，回收有效問卷162 份，回收有效率為95.29%。162 名護(hù)士平均年齡（33.75±8.74）歲，其中男性11 名，女性151 名；職稱以護(hù)師居多，工作年限以≥16 年居多，文化程度以本科居多，見表1。

表1 162 名護(hù)士一般資料（n，%）

2.2 口腔?？谱o(hù)士核心能力及各維度評(píng)分 162 名護(hù)士核心能力量表?xiàng)l目均分為（3.92±0.70）分，按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，核心能力處于中等水平的護(hù)士13 名，占8.02%，核心能力處于高水平的護(hù)士149 名，占91.98%。各維度條目均分由高到低依次為：專業(yè)態(tài)度（4.17±0.66）分，人際交往能力（4.14±0.73）分，評(píng)判性思維（3.93±0.73）分，專業(yè)實(shí)踐能力（3.92±0.71）分，教育咨詢能力（3.90±0.78）分，專業(yè)發(fā)展能力（3.73±0.79）分，管理能力（3.69±0.90）分。

2.3 不同社會(huì)支持水平護(hù)士核心能力比較 162 名口腔?？谱o(hù)士社會(huì)支持量表總分均分為（45.96±7.91）分，最低分為26 分，最高分為62 分。根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]，社會(huì)支持處于中等水平的護(hù)士66 名，占40.74%；社會(huì)支持處于高水平的護(hù)士96 名，占59.26%，沒有處于低社會(huì)支持水平的護(hù)士。社會(huì)支持處于高水平的口腔?？谱o(hù)士專業(yè)實(shí)踐能力、教育/咨詢能力、人際交往能力、專業(yè)態(tài)度、評(píng)判性思維、管理能力、專業(yè)發(fā)展能力、核心能力均分高于處于中等社會(huì)支持水平的護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同社會(huì)支持水平護(hù)士核心能力比較（，分）

表2 不同社會(huì)支持水平護(hù)士核心能力比較（，分）

2.4 不同組織氛圍水平護(hù)士核心能力比較 162 名口腔?？谱o(hù)士團(tuán)隊(duì)組織氛圍量表?xiàng)l目均分為（4.98±0.80）分，條目最低均分為2.35 分，最高均分為6 分。根據(jù)劃分標(biāo)準(zhǔn)[6]，組織氣氛分為6 個(gè)等級(jí)，組織氣氛處于差的等級(jí)0 個(gè)，處于比較差等級(jí)3 名，占1.85%；處于一般等級(jí)1 名，占0.62%；處于中等等級(jí)37 名，占22.84%；處于良好等級(jí)59 名，占36.42%；處于極好等級(jí)62 名，占38.27%。組織氛圍處于極好等級(jí)的口腔專科護(hù)士專業(yè)實(shí)踐能力、教育/咨詢能力、人際交往能力、專業(yè)態(tài)度、評(píng)判性思維、管理能力、專業(yè)發(fā)展能力、核心能力分?jǐn)?shù)高于處于其他等級(jí)的護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同組織氛圍水平護(hù)士核心能力比較（，分）

表3 不同組織氛圍水平護(hù)士核心能力比較（，分）

2.5 口腔專科護(hù)士核心能力多因素分析 將口腔?？谱o(hù)士核心能力的條目均分作為因變量，將一般資料、社會(huì)支持水平得分、團(tuán)隊(duì)組織氣氛得分作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示團(tuán)隊(duì)組織氛圍得分、社會(huì)支持得分是口腔護(hù)士核心能力的影響因素，二者解釋核心能力得分總變異的23%，見表4。

表4 多元線性回歸分析口腔護(hù)士核心能力的影響因素

3 討論

3.1 口腔專科護(hù)士核心能力水平較高，仍有需要提升空間 本研究結(jié)果顯示，天津市2 所口腔?？漆t(yī)院護(hù)士核心能力水平處于高水平，均分為（3.92±0.70）分，但仍有上升空間。各維度得分由高到低排序?yàn)椋簩I(yè)態(tài)度、人際交往能力、評(píng)判性思維能力、專業(yè)實(shí)踐、教育咨詢、專業(yè)發(fā)展、管理能力，與王瑞等[8]研究結(jié)果有所差異，可能與各個(gè)省市、醫(yī)院之間存在差異有關(guān)。此外，本研究中口腔?？谱o(hù)士專業(yè)態(tài)度水平最高，說明口腔?？谱o(hù)士具有積極的工作態(tài)度，專業(yè)態(tài)度水平高[9]，但專業(yè)發(fā)展能力和管理能力仍有進(jìn)步空間，這提示醫(yī)院可以為護(hù)士提供更多專業(yè)發(fā)展、管理等方面的培訓(xùn)或者訓(xùn)練。

3.2 口腔護(hù)士核心能力影響因素分析 本研究結(jié)果顯示，團(tuán)隊(duì)組織氛圍得分與社會(huì)支持水平是護(hù)士核心能力的影響因素，并呈正相關(guān)關(guān)系，即團(tuán)隊(duì)組織氛圍得分越高，口腔專科護(hù)士核心能力越強(qiáng)、社會(huì)支持水平越高，口腔?？谱o(hù)士核心能力越強(qiáng)。

3.2.1 不同社會(huì)支持水平對(duì)護(hù)士核心能力影響 社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體能夠從社會(huì)關(guān)系中獲得的物質(zhì)的、精神的支持和幫助及個(gè)人對(duì)這種支持幫助的感覺。社會(huì)支持可以反饋個(gè)體與社會(huì)聯(lián)系的程度，在工作中，口腔?？谱o(hù)士建立社會(huì)關(guān)系較多，包含護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系；生活中，護(hù)士涉及家人、親屬、同學(xué)、朋友等關(guān)系，因此社會(huì)關(guān)系復(fù)雜。研究顯示[10，11]，社會(huì)支持水平高，護(hù)士工作積極性高，可以提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高患者滿意度及護(hù)士自身的工作滿意度。本研究中天津市2 所口腔專科護(hù)士社會(huì)支持處于中等及以上水平，說明被調(diào)查口腔?？谱o(hù)士具有較好的社會(huì)支持；且多因素分析顯示，社會(huì)支持水平是護(hù)士核心能力的影響因素，并與社會(huì)支持狀態(tài)呈正相關(guān)關(guān)系，與國(guó)內(nèi)多數(shù)研究相似[12，13]?？谇粚？谱o(hù)士具有其專業(yè)特色，在完成臨床工作過程中還承擔(dān)大量健康教育、知識(shí)普及的任務(wù)，工作壓力較大，而家人尤其是同事的支持，可以降低職業(yè)壓力，改善服務(wù)質(zhì)量[14]。

3.2.2 不同醫(yī)院內(nèi)組織氛圍對(duì)護(hù)士核心能力影響 組織氛圍是護(hù)士核心能力的影響因素，良好的組織氛圍可以促進(jìn)護(hù)士核心能力的增強(qiáng)。本研究中97.53%（158 名）護(hù)士認(rèn)為科室內(nèi)組織氛圍可以達(dá)到中等及以上水平，74.69%（121 名）護(hù)士認(rèn)為科室內(nèi)組織氛圍可以達(dá)到良好及以上水平，與覃奇璇等[15]研究結(jié)果一致，說明被調(diào)查的2 所口腔?？漆t(yī)院氛圍較好，科室關(guān)系比較和諧，具有較好的組織文化。

總之，口腔?？谱o(hù)士核心能力處于中等偏上水平，護(hù)理管理者應(yīng)該重視護(hù)士社會(huì)支持及醫(yī)院內(nèi)組織氛圍的提高，促進(jìn)口腔專科護(hù)士核心能力，提高護(hù)理質(zhì)量。