血液生化免疫指標與肺癌血行轉移的相關性分析

崔為

原發(fā)性肺癌是一種十分常見的臨床疾病，在我國具有較高的發(fā)生率與病死率[1]。由于其早期并無較強的特異性，較易發(fā)生漏診與誤診，當患者被確診時多已發(fā)生癌細胞轉移等不良情況，因此若能夠進行早期有效的診斷，則可予以及時有效的治療，從而改善患者的預后[2-3]。相關臨床報道顯示[4]，對于發(fā)生血行轉移的患者而言，其血液生化免疫指標最先予以體現(xiàn)，同時由于血液生化免疫指標檢測取樣不會對患者造成較大不良影響，檢測結果具有較強客觀性，受到臨床重視[5]。本文分析血液生化免疫指標與肺癌血行轉移的相關性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2017年5月-2018年8月云南省昭通市第一人民醫(yī)院收治的原發(fā)性肺癌患者84例作為研究對象，依據是否出現(xiàn)血行轉移將其分為轉移組40例與未轉移組44例。轉移組男29例，女11例；年齡47～58(52.5±4.9)歲；非小細胞肺癌32例，小細胞肺癌8例；肺癌分期：ⅠA期9例，ⅠB期20例，ⅡA期11例，小細胞肺癌均為局限期。未轉移組男32例，女12例；年齡48～58(52.9±5.1)歲；非小細胞肺癌34例，小細胞肺癌10例；肺癌分期：ⅠA期10例，ⅠB期22例，ⅡA期12例，小細胞肺癌均為廣泛期。2組患者臨床資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。本研究已通過我院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)均符合《2009年NCCN非小細胞肺癌臨床實踐指南(中國版)》中關于原發(fā)性肺癌的臨床診斷標準；(2)預估生存期均超過6個月；(3)均獲得家屬的完全知情同意。排除標準：(1)存在臟器病變癥狀；(2)非初診肺癌患者；(3)存在溝通障礙與精神疾病。

1.3 治療方法 對于局限期未轉移患者，可對其進行腫瘤切除手術聯(lián)合淋巴結清掃術，從而避免轉移，同時為鞏固效果，術后需要采用放化療或生物靶向治療方式。對于廣泛期轉移患者，可采用化療、放療與生物靶向等方式，以延長患者的生存期，并提升其生活質量。

1.4 觀察指標與方法 (1)2組患者治療前及治療1、6個月后均抽取靜脈血4 ml，分別檢測血清糖類抗原125(CA125)、骨特異性堿性磷酸酶(bALP)、骨鈣素N末端中間區(qū)域(N-MID)、堿性磷酸酶(ALP)、乳酸脫氫酶(LDH)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)水平。CA125使用化學發(fā)光免疫分析法進行檢測，選用雅培ARCH ITECT i2000化學發(fā)光分析儀及配套試劑盒；bALP使用Beckman-Coulteraccess全自動微粒子酶放大化學發(fā)光免疫分析系統(tǒng)進行檢測；N-MID選用羅氏Elecsys 2010型全自動電化學發(fā)光免疫分析儀進行檢測；ALP選擇酶聯(lián)免疫法進行檢測；LDH使用總活性比色法進行定量測定；NSE選擇雙抗夾心酶聯(lián)免疫法進行檢測。(2)分析血行轉移患者生化免疫指標與血行轉移相關性。(3)比較2組患者的生存時間。

2 結 果

2.1 CA125、bALP、N-MID、ALP、LDH、NSE水平比較 治療前，2組患者CA125、bALP、N-MID、ALP、LDH、NSE水平比較無顯著差異(P>0.05)；治療1個月后、治療6個月后，未轉移組患者CA125、bALP、ALP、LDH、NSE水平低于轉移組，N-MID水平高于轉移組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后CA125、bALP、N-MID、ALP、LDH、NSE水平比較

2.2 生化免疫指標與血行轉移相關性分析 經Spearman相關性分析顯示，血行轉移數量與CA125、bALP、ALP、LDH、NSE呈正相關，與N-MID呈負相關(P<0.05)。見表2。

表2 血行轉移患者生化免疫指標與血行轉移相關性分析

2.3 生存時間比較 未轉移組患者的生存時間為(9.08±1.02)個月，明顯長于轉移組的(5.09±0.37)個月(t=23.371，P=0.000)。

3 討 論

原發(fā)性肺癌在臨床中十分常見，對患者的機體健康具有較大不良影響，若未予以及時良好的治療，患者多將發(fā)生轉移[6]。研究顯示[7]，肺癌轉移的途徑包括種植性轉移、淋巴轉移、直接浸潤與血行轉移等，是判斷疾病發(fā)展的重要標志。血液轉移的常見部位包括腦、腎上腺、骨、肝、肺、皮膚、胰、腎等，癌細胞隨著循環(huán)到上述部位后便會形成新病灶[8]。對于早期肺癌患者而言，在治療過程中若能夠有效預防血行轉移，則能有效提升其治療與預后效果[9]。

隨著研究的不斷深入，目前臨床中多依據血液生化免疫指標判斷血行轉移的情況。血液生化免疫指標通過抽取患者的血液便可進行檢測，因而能降低對患者造成的不良損傷，同時此種檢測方式具有較強的客觀性，因而諸多臨床人員將其作為判斷依據[10-12]。本研究結果顯示，治療1個月后、治療6個月后，未轉移組患者的CA125、bALP、ALP、LDH、NSE水平明顯低于轉移組，N-MID水平明顯高于轉移組，血行轉移數量與CA125、bALP、ALP、LDH、NSE呈正相關，與N-MID呈負相關，未轉移患者的生存時間明顯較長，說明血液生化免疫指標能有效判斷肺癌是否發(fā)生血行轉移。

綜上所述，血液生化免疫指標與肺癌血行轉移具有密切關聯(lián)，可有效指導臨床治療，并對患者的預后進行預測。