順爾寧和清熱平喘湯聯(lián)合治療小兒喘息性肺炎的療效觀察

王國明 李艷枝 王紅偉△ 宋三軍

（1. 溫縣疾病預(yù)防控制中心預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部結(jié)防科，河南 溫縣 454850；2. 溫縣第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 溫縣 454850）

喘息性肺炎是常見的下呼吸道感染性疾病，以咳嗽、氣短、喘憋為主要表現(xiàn)，亦稱之為毛細支氣管炎。喘息性肺炎主要由上呼吸道感染所致，初期癥狀與普通流感類似，表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、流涕、食欲不振等現(xiàn)象，但隨著時間的延長，癥狀會逐漸加重，出現(xiàn)呼吸急促、嘴唇發(fā)紺等現(xiàn)象，且伴有喘息癥狀。目前喘息性肺炎的發(fā)病機制尚未完全明確，可能和支氣管壁黏膜水腫、充血，管壁痙攣以及管腔狹窄密切相關(guān)。

喘息性肺炎一般多見于嬰幼兒，這是由于該類患者的自身抵抗機制并沒有完全發(fā)育，容易遭受細菌以及病毒的侵襲。該病易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，因此當(dāng)病情發(fā)作時，若未能及時進行治療較容易引起患者的呼吸困難，給患者的生長發(fā)育造成不良的影響，故需要及時采取治療。順爾寧是新型的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，屬于非甾體抗炎藥的一種，能阻斷白三烯與受體相結(jié)合，發(fā)揮抗炎作用繼而改善患者的肺功能，目前廣泛應(yīng)用于小兒喘息性肺炎的臨床治療中，但單用順爾寧的治療效果并不顯著。隨著我國中醫(yī)藥學(xué)的不斷發(fā)展，多種中醫(yī)治療方案被廣泛運用到小兒喘息性肺炎的治療中，據(jù)相關(guān)研究表明，采取中西醫(yī)聯(lián)合治療可進一步提高臨床療效，改善預(yù)后[1]。本文旨在探討分析順爾寧和清熱平喘湯聯(lián)合治療小兒喘息性肺炎的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年9月~2020年8月我院收治的88例小兒喘息性肺炎患者，隨機分為對照組和研究組（n=44），分別采用順爾寧治療以及順爾寧聯(lián)合清熱平喘湯治療。其中研究組男性28例，女性16例，年齡0.5~7歲，平均年齡3.52±0.86歲；病程0.2 ~4 y；平均病程2.17±0.64 y。對照組男性30例，女性14例，年齡1~6歲，平均年齡2.97±0.93歲；病程0.3~4 y；平均病程2.56±0.72 y。

納入標準：兩組患者的診斷均滿足《實用兒科學(xué)》中關(guān)于喘息性肺炎的標準[2]；在我院臨床資料完整者；于本次入院治療前未接受過相關(guān)治療者；患者及其家屬了解本次治療方法，知情且簽署知情同意書；無相關(guān)嚴重并發(fā)癥者。排除標準：存在先天性腦、肝、肺、支氣管等功能嚴重不全者；合并有惡性腫瘤、自身免疫性疾病者；存在藥物過敏或藥物過敏體質(zhì)者；存在精神疾病或相關(guān)家族史者；未堅持完成治療者。兩組一般資料上比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行常規(guī)檢查，并予以常規(guī)平喘、消炎、抗病毒、營養(yǎng)支持等治療。

對照組患者予以順爾寧片進行治療：順爾寧片（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，規(guī)格10 mg，國藥準字H20083372），用法：于睡前溫水吞服，5 mg Qd。不間斷治療7 d~10 d。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用清熱平喘湯進行治療，方劑組成：麻黃、生甘草各6g，地龍10g，炒杏仁、射干、枇杷葉、黃芩、桔梗各12g，桑白皮、川芎、威靈仙各15g。用法：水煮煎服，1劑·d-1，150mL·次-1，Bid，分早晚服用。不間斷治療7 d~10 d。

1.3 評價指標

1.3.1 臨床療效

判定標準[3]：顯效：患者治療7 d后肺部啰音、喘息、咳嗽、咳痰等癥狀消失，體溫恢復(fù)正常；有效：患者治療10 d后肺部啰音、喘息等癥狀緩解，咳嗽、咳痰明顯好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常；無效：患者經(jīng)治療后肺部啰音、喘息、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀無明顯好轉(zhuǎn)甚至有加重趨勢?？傆行?（顯效數(shù)+有效數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.3.2 癥狀改善時間及住院時間

統(tǒng)計兩組患者治療后咳嗽、喘息、肺部啰音等主要癥狀的改善時間以及住院時間。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

統(tǒng)計兩組患者惡心、嘔吐、腹部不適等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±SD）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）描述，采用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

研究組總有效率為97.73%；對照組總有效率為84.09%；研究組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 臨床療效對比（n（%），n=44）

2.2 癥狀改善時間及住院時間比較

研究組患者咳嗽、喘息、肺部啰音癥狀改善時間及住院時間均短于對照組患者（P<0.05），見表2。

表2 癥狀改善時間及住院時間（±SD，n=44）

表2 癥狀改善時間及住院時間（±SD，n=44）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

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2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者在本次醫(yī)治間均未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)及意外等狀況。研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)共4例，腹部不適1例、惡心2例、嘔吐1例，占比9.09%；對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，腹部不適1例、惡心1例、嘔吐1例，占比6.82%。上述不良反應(yīng)癥狀均較輕，未作特殊處理，均自行緩解，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.155，P=0.694）。

3 討論

清熱平喘湯方中麻黃有著宣肺、平喘、降氣的功效，桑白皮、黃芩具有化痰去濁之功，地龍、炒杏仁可鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘，枇杷葉可止咳清肺，射干、桔梗具有利咽、化痰的功效，威靈仙可通絡(luò)化痰，而甘草具有調(diào)和諸藥的功效。諸藥共奏可發(fā)揮清熱宣肺、化痰降逆平喘的作用。據(jù)藥理學(xué)研究證實，麻黃可改善患兒咳嗽、喘息的癥狀，并且麻黃與炒杏仁配伍還可有效增強患者機體的免疫功能[5]。

本研究中，研究組總有效率高于對照組，表明采用清熱平喘湯聯(lián)合順爾寧治療效果好于單一的順爾寧治療，更能有效改善喘息性肺炎患者病情。此外，研究組患者咳嗽、喘息、肺部啰音癥狀改善時間及住院時間均短于對照組患者，說明兩者聯(lián)用可促進患者癥狀的緩解，減少住院時間。分析其中原因為，順爾寧是一類非激素類抗炎藥，其主要的成分為白三烯，在其應(yīng)用的早期可對氣道平滑肌中白三烯多肽的活性進行選擇性抑制，阻斷其與受體結(jié)合減輕炎癥反應(yīng)[6]；而清熱平喘湯作為一種包含多種中藥成分的中藥方劑，具有顯著的清熱平喘、止咳力肺之功；故聯(lián)用可有效消除氣道高反應(yīng)性，減輕患者喘息的發(fā)作。在安全性上，兩組不良反應(yīng)無顯著差異，說明聯(lián)合用藥安全性較高。

綜上所述，清熱平喘湯聯(lián)合順爾寧治療小兒喘息性肺炎療效確切，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。