基于運(yùn)氣理論膏滋方干預(yù)反復(fù)呼吸道感染患兒的臨床探析*

王 靜 劉 冰 劉 慧 顧植山

1.青島市中醫(yī)醫(yī)院(青島市海慈醫(yī)院)治未病科，山東 青島 266033；2.青島大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，山東 青島 266003；3.龍砂醫(yī)學(xué)流派傳承工作室，致和堂中醫(yī)藥研究所，江蘇 江陰 214400

反復(fù)呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections，RRTI)患兒簡(jiǎn)稱“復(fù)感兒”，在兒科臨床常見(jiàn)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查報(bào)告，不論發(fā)達(dá)國(guó)家，還是發(fā)展中國(guó)家，RRTI發(fā)病率均有逐年上升的趨勢(shì)。RRTI病因復(fù)雜，其臨床特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作的上、下呼吸道感染，病程較長(zhǎng)，癥狀較重，纏綿難愈，嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。目前西醫(yī)臨床多采用脾氨肽、匹多莫德等免疫調(diào)節(jié)劑干預(yù)，但價(jià)格昂貴，臨床禁忌證尚未明確，療程較長(zhǎng)?！叭艘蕴斓刂畾馍臅r(shí)之法成”，復(fù)感兒的病因病機(jī)與自身陰陽(yáng)失調(diào)及自然界的變化有著密切的聯(lián)系。“作為中醫(yī)學(xué)理論核心的‘五運(yùn)六氣’，是探討自然變化的周期性規(guī)律及其對(duì)人體健康和疾病影響的學(xué)問(wèn)”?！斑\(yùn)氣學(xué)說(shuō)認(rèn)為，天人合一是天人間動(dòng)態(tài)節(jié)律的同步和諧，這是人體健康的基礎(chǔ)，而天人合一的失調(diào)是產(chǎn)生一切疾病的根本原因”[1]，這是中醫(yī)學(xué)最基本的健康觀和疾病觀，最集中和生動(dòng)地體現(xiàn)了炎黃文明道法自然、天人合一的生存理念。筆者師從國(guó)家中醫(yī)藥管理局龍砂醫(yī)學(xué)流派代表性傳承人顧植山先生，學(xué)習(xí)五運(yùn)六氣理論，龍砂醫(yī)學(xué)流派傳承工作室2016年被列入江蘇省第四批省級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項(xiàng)目目錄——龍砂醫(yī)學(xué)診療方法(JSVⅢ-22)[2]基于五運(yùn)六氣理論與復(fù)感兒發(fā)病關(guān)系的規(guī)律，結(jié)合獨(dú)特文化內(nèi)涵傳承，以龍砂奉生膏滋為代表和形式的傳統(tǒng)膏滋[3]，兼顧患者運(yùn)氣體質(zhì)及當(dāng)年和來(lái)年運(yùn)氣特點(diǎn)提出預(yù)判策略，并開(kāi)具傳統(tǒng)膏滋藥[4]，對(duì)復(fù)感兒進(jìn)行防治干預(yù)，臨床效果顯著，現(xiàn)將臨床治療過(guò)程中的思考及干預(yù)后效果的探析整理如下，供同行參考。

1 小兒的生理病理特點(diǎn)與RRTI病因病機(jī)認(rèn)識(shí)

1.1生理特點(diǎn)

①臟腑嬌嫩，形氣未充：小兒五臟六腑均較嬌嫩脆弱，其形體結(jié)構(gòu)、精血津液和氣化功能都是不夠成熟和相對(duì)不足，其中尤以肺、脾、腎三臟更為突出,古人將此概括為“稚陰稚陽(yáng)”。②生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速：小兒陽(yáng)氣旺盛，如萌土之幼芽，在正確的哺育下，將得到迅速生長(zhǎng)，猶如旭日之初升，草木之方萌，古人將此概括為“純陽(yáng)”。

1.2病理特點(diǎn)

①發(fā)病容易，傳變迅速：小兒由于臟腑嬌嫩、形氣未充，對(duì)某些疾病的抗病能力較差，加上小兒寒暖不能自調(diào)，飲食不知自節(jié)，故外易為六淫之邪所侵，內(nèi)易為飲食所傷，故臨床肺脾兩臟疾病發(fā)病率特別高。小兒不僅發(fā)病容易，而且變化迅速，寒熱虛實(shí)的變化更為迅速、復(fù)雜。②臟氣清靈，易趨康復(fù)：由于小兒生機(jī)蓬勃，處于蒸蒸日上，不斷生長(zhǎng)的階段，臟氣清靈，活力充沛，患病以后，若能得到及時(shí)的治療和護(hù)理，疾病的恢復(fù)較為迅速。

1.3復(fù)感兒的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)

RRTI可歸屬中醫(yī)學(xué)“體虛感冒”“虛人感冒”“久嗽”范疇?；谛禾厥獾纳聿±硖攸c(diǎn)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病受多種因素影響，主要是肺、脾、腎三臟功能不足[5]，邪氣趁虛而入而發(fā)病，加之喂養(yǎng)不當(dāng)，調(diào)護(hù)失宜，用藥不當(dāng)?shù)纫蛩厥古R床癥狀反復(fù)加重，病程遷延，其發(fā)病“關(guān)鍵不在邪多，而在正氣不足”[6-7]。歷代醫(yī)家認(rèn)為，小兒多病與體虛有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)感兒均存在偏頗體質(zhì)[8]，偏虛體質(zhì)是其發(fā)病的重要因素，體質(zhì)可決定復(fù)感兒的臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸，復(fù)感兒某些免疫功能低下與中醫(yī)體質(zhì)類型之間有一定的聯(lián)系[9]。復(fù)感兒的反復(fù)呼吸道感染的發(fā)作除與自身體虛外，與自然界的變化亦有著密切的聯(lián)系?！拔暹\(yùn)六氣”是中醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)和淵源，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的基本理論，如藏象學(xué)說(shuō)、十二經(jīng)絡(luò)、寸口六部脈法、子午流注等等都是在五運(yùn)六氣的模式上產(chǎn)生的。古老的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)，在五運(yùn)六氣思想指導(dǎo)下形成了一個(gè)司天、司人、司病證相結(jié)合的臨床診療體系：分析病因時(shí)天、人、邪合參，診斷時(shí)辨天、辨人、辨病證，治療時(shí)司天、司人、司病證。臨床上常會(huì)結(jié)合人出生時(shí)的運(yùn)氣分析人的體質(zhì)，結(jié)合發(fā)病時(shí)的運(yùn)氣分析把握病機(jī)，參照治病時(shí)的運(yùn)氣順天應(yīng)時(shí)選方用藥。

2 復(fù)感兒的臨床特點(diǎn)

筆者根據(jù)隨機(jī)調(diào)查的兒科門診、病房133例復(fù)感兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)RRTI診斷標(biāo)準(zhǔn)[10]；②年齡范圍在2～14歲；③入組時(shí)無(wú)急性呼吸道感染表現(xiàn)；④知情同意，并簽署了知情同意書。發(fā)現(xiàn)復(fù)感兒除RRTI典型表現(xiàn)外，常兼其他臨床癥狀，現(xiàn)將復(fù)感兒的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)總結(jié)如下。

2.1反復(fù)外感

反復(fù)外感是復(fù)感兒的基本特點(diǎn)，初步統(tǒng)計(jì)，復(fù)感兒每月發(fā)病的次數(shù)為1.64次，133例復(fù)感兒每月發(fā)病1～2次者102例，占76.7%；每月發(fā)病3次以上者31例，占22.3%。所發(fā)病證為上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎等[11]。

2.2病程遷延

平素身體健康的兒童患上感、支氣管炎，經(jīng)正規(guī)治療，一般門診口服藥物3～7天可以痊愈，而復(fù)感兒發(fā)病時(shí)病程延長(zhǎng)、反反復(fù)復(fù)，甚至可達(dá)數(shù)月之久，且常?？诜幬镄Ч患眩桁o脈滴注或住院治療。此外，復(fù)感兒病情傳變多，往往初為上感，繼為支氣管炎，進(jìn)而發(fā)展為支氣管肺炎、哮喘合并感染等。且雖經(jīng)治療，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，但肺部體征消失慢，或成慢性咳嗽、哮喘。

2.3自汗盜汗

復(fù)感兒常有多汗癥狀，自汗、盜汗均有，自汗嚴(yán)重者常汗?jié)褚律溃I汗嚴(yán)重者常濕透枕巾，且以頭半夜汗出尤甚。133例復(fù)感兒中多汗者108例，占81.2%，而多汗患兒更容易受風(fēng)寒而外感，形成惡性循環(huán)。

2.4偏食少食

在133例復(fù)感兒有100例偏食情況，喜食肉食、甜食、油炸食品者居多數(shù)；有76例食少納呆，且病程較長(zhǎng)。

2.5伴隨過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性咳嗽

部分復(fù)感兒伴隨過(guò)敏性疾病，以過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性咳嗽最為常見(jiàn)。133例復(fù)感兒中過(guò)敏性鼻炎者75例，占56.4%；過(guò)敏性咳嗽者67例，占50.4%；還有部分患有哮喘、腺樣體肥大、慢性扁桃體炎等[12]。

3 復(fù)感兒運(yùn)氣膏滋方的組方用藥特點(diǎn)

3.1基于運(yùn)氣理論的傳統(tǒng)膏滋等

宋末元初由大學(xué)者陸文圭奠定文化基礎(chǔ)形成的龍砂醫(yī)學(xué)流派，較好地傳承和應(yīng)用五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)至今。在國(guó)家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目”的大力支持下，瀕臨失傳的五運(yùn)六氣理論及其代表的傳統(tǒng)中醫(yī)的臨床診療模式正在從龍砂醫(yī)學(xué)的發(fā)源地江蘇無(wú)錫江陰向全國(guó)乃至海外迅速推廣。近年來(lái)的大量實(shí)踐證明，這一診療體系指導(dǎo)臨床可大幅提高臨床療效，指導(dǎo)急危重癥救治亦彰顯出非常好的療效，并凸顯了中醫(yī)學(xué)在疫病預(yù)測(cè)方面的特色優(yōu)勢(shì)，為實(shí)現(xiàn)全民健康從治病為中心向健康為中心的轉(zhuǎn)移提供強(qiáng)有力的理論支撐。

起源于江浙一帶的傳統(tǒng)膏滋[13]，不同于一般劑型概念的膏劑，也不同于醫(yī)生開(kāi)具的膏滋處方的“四季膏方”，而是承載了深厚的獨(dú)特的中醫(yī)文化內(nèi)涵：依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“冬藏精”理論和腎命學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，重視培補(bǔ)命門元陽(yáng)，順應(yīng)“冬至一陽(yáng)生”“注重陰陽(yáng)互根，陰中求陽(yáng)”。復(fù)感兒的反復(fù)呼吸道感染的發(fā)作除與自身體虛外，與自然界的變化亦有著密切的聯(lián)系，基于運(yùn)氣理論的傳統(tǒng)膏滋更強(qiáng)調(diào)結(jié)合五運(yùn)六氣抓“先機(jī)”，兼顧患者運(yùn)氣體質(zhì)及當(dāng)年和來(lái)年運(yùn)氣特點(diǎn)組方也就是以開(kāi)具膏方當(dāng)年的氣化運(yùn)行實(shí)況和來(lái)年的歲運(yùn)、司天在泉，選用當(dāng)年和來(lái)年的三因司天方作為基礎(chǔ)方，并酌選患兒出生、先天稟賦運(yùn)氣特點(diǎn)的三因司天方。舉例來(lái)說(shuō)，2017年為丁酉年，歲木不及，陽(yáng)明燥金司天，少陰君火在泉；2018年戊戌年，戊戌之歲，太陽(yáng)寒水司天，太陰濕土在泉，中見(jiàn)太徵火運(yùn)，燥熱與寒濕相爭(zhēng)，故2017年膏滋方就應(yīng)當(dāng)結(jié)合丁酉年及來(lái)年戊戌年的運(yùn)氣格局所可能給人帶來(lái)的疾病和體質(zhì)的影響進(jìn)行相應(yīng)的組方考慮?？偨Y(jié)基于運(yùn)氣理論的膏滋方具有如下特點(diǎn)：①陰陽(yáng)互根，以期陰陽(yáng)互求，精氣互生；②必先歲氣，結(jié)合五運(yùn)六氣，無(wú)伐天和；③重視腎命，注重培補(bǔ)命門元陽(yáng)；④行脾助運(yùn)，避免呆補(bǔ)滋膩礙胃；⑤以升為動(dòng)，重視陽(yáng)氣升發(fā)氣化；⑥注重熬膏技藝，制作工藝精良。

3.2基于小兒生理病理特點(diǎn)的膏滋方常用基礎(chǔ)方藥[14]

3.2.1中醫(yī)學(xué)認(rèn)為復(fù)感兒發(fā)病病機(jī)“關(guān)鍵不在邪多，而在正氣不足”[15]，主要是肺、脾、腎三臟功能不足。故膏滋方多從肺脾腎三臟入手，多給以益肺健脾補(bǔ)腎等中藥調(diào)理，如玉屏風(fēng)散、參苓白術(shù)散、腎氣丸等常作為膏滋方基礎(chǔ)方。

3.2.2古代醫(yī)家用“純陽(yáng)”概括小兒“生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速”之生理特點(diǎn)，由于小兒機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)水谷精氣之需求格外迫切，在機(jī)體陰長(zhǎng)陽(yáng)生的新陳代謝過(guò)程中，常常表現(xiàn)為陽(yáng)氣的旺盛，而常常相對(duì)感到陰液的不足，故小兒膏滋方常常用六味地黃丸、資生湯(張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)等作為基礎(chǔ)方[16]。

3.3小兒膏滋方的用藥特點(diǎn)及注意事項(xiàng)

3.3.1小兒“脾常不足”，膏滋方因往往有膠類和補(bǔ)益類中藥，所以需要注意同時(shí)兼顧行脾助運(yùn)。小兒膏滋方的膠類量不宜過(guò)多，傳統(tǒng)膏滋成人的膠類總量一般不超過(guò)250 g，小兒膏滋方膠量酌情減少，一般不超過(guò)200 g，年齡越小，用量越少。用膠的配比不同調(diào)節(jié)體質(zhì)的陰陽(yáng)偏頗(壯水之主以制陽(yáng)光，益火之源以消陰翳)。 也可不用膠，“常倚茹素，藥避葷腥。語(yǔ)云：草木無(wú)情卻有情，未始不能調(diào)其逆從也?！睘楸苊獯粞a(bǔ)滋膩而礙胃，也常酌加生雞內(nèi)金、炒谷麥芽、山楂等。

3.3.2“久病入絡(luò)”，復(fù)感兒因?yàn)椴〕踢w延纏綿，多有瘀滯，故膏滋方常配伍活血化瘀之品，常酌加少量紅花、桃仁、赤芍等。

3.3.3以升為動(dòng)，重視陽(yáng)氣升發(fā)氣化。基于運(yùn)氣理論的膏滋順應(yīng)“冬至一陽(yáng)生”的氣化規(guī)律，常會(huì)酌加黃芪、桂枝等幫助陽(yáng)氣升發(fā)的藥品，講究“靜中有動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合”，用佐助太陽(yáng)“開(kāi)”和“升”的藥物，是一種更高層次的“動(dòng)”。

3.3.4飲片控制在25味左右，總劑量不超過(guò)2.5 kg，收膏的輔料有蜂蜜、冰糖、飴糖區(qū)別。蜂蜜一般500 g，冰糖量稍減250～300 g，飴糖量稍增750 g。

4 運(yùn)氣膏滋方干預(yù)復(fù)感兒的臨床特色、優(yōu)勢(shì)和效用

4.1小兒“稚陰稚陽(yáng)”之體，“肺常不足、脾常不足、腎常虛”，易受外邪干擾，若后天調(diào)護(hù)不當(dāng)，易患感冒、咳嗽、哮喘等病?！秲?nèi)經(jīng)》言：“萬(wàn)物皆生于春，長(zhǎng)于夏，收于秋，藏于冬，人亦應(yīng)之?！备嘧谭街卦凇吧鷻C(jī)潛伏、陽(yáng)氣內(nèi)藏”的冬三月給以益肺健脾補(bǔ)腎等中藥調(diào)理，有效改善“復(fù)感兒”體質(zhì)，提高機(jī)體免疫功能，減少發(fā)病，并降低了西藥治療的許多副作用。具有治愈率高、復(fù)發(fā)率低、毒副作用少等優(yōu)點(diǎn)。

4.2中醫(yī)學(xué)認(rèn)為復(fù)感兒發(fā)病病機(jī)主要是肺、脾、腎三臟功能不足，邪氣趁虛而入而發(fā)病，加之喂養(yǎng)不當(dāng)，調(diào)護(hù)失宜，用藥不當(dāng)?shù)纫蛩厥古R床癥狀反復(fù)加重，病程遷延日久，形成惡性循環(huán)。因此復(fù)感兒需要長(zhǎng)期調(diào)治，而膏滋在體內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，比其他劑型能更好的發(fā)揮滋養(yǎng)作用，且口感良好，患兒易于接受、服用方便、易于貯存，方便攜帶等特點(diǎn)。

4.3同時(shí)，小兒反復(fù)呼吸道感染，其發(fā)生與自身的陰陽(yáng)失調(diào)及自然界的變化有著密切的聯(lián)系，基于運(yùn)氣理論的傳統(tǒng)膏滋，結(jié)合運(yùn)氣變化，通過(guò)科學(xué)的方案設(shè)計(jì)、系統(tǒng)的臨床與理論研究，據(jù)此兼顧患者及運(yùn)氣特點(diǎn)，運(yùn)用傳統(tǒng)膏滋干預(yù)復(fù)感兒，進(jìn)行“運(yùn)氣預(yù)測(cè)—發(fā)病—傳統(tǒng)膏滋干預(yù) —療效”的關(guān)聯(lián)性分析。運(yùn)氣膏滋方不是以治病為中心的，而是以健康為中心，是用來(lái)養(yǎng)藏奉生的，通過(guò)基于運(yùn)氣理論的傳統(tǒng)膏滋的養(yǎng)藏奉生、治未病，而達(dá)到復(fù)感兒的體質(zhì)的改善，免疫力的提高，獲得健康，這與普通的中藥膏劑針對(duì)疾病的出發(fā)點(diǎn)和目的是不同的，也是結(jié)合運(yùn)氣理論指導(dǎo)膏滋方的優(yōu)勢(shì)所在[17]。

4.4過(guò)去幾年中筆者對(duì)運(yùn)氣膏滋方干預(yù)復(fù)感兒有了一定的臨床積累。2016年11月—2018年初，對(duì)服用運(yùn)氣膏滋方的133例復(fù)感兒做了跟蹤隨訪和統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)運(yùn)氣膏滋不僅明顯降低RRTI發(fā)病次數(shù)，還可增強(qiáng)患兒體質(zhì)，改善患兒其他癥狀。初步統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：①呼吸道癥狀：服膏前133人經(jīng)常感冒，服膏后感冒次數(shù)明顯減少者為130人(97.7%)，其中46人未再出現(xiàn)感冒(占34.6%)。病程遷延，治療前患兒每次病程持續(xù)10天左右，治療后病程4天左右即可痊愈。②其他伴隨癥狀：治療前多汗者108例，治療后90例患兒無(wú)多汗癥狀，其余患兒均較前改善；100例患兒偏食少食，治療后均有不同程度改善；過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性咳嗽患兒治療后均較治療前有不同程度改善；患兒睡眠狀況也得到極大改善。③免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4)檢測(cè)：治療后免疫球蛋白指標(biāo)較前有所改善，說(shuō)明運(yùn)氣膏滋方可提高患兒免疫力。

5 典型病例

來(lái)某，女，11歲，初診：2016年11月30日。該小兒有哮喘病史多年，連續(xù)幾年應(yīng)用孟魯司特鈉、依巴斯汀片、特布他林吸入劑以及霧化治療等，效不佳，仍幾乎一月一次感冒，并且經(jīng)常因感冒、異味、飲食不當(dāng)?shù)日T發(fā)哮喘發(fā)作?？淘\見(jiàn)：舌質(zhì)淡紅，苔薄白膩，脈細(xì)略小數(shù)。

龜甲膠100g(黃酒燉,烊入)鹿角膠72g(黃酒燉,烊入)紅參40g(另燉,兌入) 紫河車1個(gè)(另燉,兌入) 紫檀木50g(后下) 青黛30g (包煎) 辛夷花60g(包煎) 干生地120g 大熟地120g 淮山藥200g 凈萸肉120g 上綿芪300g 云茯苓100g 粉丹皮100g 天門冬150g 麥門冬150g 五味子100g 甘枸杞100g 川桂枝100g 炙遠(yuǎn)志100g 炒白術(shù)100g 炒甘草90g 杭白芍120g 香白芷80g 北五味100g 法半夏90g 炒地龍90g 杜紅花40g 生苡仁150g 蜂蜜500 g收膏,自冬至日開(kāi)始服用,早晚各 1 次,每次10～15 g,溫水化服。

2017年9月28日電話隨訪：

服用丙申年膏滋至今，患兒哮喘未再發(fā)作，體質(zhì)明顯增強(qiáng)，至今未曾明顯呼吸道感染。同時(shí)，孩子食欲明顯轉(zhuǎn)佳，體重、身高增加明顯。

按：本案膏滋方組方思路，除根據(jù)患兒癥狀、舌脈所表現(xiàn)的肺腎陰虛，予龜鹿二仙膠、麥味地黃丸為打底方，以填陰補(bǔ)精、益氣壯陽(yáng)、斂肺納腎。酌加健脾、活血之藥，以防滋膩礙胃、久病入絡(luò)之弊。同時(shí)考慮2016年丙申年是歲上為相火下屬風(fēng)木，來(lái)年2017年丁酉年少陰君火在泉也需預(yù)作綢繆。加升明湯、審平湯之意清少陽(yáng)相火和內(nèi)郁的少陰君火。審平湯為卯酉之歲，陽(yáng)明司天，陽(yáng)專其令，炎暑大行，民見(jiàn)諸病，莫非金燥火烈見(jiàn)端而立。隨機(jī)立法，注重“先機(jī)”，體質(zhì)、宿疾、運(yùn)氣統(tǒng)籌兼顧，充分彰顯中醫(yī)“治未病”思想[18]。

6 小結(jié)與展望

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界的人都跳不開(kāi)“以疾病為中心”。以前講“治未病”都是講未病先防，有病防變，病好防反復(fù)，強(qiáng)調(diào)的是預(yù)防……許多中醫(yī)沒(méi)讀懂“治未病”是什么概念，認(rèn)為預(yù)防疾病就是治未病……講來(lái)講去，還是圍繞 “病”在轉(zhuǎn)。五運(yùn)六氣更重要的意義是見(jiàn)病可以不治病?！稘h書·藝文志》有云：“有病不治，常得中醫(yī)?！?/p>

健康是天人之間動(dòng)態(tài)節(jié)律的和諧與同步，運(yùn)用五運(yùn)六氣指導(dǎo)膏滋方治未病就是調(diào)天、人的動(dòng)態(tài)和諧。從調(diào)“天人合一”入手，是更高層次的健康診療體系。以健康為中心，順天應(yīng)時(shí)，調(diào)整人的動(dòng)態(tài)節(jié)律，則不治病而病自愈。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的五運(yùn)六氣，完整保存了“道法自然，天人合一”思想對(duì)自然和生命規(guī)律的獨(dú)特思維與認(rèn)知方式。

《素問(wèn)·刺法論》：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！敝嗅t(yī)就是強(qiáng)調(diào)“氣血沖和，百病不生”。怎樣使正氣達(dá)到最佳狀態(tài)？基于五運(yùn)六氣的膏滋作為干預(yù)小兒RRTI的新方法，除了其劑型方便、易于患兒接受，更重要的療效顯著，明顯減少發(fā)病次數(shù)，增強(qiáng)體質(zhì)，達(dá)到治未病的效果，且不良反應(yīng)少，價(jià)格亦相對(duì)低廉。臨床實(shí)踐證明：基于五運(yùn)六氣理論的膏滋結(jié)合運(yùn)氣及復(fù)感兒體質(zhì)[19]，司天、司人、司病證，比單純辨證施治更深化和全面，優(yōu)化了對(duì)復(fù)感兒的診療模式，豐富了小兒RRTI防治手段，進(jìn)一步激發(fā)了患兒的抗病自愈能力，增強(qiáng)了小兒RRTI的遠(yuǎn)期療效。

中醫(yī)藥的防病治病作用日漸受重視，在當(dāng)前“復(fù)感兒”患者不斷增加的情況下，可充分發(fā)掘運(yùn)氣膏滋方的干預(yù)作用[20]，以治未病學(xué)術(shù)思想為先導(dǎo)，大大促進(jìn)以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變的“大健康”理念的普及推廣，同時(shí)進(jìn)行深入的基礎(chǔ)及臨床研究，探索可輔助臨床的客觀依據(jù)，形成優(yōu)勢(shì)病種診療方案，向基層及社區(qū)推廣。