小劑量催產(chǎn)素對(duì)延期妊娠計(jì)劃分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率及分娩結(jié)局的影響*

宋 盼

連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 贛榆 222100

延期妊娠主要指足月妊娠到過(guò)期妊娠特殊時(shí)期，其孕周超過(guò)40周沒(méi)有分娩征兆[1-2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)期妊娠產(chǎn)婦容易出現(xiàn)羊水污染、胎兒窘迫、難產(chǎn)、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重危急產(chǎn)婦及胎兒生命健康[3-4]。因此，臨床需要加強(qiáng)延期妊娠重視度，并采用合理干預(yù)方法為其計(jì)劃分娩，為探究小劑量催產(chǎn)素臨床應(yīng)用效果，本研究對(duì)選取2017年10月—2019年12月連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院診治延期妊娠的計(jì)劃分娩產(chǎn)婦120例臨床資料分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年10月—2019年12月連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院診治延期妊娠的計(jì)劃分娩產(chǎn)婦120例臨床資料，設(shè)為研究組，同期選取自然分娩產(chǎn)婦120例臨床資料，設(shè)為對(duì)照組，研究組年齡21～43歲，平均(28.35±6.59)歲，初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦50例，孕周40+6～41+6；對(duì)照組年齡22～42歲，平均(29.18±6.37)歲，初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦52例，孕周38～40周；兩組年基線資料無(wú)差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦及家屬均簽署知情相關(guān)同意書，單胎頭位產(chǎn)婦者；排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整者，合并其他疾病者。

1.2治療方法 所有研究組產(chǎn)婦進(jìn)行心電圖、無(wú)菌陰道等常規(guī)臨床檢查，規(guī)律宮縮發(fā)動(dòng)、宮口開張等對(duì)癥干預(yù)，評(píng)測(cè)頭盆、宮頸Bishop相關(guān)評(píng)分情況，頭盆評(píng)分大于11分者計(jì)劃分娩，宮頸評(píng)分大于6分予以催產(chǎn)素+500ml濃度5%葡萄糖液，誘發(fā)宮縮計(jì)劃分娩，Bishop相關(guān)評(píng)分低于6分者，待產(chǎn)室胎心監(jiān)測(cè)，予以1.5U催產(chǎn)素+500ml濃度5%葡萄糖液靜滴，規(guī)律宮縮采用OCT檢查(+)進(jìn)行剖宮產(chǎn)，三次不可規(guī)律宮縮予以剖宮產(chǎn)，對(duì)照組產(chǎn)婦采用自然分娩。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià) 觀察、分析兩組產(chǎn)程時(shí)間與住院時(shí)間情況；妊娠結(jié)局指標(biāo)：繼發(fā)宮縮乏力、人工破膜、需無(wú)痛分娩、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血等情況；分娩方式：產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)程與住院時(shí)間 兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程與對(duì)照組比較無(wú)差異(P>0.05)；研究組住院時(shí)間(5.36±0.82)d比對(duì)照組多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)程與住院時(shí)間

2.2兩組妊娠結(jié)局 研究組發(fā)生繼發(fā)宮縮乏力37.50%、人工破膜20.00%、需無(wú)痛分娩58.33%、產(chǎn)褥感染8.33%與產(chǎn)后出血9.17%，均比對(duì)照組多(P<0.05)，見表2。

2.3兩組分娩方式 研究組產(chǎn)鉗助產(chǎn)18.33%、剖宮產(chǎn)24.17%均比對(duì)照組多(P<0.05)，見表3。

表2 兩組妊娠結(jié)局比較[n(%),n=120]

表3 兩組分娩方式[n(%),n=120]

3 討 論

目前，過(guò)期妊娠具體發(fā)病機(jī)制并不十分明確，臨床無(wú)理想引產(chǎn)方案[5]。對(duì)過(guò)期妊娠產(chǎn)婦通常采用機(jī)械、小劑量的催產(chǎn)素等治療，其中最常用催產(chǎn)素干預(yù)，其藥物滴入的速度容易控制，引產(chǎn)方便安全，且藥物的半衰期比較短[6-8]。為有效改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，本研究主要對(duì)延期妊娠的計(jì)劃分娩產(chǎn)婦120例應(yīng)用催產(chǎn)素(小劑量)干預(yù)效果分析。本研究結(jié)果中，研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程與對(duì)照組比較無(wú)差異；研究組住院時(shí)間比對(duì)照組多，表明延期妊娠的計(jì)劃分娩產(chǎn)婦應(yīng)用催產(chǎn)素(小劑量)，相比自然分娩產(chǎn)婦不會(huì)影響其分娩產(chǎn)程。原因考慮是，延期妊娠屬于高危妊娠，其發(fā)病原因不明確，可能和遺傳因素、激素水平失調(diào)、胎兒畸形等相關(guān)，因其危險(xiǎn)因素比較多，臨床主要采取預(yù)防、避免其發(fā)生，給予積極干預(yù)引產(chǎn)[9-10]。研究組延期妊娠的計(jì)劃分娩產(chǎn)婦應(yīng)用催產(chǎn)素(小劑量)干預(yù)，對(duì)延期妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行宮頸條件判斷，給予促宮頸成熟干預(yù)非常重要。當(dāng)產(chǎn)婦胎盤為38周，胎盤功能為頂峰狀態(tài)，延期妊娠產(chǎn)婦對(duì)胎兒負(fù)面影響比較大[12-13]。臨床可采用小劑量催產(chǎn)素干預(yù)促進(jìn)分娩，但同時(shí)需要監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)，發(fā)生胎心異常需要立即停藥，且催產(chǎn)素個(gè)體差異大，因此產(chǎn)婦應(yīng)用時(shí)需要加強(qiáng)重視，保證其正確、有效用藥[14-15]。且研究組發(fā)生繼發(fā)宮縮乏力37.50%、人工破膜20.00%、需無(wú)痛分娩58.33%、產(chǎn)褥感染與產(chǎn)后出血，均比對(duì)照組多；研究組產(chǎn)鉗助產(chǎn)18.33%、剖宮產(chǎn)24.17%均比對(duì)照組多，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果與胡馨[16]等結(jié)果[觀察組剖宮產(chǎn)10.00%比對(duì)照組高，差異具統(tǒng)計(jì)意義]相符合，進(jìn)一步證實(shí)，延期妊娠的計(jì)劃分娩產(chǎn)婦應(yīng)用催產(chǎn)素(小劑量)，相比自然分娩產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局更多，剖宮產(chǎn)及產(chǎn)鉗助產(chǎn)發(fā)生率比較高，臨床需要加強(qiáng)重視，合理選擇計(jì)劃分娩方案[17-19]。受樣本、時(shí)間等因素影響，延期妊娠的計(jì)劃分娩產(chǎn)婦應(yīng)用催產(chǎn)素(小劑量)干預(yù)對(duì)遠(yuǎn)期臨床療效影響，有待進(jìn)一步研究分析。

綜上所述，延期妊娠的計(jì)劃分娩產(chǎn)婦應(yīng)用催產(chǎn)素(小劑量)干預(yù)，不會(huì)影響產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，但其剖宮產(chǎn)與產(chǎn)褥感染發(fā)生較高，具一定應(yīng)用價(jià)值。