“5S”管理法在消化內(nèi)鏡室護(hù)理管理中的實(shí)踐與探索

夏青，田時(shí)紅

重慶市東南醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶 400038

消化內(nèi)鏡手術(shù)屬于消化道系統(tǒng)疾病患者的主要治療方法，目前，臨床中通過消化道內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者例數(shù)越來越高[1-2]，從而增加消化內(nèi)鏡中心的治療難度以及護(hù)理難度，降低護(hù)理人員的工作效率，還會(huì)提升醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。因此，在消化內(nèi)鏡護(hù)理管理中，應(yīng)用有效的管理法進(jìn)行管理，是十分重要的[3-4]。有研究表示：采用5S 管理法進(jìn)行護(hù)理管理，能夠有效提升護(hù)理管理質(zhì)量。“5S”管理法也叫作五常法則，所謂五常，即為整頓、整理、清潔、清掃以及素養(yǎng)[5-6]。該管理模式屬于現(xiàn)代各個(gè)領(lǐng)域企業(yè)的管理模式，從理論上來看，5S 管理法應(yīng)用在消化內(nèi)鏡室護(hù)理管理中，能夠?yàn)樽o(hù)理人員以及患者提供良好的工作環(huán)境以及檢查環(huán)境[7-8]。 該次研究選擇60 例研究對(duì)象來源于2018 年7 月—2020 年7 月期間該院收治的消化道內(nèi)鏡就診的患者以及60 名護(hù)理人員，通過對(duì)照研究，分析“5S”管理法的護(hù)理管理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇的60 例研究對(duì)象均來源于該院收治的消化道內(nèi)鏡就診的患者以及60 名護(hù)理人員，樣本選擇完畢后，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各組均由30 例患者組成， 護(hù)理人員分為觀察A 組和對(duì)照A組，各由30 名人員組成，兩組護(hù)理人員的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理人員的一般資料比較

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合消化道內(nèi)鏡診斷適應(yīng)證；②自愿參與該次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在消化道內(nèi)鏡診斷禁忌證者；②合并惡性腫瘤者；③合并精神疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理包括：合理安排日常護(hù)理管理工作，嚴(yán)格按照無菌操作，定期對(duì)消化內(nèi)鏡室進(jìn)行消毒、殺菌、通風(fēng)，保證空氣清潔，每天擦洗醫(yī)療器械，保證醫(yī)療器械不被病菌污染。

觀察組采用5S 管理法。 （1）培訓(xùn)5S 管理法相關(guān)知識(shí)：通過定期講座、開辦會(huì)議等方法，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員展開5S 管理法的相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，讓5S 管理法的相關(guān)知識(shí)深入到每一位醫(yī)護(hù)人員的心里。通過不斷學(xué)習(xí)理論、實(shí)踐模擬，通過最終考核的方法，使醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理管理技能從而幫助醫(yī)護(hù)人員將5S 管理法的相關(guān)知識(shí)合理應(yīng)用在工作中。（2）成立5S 管理小組：小組由科室主任、護(hù)士長、 工作經(jīng)驗(yàn)5 年以上的護(hù)士以及洗鏡工組成，5S管理小組的工作內(nèi)容包括：①制訂規(guī)范：消化道內(nèi)鏡室以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、應(yīng)用、保養(yǎng)以及維護(hù)，讓規(guī)范徹底深入到每一位醫(yī)護(hù)人員的日常工作當(dāng)中；②定期監(jiān)督檢查下屬醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理職責(zé)以及工作內(nèi)容，檢查其工作是否符合規(guī)范，從而及時(shí)預(yù)防、補(bǔ)救相關(guān)問題；③小組每周一開展晨會(huì)，總結(jié)上一周的護(hù)理工作期間的問題，找到缺陷，合理給出建議，然后將本周的工作要求公布下去。（3）5S 管理法的主要應(yīng)用步驟。①整頓：以內(nèi)鏡的種類為根據(jù)，將其分成不同的儲(chǔ)存區(qū)，并做好專人管理，在消化內(nèi)鏡室粘貼儲(chǔ)存區(qū)的相關(guān)示意圖，便于醫(yī)護(hù)人員可以在最短時(shí)間內(nèi)找到儀器、藥品，同時(shí)核查實(shí)際上使用醫(yī)用物質(zhì)以及器械，便于盤點(diǎn)和管理。 把胃腸鏡盡可能地放在靠前的位置，對(duì)于使用頻率最高的儀器，需要放在最易于拿到的位置，便于醫(yī)護(hù)人員盡快取到儀器；并且把每個(gè)內(nèi)鏡進(jìn)行編號(hào)，根據(jù)編號(hào)排列，保證編號(hào)和核查表格的記錄單一致，便于核查。②整理：把儲(chǔ)存室中的物資，需要每15 天做一次整理。盡可能優(yōu)化管理儲(chǔ)存室的空間，把不常用的物資放在一邊，每隔15 d 由專業(yè)人員檢查一次儲(chǔ)存室儀器，做好儀器的日常保養(yǎng)工作，能夠使儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)得以保障，如果儀器發(fā)生損傷，如果其存在維修價(jià)值，就盡可能地做好維修工作，如果儀器損傷，并且沒有使用價(jià)值，則需要盡快處理，將保存完好并且需要維修的儀器按照類別進(jìn)行編號(hào)，便于下次檢查，及時(shí)找到維修保養(yǎng)的儀器，節(jié)省大量的尋找時(shí)間。③清潔：醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)內(nèi)鏡室的儀器、藥品應(yīng)用、清潔以及消毒工作進(jìn)行定期檢查，按照無菌原則，檢測(cè)可能會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌的問題，公布檢查結(jié)果，如果發(fā)生問題，則需要將有效的措施及時(shí)提出，并制定改正期限，避免患者在治療期間以及護(hù)理過程中發(fā)生感染，導(dǎo)致病情加重。 ④清掃：每次完成內(nèi)鏡手術(shù)，需要將藥物垃圾以及污液及時(shí)清理，并及時(shí)清洗、消毒處理儀器，在整個(gè)消毒、清洗期間，需要使用文字記錄，或者錄制視頻的方法供醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)；經(jīng)過消化內(nèi)鏡室的治療以及護(hù)理后，需要在內(nèi)鏡室外發(fā)給每一位醫(yī)護(hù)人員，提升護(hù)理人員的工作效率以及規(guī)范性；每一位醫(yī)護(hù)人員需要清掃自己分管的儲(chǔ)存區(qū)域，保證儲(chǔ)存室環(huán)境足夠干凈、衛(wèi)生，并且做好空氣消毒，避免儲(chǔ)存室中的儀器吸附細(xì)菌，使患者出現(xiàn)感染。⑤提升：采用晨會(huì)、講座、宣傳等方法貫徹管理5S 管理法，幫助每一位醫(yī)護(hù)人員了解5S 管理法的相關(guān)內(nèi)容，提升醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)以及內(nèi)涵，保證醫(yī)護(hù)人員在工作中更加嚴(yán)謹(jǐn)，形成良好的工作習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理人員的護(hù)理管理質(zhì)量；患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量、檢查依從性。

護(hù)理管理工作質(zhì)量：其中包括3 項(xiàng)維度，分別為：內(nèi)鏡室環(huán)境、工作效率、服務(wù)態(tài)度，每一項(xiàng)最高分值為100分，分值越高，表示護(hù)理管理質(zhì)量越高[9]。

護(hù)理滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%，問卷表滿分100 分，90 分以上表示十分滿意，70～89 分表示滿意，69 分以下表示不滿意；檢查依從性=（十分依從例數(shù)+依從例數(shù)）/總例數(shù)，問卷滿分為100分，90 分以上表示十分依從，75～89 分表示依從，74 分表示不依從。

根據(jù)問卷調(diào)查的方法，評(píng)估患者的生活質(zhì)量以及檢查依從性[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布以（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員的護(hù)理管理工作質(zhì)量比較

觀察A 組護(hù)理人員的護(hù)理管理工作質(zhì)量更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理人員的護(hù)理管理工作質(zhì)量比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理人員的護(hù)理管理工作質(zhì)量比較[（±s），分]

組別內(nèi)鏡室環(huán)境工作效率 服務(wù)態(tài)度觀察A 組（n=30）對(duì)照A 組（n=30）t 值P 值93.56±5.46 81.46±7.12 7.386＜0.001 85.49±3.58 64.59±4.79 19.143＜0.001 88.65±5.19 73.46±5.28 11.238＜0.001

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理總滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表4 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

組別社會(huì)功能物質(zhì)功能心理功能 軀體功能觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t 值P 值60.08±1.58 44.84±1.49 38.436＜0.001 64.09±2.67 50.23±2.03 22.633＜0.001 60.10±1.39 50.90±1.21 27.343＜0.001 59.73±1.59 49.85±1.34 26.025＜0.001

2.4 兩組患者的檢查依從性比較

觀察組的檢查依從性更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者的檢查依從性比較

3 討論

消化系統(tǒng)疾病的診斷以及治療中離不開消化內(nèi)鏡診療技術(shù)。 但是，消化內(nèi)鏡技術(shù)屬于侵入性操作[11-12]，在診斷治療期間，會(huì)引起患者一些應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者的生理反應(yīng)出現(xiàn)異常以及負(fù)面情緒，對(duì)診療的順利完成造成影響。所以，給予患者高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，降低其應(yīng)激反應(yīng)，具有重要的意義[13-14]。

5S 管理法最早的時(shí)候，被應(yīng)用在企業(yè)的管理過程中，其核心內(nèi)容就是使質(zhì)量管理逐漸制度化以及標(biāo)準(zhǔn)化[15-16]，利用整頓、整理、清掃、清潔以及修養(yǎng)等5 個(gè)維度，對(duì)質(zhì)量管理進(jìn)行強(qiáng)化管理。 整頓的定義就是將東西按照規(guī)定位置，按照方法擺放整齊，明確東西的數(shù)量以及標(biāo)識(shí)，即定名、定量、定位，其目的就是不在找東西上浪費(fèi)過多的時(shí)間；整理的定義就是區(qū)分要和不要的東西，除了要用的東西之外，其他的東西都不要混雜在其中。簡單來說，在未來的一段時(shí)間內(nèi)，任何用不到的東西都需要移除“現(xiàn)場(chǎng)”，其目的就是騰出空間進(jìn)行活用。 清掃的定義就是將場(chǎng)內(nèi)的臟污清除，避免出現(xiàn)污染，其目的就是消除臟污，保證現(xiàn)場(chǎng)干凈明亮；清潔的定義就是把以上三種方法更加制度化、規(guī)范化，保證其實(shí)施效果，其目的就是通過制度化來保證成果；修養(yǎng)的定義就是形成文明的、禮貌的習(xí)慣，按照規(guī)章辦事，養(yǎng)成一種良好的工作習(xí)慣，其目的就是幫助工作人員形成良好品質(zhì)，對(duì)待工作報(bào)以認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度。

5S 管理法的實(shí)施，能夠使企業(yè)的工作作風(fēng)得到整頓，工作人員的工作態(tài)度得以端正[17-18]，員工的自我管理意識(shí)以及能力會(huì)大大提升，通過建立標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)章制度，員工嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行工作內(nèi)容，并且在此過程中形成認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作意識(shí)，從而提升團(tuán)隊(duì)的合理能力以及凝聚力，將質(zhì)量管理水平大大提升[19-20]。在消化內(nèi)鏡室的護(hù)理管理過程中，應(yīng)用5S 管理法進(jìn)行護(hù)理管理，將診療環(huán)境進(jìn)行整頓，使護(hù)理水平以及服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行改善，將護(hù)理工作效率大大提升，從而強(qiáng)化工作人員的質(zhì)量管理意識(shí)，使工作人員診療的失誤率大大降低，保證患者的診療滿意度以及舒適度，幫助患者得到最佳的診斷以及治療效果。

該次研究結(jié)果表明：觀察組患者的護(hù)理效果高于對(duì)照組患者。 由此可見，5S 管理法應(yīng)用在消化內(nèi)鏡室的護(hù)理管理，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，保證患者得到最佳的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，消化系統(tǒng)疾病患者通過消化內(nèi)鏡進(jìn)行診療，在消化內(nèi)鏡室的護(hù)理管理中，采用5S 管理法進(jìn)行護(hù)理管理，能夠有效提升護(hù)理滿意度，改善護(hù)理效果以及檢查體驗(yàn)感，值得推廣。