重復人工流產(chǎn)婦女的臨床護理管理與實施效果分析

王珊珊

長沙市中心醫(yī)院婦科，湖南長沙 410004

人工流產(chǎn)屬于婦科操作范疇，指妊娠3 個月內(nèi)用人工或藥物方法終止妊娠的方式[1-2]，包括手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)，適用于因疾病不宜繼續(xù)妊娠或有先天性畸形或遺傳性疾病風險的情況，能夠有效提升新生人口質(zhì)量[3-4]。但此方式對患者具有一定損傷性，反復執(zhí)行此操作會使患者子宮內(nèi)膜受到損傷，影響日后受孕，還會增加各種病原菌侵入風險，危害患者生命健康[5-7]。 科學的管理方式能夠有效降低上述情況，保障患者安全性。 以往常使用傳統(tǒng)護理管理方式，雖能降低一定風險，但具有局限性[8-9]。為提升管理服務質(zhì)量，需要尋找新的管理方式。基于此，該研究選取2020 年8 月—2021 年5 月該院婦科門診的50 名醫(yī)務工作者，對重復人工流產(chǎn)婦女的臨床護理管理與實施效果進行分析探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院婦科門診的醫(yī)務工作者中隨機抽取50 名展開研究，以隨機信封分組法對研究者進行分組，即參比組（n=25）和觀察組（n=25）。 參比組中男性醫(yī)務工作者、女性醫(yī)務工作者分別有3 名、22 名；年齡26～42 歲，平均（34.05±1.45）歲；工作時間3～11 年，平均（7.01±1.18）年；受教育程度：大專、本科及以上分別10 名、15 名。 觀察組中男性醫(yī)務工作者、女性醫(yī)務工作者分別有5 名、20名；年齡27～41 歲，平均（33.96±1.48）歲；工作時間3～11年，平均（6.95±1.22）年；受教育程度：大專、本科及以上平均分別11 名、14 名。 不同組別醫(yī)務工作者的性別、年紀、工作時間、受教育程度等各項資料組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組醫(yī)務工作者使用傳統(tǒng)護理管理方式，主要包括對反復人工流產(chǎn)操作進行管理，對醫(yī)務工作者的專業(yè)水平進行管理，對常見風險事件進行防控管理等。

觀察組醫(yī)務工作者使用臨床路徑護理管理方式。具體方法如下：①組建臨床路徑護理管理小組。 由該院婦科的醫(yī)務工作者組成，需要具備較高的專業(yè)素養(yǎng)、較好的溝通能力、扎實的操作能力、豐富的工作經(jīng)驗等特點。所有組內(nèi)醫(yī)務人員均需要對人工流產(chǎn)相關(guān)知識進行培訓，如負壓吸引人工手術(shù)流產(chǎn)術(shù)知識、鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)知識、藥物流產(chǎn)術(shù)知識等，同時，還需要進行實踐操作培訓，完全掌握人工流產(chǎn)多種方式的具體操作，提升醫(yī)務工作者的專業(yè)能力，以便為患者提供優(yōu)質(zhì)管理服務，保障人工流產(chǎn)安全性。 ②完善醫(yī)院人工流產(chǎn)相關(guān)規(guī)章制度。醫(yī)務工作者需要對以往婦科進行人工流產(chǎn)案例進行分析，總結(jié)影響人工流產(chǎn)效果的因素，制訂相關(guān)預防策略，并將其納入規(guī)章制度內(nèi)，便于醫(yī)務工作者參考實施全面管理服務；建立獎懲制度，對出現(xiàn)人工流產(chǎn)不良事件進行溯源，找到相關(guān)責任人，扣除其當月績效的20%作為處罰，以此提高醫(yī)務工作者的重視程度和責任意識，保障管理服務質(zhì)量。 ③落實各方面的管理任務。 在藥物管理方面，組員需要將藥品分類擺放，維持適宜保存環(huán)境，避免藥品變質(zhì)失效，同時，根據(jù)患者病情選取合適的藥物，強調(diào)藥物使用方法，保障用藥安全性；在器械管理方面，組員需要對儀器進行定期維護，維持儀器的良好性和有效性，對使用過的器械做好消毒滅菌工作，降低交叉感染風險；在護理管理方面，組員需要講解人工流產(chǎn)知識，開導患者情緒，指導正確呼吸和術(shù)后康復操作，強調(diào)注意事項，保障護理服務質(zhì)量；在安全管理方面，組員需要秉持無菌理念， 術(shù)前做好手部衛(wèi)生工作和消毒工作，手術(shù)室和儀器使用完畢后進行消毒，維持無菌環(huán)境，囑咐危險因素，監(jiān)督患者有效規(guī)避，保障管理安全性。④做好管理工作的定期評價。醫(yī)務工作者在為反復流產(chǎn)患者進行管理服務后，需要定期評價管理服務效果，發(fā)現(xiàn)管理過程中的潛在問題，及時查缺補漏，制訂科學的改進方案，保障日后管理工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標

對不同組別醫(yī)務工作者管理后的人工流產(chǎn)相關(guān)知識了解程度、管理工作能力、管理滿意度進行統(tǒng)計。

①人工流產(chǎn)相關(guān)知識了解程度：包括人工流產(chǎn)手術(shù)操作知識了解程度、人工流產(chǎn)護理操作知識了解程度、人工流產(chǎn)日常管理知識了解程度等。采用該研究自擬評分標準進行評估， 分值下限均為0 分， 分值上限均為100分，分值越高表示進行管理后醫(yī)務工作者對人工流產(chǎn)相關(guān)知識了解程度越高。

②管理工作能力：包括藥物管理能力、器械管理能力、護理管理能力、安全管理能力等采用該研究自擬評分標準進行評估，分值下限均為0 分，分值上限均為25分，分值越高表示進行管理后醫(yī)務工作者的管理工作能力越強。

③管理滿意度：采用該研究自擬的調(diào)查問卷進行評價，分值90～100 分為非常滿意，分值70～89 分為比較滿意，分值0～69 分為不滿意。 管理滿意度=（非常滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料經(jīng)檢驗符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別醫(yī)務工作者管理后的人工流產(chǎn)相關(guān)知識了解程度對比

觀察組醫(yī)務工作者管理后的人工流產(chǎn)相關(guān)知識了解程度均高于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組醫(yī)務工作者管理后的人工流產(chǎn)相關(guān)知識了解程度對比[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)務工作者管理后的人工流產(chǎn)相關(guān)知識了解程度對比[（±s），分]

組別人工流產(chǎn)手術(shù)操作知識了解程度人工流產(chǎn)護理操作知識了解程度 人工流產(chǎn)日常管理知識了解程度觀察組（n=25）參比組（n=25）t 值P 值96.55±3.15 92.67±3.93 3.852＜0.001 96.61±3.18 92.71±3.95 3.845＜0.001 96.59±3.16 92.69±3.94 3.861＜0.001

2.2 不同組別醫(yī)務工作者管理后的管理工作能力對比

觀察組醫(yī)務工作者管理后的管理工作能力強于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組醫(yī)務工作者管理后的管理工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)務工作者管理后的管理工作能力對比[（±s），分]

組別藥物管理能力器械管理能力護理管理能力 安全管理能力觀察組（n=25）參比組（n=25）t 值P 值23.22±1.28 21.49±1.75 3.990＜0.001 23.28±1.27 21.51±1.78 4.047＜0.001 23.32±1.29 21.54±1.81 4.004＜0.001 23.31±1.28 21.52±1.79 4.067＜0.001

2.3 不同組別醫(yī)務工作者管理后的管理滿意度對比

觀察組醫(yī)務工作者管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組醫(yī)務工作者管理后的管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

人工流產(chǎn)是用來補救避孕失敗意外妊娠或不宜妊娠的方式，已經(jīng)在婦產(chǎn)科內(nèi)廣泛應用[10-11]，但經(jīng)此法終止妊娠后患者的子宮內(nèi)膜在短期內(nèi)不能完全修復，若再重復人工流產(chǎn)，可造成不可逆性損傷，導致終生不孕[12-13]。另外，在執(zhí)行此操作過程中，多種因素可影響其效果，故需要采取合適的護理管理方式進行管控，提高醫(yī)務人員專業(yè)素養(yǎng)，規(guī)避風險因素，保障服務質(zhì)量[14-15]。 傳統(tǒng)護理管理方式雖經(jīng)過對反復人工流產(chǎn)操作、對醫(yī)務工作者的專業(yè)水平、對常見風險事件進行一系列管理，起到一定管理效果，但效果不是十分理想[16-17]。而臨床路徑護理管理方式是一種理想的管理方式，主要通過組建臨床路徑護理管理小組，學習人工流產(chǎn)相關(guān)知識，進行實踐操作培訓，提升醫(yī)務工作者專業(yè)能力，保障管理服務質(zhì)量。通過分析影響人工流產(chǎn)效果的因素，制訂改進策略，建立獎懲制度，完善醫(yī)院人工流產(chǎn)相關(guān)規(guī)章制度。 通過落實各方面的管理任務，包括藥物管理、器械管理、護理管理、安全管理等內(nèi)容，提高管理服務的全面性。通過做好管理工作的定期評價，及時查缺補漏，不斷提升管理工作質(zhì)量[18-20]。

該研究結(jié)果表明，觀察組醫(yī)務工作者管理后的人工流產(chǎn)手術(shù)操作知識了解程度為（96.55±3.15）分、人工流產(chǎn)護理操作知識了解程度為（96.61±3.18）分、人工流產(chǎn)日常管理知識了解程度為（96.59±3.16）分均高于參比組（P＜0.05），說明應用臨床路徑護理管理方式能夠豐富醫(yī)務工作者人工流產(chǎn)手術(shù)操作知識，提升醫(yī)務工作者人工流產(chǎn)護理操作認知，增強人工流產(chǎn)日常管理能力，為日后患者進行管理服務做好準備。 觀察組醫(yī)務工作者管理后的藥物管理能力為（23.22±1.28）分、器械管理能力為（23.28±1.27）分、護理管理能力為（23.32±1.29）分、安全管理能力為（23.31±1.28）分均優(yōu)于參比組（P＜0.05），說明應用臨床路徑護理管理方式能夠提升醫(yī)務工作者藥物管理能力和器械管理能力，增強護理管理能力和安全管理能力，保障人工流產(chǎn)工作順利，提高服務安全性。觀察組醫(yī)務工作者管理后的管理滿意度為96.00%高于參比組（P＜0.05），說明應用臨床路徑護理管理方式能夠提升管理服務質(zhì)量，提高管理滿意度，管理價值較高。

綜上所述，對婦科門診醫(yī)務工作者使用臨床路徑護理管理方式的效果更好，能夠豐富醫(yī)務工作者人工流產(chǎn)相關(guān)知識，增強醫(yī)務工作者管理工作能力，提高管理服務質(zhì)量。