敏感質(zhì)量指標(biāo)對(duì)圍術(shù)期糖尿病患者全程管理的影響

楊莉

石門縣人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，湖南常德 415300

糖尿病是指在血管內(nèi)流動(dòng)的血液中葡萄糖水平異常升高、超出正常值的情況，其發(fā)病主要與遺傳易感性、飲食方式、胰島功能障礙等有關(guān)[1-2]。 患者患病后一般表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、體質(zhì)量減輕等癥狀，隨病程不斷延長，患者可出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者壽命[3-5]。 對(duì)于經(jīng)生活方式干預(yù)和各種藥物治療后血糖難以控制的患者，代謝手術(shù)治療是最為有效的方式，但因手術(shù)的有創(chuàng)性，患者術(shù)后恢復(fù)較慢，且易受多種因素影響，產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)事件，影響患者的生命健康[6-8]。 故需要采取合適的圍術(shù)期管理進(jìn)行管控，保障手術(shù)效果，促進(jìn)患者恢復(fù)健康狀態(tài)。 基于此，該次研究選取2020 年6 月—2021 年6 月之間該院工作的40 名醫(yī)務(wù)人員，對(duì)敏感質(zhì)量指標(biāo)對(duì)圍術(shù)期糖尿病患者全程管理的影響進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院工作的40 名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)抽簽分組法將醫(yī)務(wù)人員分為參比組（n=20）和研究組（n=20）。 參比組醫(yī)務(wù)人員中男女各有7 名、13 名；年齡24～42 歲，平均（33.04±2.26）歲；受教育程度：大專受教育程度9 名，本科及以上受教育程度11 名。研究組醫(yī)務(wù)人員中男女各有8 名、12 名；年齡25～41 歲，平均（32.98±2.29）歲；受教育程度：大專受教育程度10 名，本科及以上受教育程度10 名。兩組醫(yī)務(wù)人員的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用常規(guī)管理，主要包括管理患者基本資料、飲食情況、血糖水平，做好安全防護(hù)管理等。

研究組醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用敏感質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行全程管理。①組建管理小組。 由該院內(nèi)分泌科工作的醫(yī)務(wù)人員組成， 均需要進(jìn)行糖尿病疾病知識(shí)和手術(shù)治療知識(shí)學(xué)習(xí)，展開各種管理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過考核合格后方可為患者進(jìn)行管理服務(wù)，保障管理質(zhì)量。 ②設(shè)立糖尿病患者圍術(shù)期敏感質(zhì)量指標(biāo)。組員需要根據(jù)以往糖尿病患者圍術(shù)期出現(xiàn)的不良情況進(jìn)行分析， 找出影響手術(shù)效果的因素，將其設(shè)立為敏感質(zhì)量指標(biāo)，如控制血糖水平的注射藥物指標(biāo)、血糖水平監(jiān)測(cè)指標(biāo)、疾病知識(shí)宣講指標(biāo)、治療儀器操作指標(biāo)等，根據(jù)具體情況設(shè)置目標(biāo)值，便于進(jìn)行參考和控制。 ③定期評(píng)價(jià)管理效果。 組員需要每月進(jìn)行管理質(zhì)量評(píng)價(jià)，了解敏感質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況，根據(jù)不達(dá)標(biāo)指標(biāo)進(jìn)行分析，找到具體原因，制訂改進(jìn)方案，讓指標(biāo)貼近患者實(shí)際情況，保障指標(biāo)的有效性，同時(shí)，對(duì)圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)防，減少手術(shù)影響因素和術(shù)后并發(fā)癥，保障患者治療安全。

1.3 觀察指標(biāo)

①糖尿病圍術(shù)期知識(shí)掌握情況：包括血糖控制知識(shí)掌握情況、手術(shù)注意事項(xiàng)掌握情況、術(shù)后防護(hù)知識(shí)掌握情況等，評(píng)估工具為自擬調(diào)查問卷，分值0～100 分，分值越高表示知識(shí)掌握情況越好。

②醫(yī)務(wù)人員工作能力：包括言語溝通能力、隨機(jī)應(yīng)變能力、手術(shù)執(zhí)行能力、安全管理能力4 項(xiàng)工作能力，評(píng)估工具為自擬調(diào)查問卷，分值0～25分，分值越高表示工作能力越強(qiáng)。

③管理滿意度：包括滿意、比較滿意、不滿意3 種評(píng)價(jià)，評(píng)估工具為自擬調(diào)查問卷，分值在90～100 分之間為滿意，分值在70～89 分之間為比較滿意，分值在0～69 分之間為不滿意。 管理滿意度為前兩者占比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布有計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)務(wù)人員管理后糖尿病圍術(shù)期知識(shí)掌握情況對(duì)比

研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的糖尿病圍術(shù)期知識(shí)掌握情況優(yōu)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員糖尿病圍術(shù)期知識(shí)掌握情況對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員糖尿病圍術(shù)期知識(shí)掌握情況對(duì)比[（±s），分]

組別血糖控制知識(shí)掌握情況手術(shù)注意事項(xiàng)掌握情況 術(shù)后防護(hù)知識(shí)掌握情況研究組（n=20）參比組（n=20）t 值P 值95.49±3.11 91.57±4.02 3.449 0.001 95.51±3.13 91.62±4.04 3.404 0.002 95.73±3.12 91.69±4.08 3.518 0.001

2.2 兩組醫(yī)務(wù)人員管理后工作能力對(duì)比

管理后的研究組醫(yī)務(wù)人員工作能力強(qiáng)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員工作能力對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員工作能力對(duì)比[（±s），分]

組別言語溝通能力隨機(jī)應(yīng)變能力手術(shù)執(zhí)行能力 安全管理能力研究組（n=20）參比組（n=20）t 值P 值23.07±1.13 20.19±1.94 5.737＜0.001 23.04±1.12 20.17±1.91 5.797＜0.001 23.09±1.14 20.22±1.95 5.682＜0.001 23.08±1.13 20.21±1.92 5.761＜0.001

2.3 兩組醫(yī)務(wù)人員管理后滿意度對(duì)比

管理后的研究組醫(yī)務(wù)人員管理滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組醫(yī)務(wù)人員管理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，屬于內(nèi)分泌科診治范疇，具有高發(fā)病率、高致殘率的特點(diǎn)[9-10]。 除三多一少典型癥狀外，部分患者還可出現(xiàn)乏力、視力下降等情況，嚴(yán)重者可引起心臟、眼睛、腎臟、血管等多組織器官損傷，危及患者生命[11-13]。目前該疾病尚無法治愈，僅可通過科學(xué)合理的治療方法延長患者生存時(shí)間。臨床中治療該疾病以控制糖尿病癥狀，防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥，預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量為治療目標(biāo)[14-15]，方法有藥物控制治療、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等，多數(shù)患者應(yīng)用前4 種方式可有效控制疾病進(jìn)展，但部分患者效果不佳，需要采取手術(shù)治療減輕患者體質(zhì)量，調(diào)節(jié)患者代謝，控制血糖水平[16-17]。 多種因素可影響手術(shù)效果，科學(xué)的圍術(shù)期管理能有效規(guī)避危險(xiǎn)因素，保障患者手術(shù)效果[18]。 常規(guī)管理雖有一定效果，但不是十分理想。 而敏感質(zhì)量指標(biāo)的全程管理是一種理想的管理方式，主要通過成立管理小組，進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高管理質(zhì)量；設(shè)立敏感質(zhì)量指標(biāo)，給出目標(biāo)值，便于進(jìn)行參考；通過定期評(píng)價(jià)，做好管理方案改進(jìn)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障患者圍術(shù)期安全[19-20]。

該研究表明，研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的血糖控制知識(shí)掌握情況（95.49±3.11）分、手術(shù)注意事項(xiàng)掌握情況（95.51±3.13）分、術(shù)后防護(hù)知識(shí)掌握情況（95.73±3.12）分均優(yōu)于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用敏感質(zhì)量指標(biāo)的全程管理能夠增加醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，以便更好地為患者進(jìn)行圍術(shù)期管理服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量。 研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的言語溝通能力（23.07±1.13）分、隨機(jī)應(yīng)變能力（23.04±1.12）分、手術(shù)執(zhí)行能力（23.09±1.14）分、安全管理能力（23.08±1.13）分均強(qiáng)于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用敏感質(zhì)量指標(biāo)的全程管理能夠訓(xùn)練醫(yī)務(wù)人員的言語溝通能力和隨機(jī)應(yīng)變能力，便于更好地執(zhí)行手術(shù)操作，做好安全防護(hù)管理，保障患者生命健康。研究組醫(yī)務(wù)人員的管理滿意度為95.00%高于參比組（P＜0.05），說明敏感質(zhì)量指標(biāo)的全程管理是一種管理效果較好的管理方式，已經(jīng)得到醫(yī)務(wù)人員的普遍認(rèn)可。

綜上所述，對(duì)服務(wù)圍術(shù)期糖尿病患者的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用敏感質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行全程管理的效果更好，能提升醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知水平，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作能力，提高管理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。