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    揣穴促通針灸法輔治面神經(jīng)炎臨床觀察

    2021-03-03 13:53:54楊建明
    實用中醫(yī)藥雜志 2021年12期
    關(guān)鍵詞:陽白施針攢竹

    楊建明

    (江蘇省如皋市中醫(yī)院,江蘇 如皋 226500)

    面神經(jīng)炎主要癥狀表現(xiàn)為口歪眼斜、言語不利、流涎等[1]。面神經(jīng)炎屬中醫(yī)“面癱”范疇,為經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血不通所致。用針灸治療可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血,從而改善癥狀表現(xiàn),促進疾病康復(fù)[2]。我院用揣穴促通針灸法輔治面神經(jīng)炎療效較好,報道如下。

    1 臨床資料

    共120例,均為2018年3月至2021年3月我院收治患者,隨機分為兩組各60例。對照組男32例,女28例;年齡5~82歲,平均(45.4±1.4)歲;病程2~6d,平均(4.1±1.2)d。觀察組男31例,女29例;年齡6~82歲,平均(45.5±1.6)歲;病程3~7d,平均(4.2±1.3)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標準:①診斷確診為面神經(jīng)炎;②同意參與并積極配合治療研究。

    排除標準:①繼發(fā)性面神經(jīng)炎;②對治療藥物過敏或暈針;③不配合治療。

    2 治療方法

    兩組均用甲鈷胺片0.5mg、每日3次,潑尼松片10mg、每日3次,維生素B120mg、每日3次,均口服。

    觀察組聯(lián)合揣穴促通針灸法治療。面部穴位針灸用0.25mm×25mm毫針,軀體和四肢穴位針灸用0.3mm×50mm毫針,根據(jù)病程選擇施針頻率,發(fā)病10天內(nèi)每天連續(xù)施針,發(fā)病超過10天則每隔1天施針1次。發(fā)病10天以內(nèi)取面癱側(cè)攢竹、陽白、太陽、四白、迎香、地倉、顴髎、承漿,同時選擇雙側(cè)合谷、足三里。面癱側(cè)穴位用淺刺法,雙側(cè)合谷穴用平補平瀉手法,雙側(cè)足三里用補法。發(fā)病超過10天取面癱側(cè)眉沖、曲差、頭維、陽白、攢竹、絲竹空、太陽、四白、上迎香、迎香、人中、夾人中、地倉、顴髎、顴骨、承漿、夾承漿,同時取雙側(cè)合谷穴。面癱側(cè)穴位均用斜刺法施針,雙側(cè)合谷穴均用平補平瀉法。同時用電針治療,電療儀輸出強度設(shè)定為4~5,疏密波頻率設(shè)定為2Hz,每次治療20min。施針前需根據(jù)面癱具體情況選擇神經(jīng)分支,并以揣穴的方式刺激和選擇穴位,挑選電反應(yīng)最明顯的穴位連接電極,確保電刺激的有效性。包括眉沖、攢竹(曲差)、陽白(絲竹空)、頭維,太陽、攢竹,太陽、陽白、攢竹、陽白、四白、太陽。

    兩組均治療14天。

    3 觀察指標

    通過自制量表對癥狀改善情況進行評估,包括表情肌、眼裂、鼻唇溝、口角下垂,分數(shù)設(shè)定為0~10分,分數(shù)越高表示癥狀越嚴重。

    用SPSS24.0統(tǒng)計軟件分析處理,計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗,計量資料以(±s)表示、用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    4 療效標準

    顯效:面部恢復(fù)正常,眼耳口鼻等功能恢復(fù)。一般:面部好轉(zhuǎn),眼耳口鼻等功能改善。無效:面部及眼耳口鼻功能無明顯變化。

    5 治療結(jié)果

    兩組臨床療效比較見表1。

    表1 兩組臨床療效比較 例(%)

    兩組治療前后癥狀評分比較見表2。

    表2 兩組治療前后癥狀評分比較 (分,±s )

    表2 兩組治療前后癥狀評分比較 (分,±s )

    組別 表情肌 眼裂 鼻唇溝 口角下垂治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 7.47±1.02 2.01±0.33 7.29±0.89 1.98±0.42 7.44±1.01 1.75±0.48 6.92±1.21 1.64±0.55對照組 7.48±1.01 4.95±0.34 7.28±0.88 4.74±0.43 7.46±1.00 3.99±0.46 6.93±1.22 3.89±0.56 t 0.054 48.063 0.062 35.567 0.109 26.098 0.045 22.204 P 0.957 0.000 0.951 0.000 0.913 0.000 0.964 0.000

    兩組不良反應(yīng)比較見表3。

    表3 兩組不良反應(yīng)比較 例(%)

    6 討 論

    中醫(yī)認為面癱為外感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪入侵,面部經(jīng)絡(luò)氣滯血瘀,阻塞經(jīng)絡(luò)所致。治療應(yīng)以祛風(fēng)、散寒、活血、通絡(luò)、補氣、止痙為主[4-5]。針刺太沖可祛風(fēng)散寒,針刺四白可通絡(luò)、祛風(fēng)、清熱,針刺合谷可升清降濁、理氣活血,針刺外關(guān)可解痙活絡(luò),針刺風(fēng)池穴可壯經(jīng)絡(luò)之陽氣,針刺陽白穴可補氣、祛風(fēng)、壯陽。研究證明,針灸可以有效促進皮下血液循環(huán),為神經(jīng)、肌肉等組織提供更多的影響,并提升神經(jīng)的興奮性,加快面部肌肉和神經(jīng)的修復(fù)速度[6]。配合電針治療,借助揣穴準確尋找變形面部的穴位點,再借由毫針作為導(dǎo)體和媒介,將微電流直接輸入神經(jīng)內(nèi),可達到更好地刺激效果。

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