加味玉屏風(fēng)湯配合耳穴壓丸治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察

陳曉英

（重慶市忠縣中醫(yī)院，重慶 忠縣 404300）

咳嗽變異性哮喘主要臨床癥狀為慢性咳嗽。引發(fā)咳嗽變異性哮喘的因素種類較多，具有高度復(fù)雜性，除了常規(guī)遺傳因素、免疫系統(tǒng)因素、精神因素、內(nèi)分泌因素等，該病的發(fā)生還與病毒、氣候、藥物、飲食以及周圍環(huán)境等因素有關(guān)，同時(shí)，還會(huì)加重病情。咳嗽變異性哮喘的臨床癥狀相對(duì)單一，進(jìn)行診斷時(shí)，其他特性較少，因此誤診率較高［1］。筆者用加味玉屏風(fēng)湯聯(lián)合耳穴壓丸治療咳嗽變異性哮喘療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2018年2月至2020年2月我院收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒，用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各20例。對(duì)照組男10例，女10例；年齡5～17歲，年齡（10.34±2.56）歲；病程0.1～2.1年，＜6個(gè)月3例、6～12個(gè)月8例、1～2年6例、＞2年3例，平均（0.92±0.21）年。觀察組男11例，女9例；年齡5～18歲，年齡（10.45±2.62）歲；病程0.1～2.2年，＜6個(gè)月2例、6～12個(gè)月8例、1～2年6例、＞2年4例，平均（0.94±0.22）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①慢性、刺激性咳嗽持續(xù)時(shí)間至少30天，夜間或者清晨為發(fā)作高峰期，伴有少量粘痰，少數(shù)存在程度不同的氣促、胸悶、流涕等情況，臨床查體無(wú)陽(yáng)性體征，少數(shù)患者可以聽到喘息；②存在家族史；③通過(guò)支氣管舒張劑診斷性治療后咳嗽有所緩解。

納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①符合小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②家屬知情同意；③對(duì)研究用藥無(wú)過(guò)敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①因病毒感染或者支原體感染引發(fā)的咳嗽；②心肝腎等重要臟器功能異常；③溝通障礙；④不同意參與研究。

2 治療方法

對(duì)照組用常規(guī)西藥治療。孟魯斯特納片（杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047），每天服1次，每次4mg。

觀察組用加味玉屏風(fēng)湯聯(lián)合耳穴壓丸。加味玉屏風(fēng)湯藥用山茱萸15g，炙黃芪12g，葛根12g，枳實(shí)12g，白術(shù)9g，防風(fēng)3g。水煎，每天1劑，飯后0.5h服用。常規(guī)消毒耳廓，取醫(yī)用膠布，貼1枚王不留行，貼于風(fēng)池穴、肺俞穴、足三里穴、神門穴，急性發(fā)作期加天突穴，緩解期加腎俞穴、脾俞穴，按壓從輕至重，以耳朵微微發(fā)熱為準(zhǔn)，每天2～3次，1周后更換。

3 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)（惡心、嗜睡、煩躁）。

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀全部消失，無(wú)咳嗽。有效：臨床癥狀部分消失，偶爾咳嗽。無(wú)效：臨床癥狀未消失，咳嗽加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例（%）

6 討 論

咳嗽變異性哮喘屬于小兒常發(fā)的呼吸道疾病，發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜。目前，臨床中一般認(rèn)為該病和遺傳因素、環(huán)境因素、免疫系統(tǒng)因素有關(guān)。近些年來(lái)，隨著社會(huì)工業(yè)水平不斷發(fā)展，國(guó)內(nèi)環(huán)境越來(lái)越差，同時(shí)，醫(yī)院抗生素濫用現(xiàn)象也比較常見，因此，小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病率正在逐年提升，對(duì)患兒的身心健康以及正常發(fā)育造成嚴(yán)重的影響［3］?？人宰儺愋韵R床一般表現(xiàn)為刺激性咳嗽。目前，臨床一般用西藥治療，如孟魯斯特鈉，該藥屬于白三烯受體拮抗劑，具有選擇性，能夠使白三烯受體的合成受到抑制，進(jìn)而使呼吸道炎癥反應(yīng)有所緩解［4］。加味玉屏風(fēng)湯中炙黃芪益氣補(bǔ)中，防風(fēng)祛風(fēng)解表、勝濕止痛，白術(shù)健脾益氣、燥濕利水［5］。耳穴壓丸屬于物理性刺激，安全性高，患兒依從性高，可以有效治療咳嗽變異性哮喘［6］。

綜上所述，加味玉屏風(fēng)湯配合耳穴壓丸治療小兒咳嗽變異性哮喘可提高療效，且不良反應(yīng)少。