主動見習(xí)在《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果研究

王瑞

摘 要：目的：調(diào)查《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中主動見習(xí)的價值。方法：以58名見習(xí)生為樣本，隨機分組，有主動組和一般組，均有29名樣本，前者行主動見習(xí)，后者行一般性見習(xí)，研究在2020年11月-2021年11月實施，需統(tǒng)計見習(xí)成績，觀察專業(yè)能力。結(jié)果：見習(xí)前統(tǒng)計各見習(xí)生的理論知識以及實踐操作成績，檢驗后在主動組和一般組無差異，P>0.05。見習(xí)后統(tǒng)計各見習(xí)生的理論知識以及實踐操作成績，檢驗后均有提升，且在主動組比一般組高，P<0.05。通過五個方面評估各見習(xí)生的專業(yè)能力，檢驗得到的分值數(shù)據(jù)，在主動組比一般組高，P<0.05。結(jié)論：主動見習(xí)可推廣，能增強見習(xí)生能力，深入掌握內(nèi)科學(xué)相關(guān)知識。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科學(xué);臨床研究;考核成績;主動見習(xí)

內(nèi)科學(xué)涉及面較廣，見習(xí)期間能幫助學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)科學(xué)知識，融合理論知識及內(nèi)科學(xué)實踐案例，可幫助見習(xí)生轉(zhuǎn)換角色，提高對內(nèi)科學(xué)的認知度。以往內(nèi)科學(xué)帶教較單一，指導(dǎo)見習(xí)生討論內(nèi)科學(xué)的專業(yè)知識，在小組基礎(chǔ)上針對案例進行問診、分析等，此時帶教老師進行深入剖析，能深化見習(xí)生對內(nèi)科學(xué)知識的認知[1]。但近年該見習(xí)方式逐漸被摒棄，存在見習(xí)生和病例接觸較少的情況，無法幫助見習(xí)生深入了解內(nèi)科學(xué)知識。主動見習(xí)則能避免此點，在見習(xí)生積極主動狀態(tài)前提下學(xué)習(xí)內(nèi)科知識，增加查房次數(shù)，增加見習(xí)生和病例的接觸頻率，能增強見習(xí)效果[2]。對此，研究以58例見習(xí)生為樣本，重點在于評估主動見習(xí)的作用。

1.資料與方法

1.1一般資料

以58名見習(xí)生為樣本，隨機分組，有主動組和一般組，均有29名樣本，研究在2020年11月-2021年11月實施。主動組：年齡區(qū)間值18-24歲，均數(shù)值（21.55±1.70）歲;16例男，13例女。一般組：年齡區(qū)間值19-24歲，均數(shù)值（21.81±1.49）歲;17例男，12例女。組間無差異，P>0.05。

1.2方法

一般組：一般性見習(xí)，即在課堂上由帶教老師講解內(nèi)科學(xué)涉及到的典型病例，各見習(xí)生對典型病來有初步了解后，在老師帶領(lǐng)下進行查房，見習(xí)生組成小組，完成查房、體查、診療等一系列操作，由帶教老師總結(jié)即可。

見習(xí)組：主動見習(xí)，即保持一定的頻率，針對內(nèi)科學(xué)涉及的典型病例知識及案例進行探討分析，在下午完成內(nèi)科學(xué)理論知識的宣教，其余時間帶領(lǐng)各見習(xí)生在專科病房內(nèi)進行主動見習(xí)，病房內(nèi)保持二對一的見習(xí)原則，有?？漆t(yī)生、住院醫(yī)生同時進行指導(dǎo)，讓見習(xí)生完成三例左右的案例分析，填寫患者相應(yīng)的觀察表，帶教老師予以實施指導(dǎo)，增強見習(xí)效果。帶教老師需保持1d/次的頻率和見習(xí)生溝通，完成見習(xí)生的抽查，掌握見習(xí)生對內(nèi)科學(xué)知識掌握情況，優(yōu)化見習(xí)方案即可。

1.3觀察指標

見習(xí)成績的觀察主要有兩個層面，其一為內(nèi)科學(xué)理論知識，其二為內(nèi)科學(xué)實踐操作，均有100分，在見習(xí)前以及見習(xí)完成后，由帶教老師、住院醫(yī)生等涉及考核問卷及考核案例，讓見習(xí)生自主完成考試，以此判斷不同見習(xí)方案達到的見習(xí)效果。

專業(yè)能力的評估維度較多，有問診能力、體查能力、操作能力等，還涉及到溝通能力和思維能力，由同一位帶教老師進行綜合評估，單項100分，當(dāng)見習(xí)生能力越強時分值越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)計算

SPSS24.0中，經(jīng)（均數(shù)±標準差）表示見習(xí)成績以及專業(yè)能力等計量資料，經(jīng)百分數(shù)表示見習(xí)生性別等計數(shù)資料，t、X2檢驗后，若見習(xí)有意義，則P<0.05。

2.結(jié)果

2.1見習(xí)成績

見習(xí)前統(tǒng)計各見習(xí)生的理論知識以及實踐操作成績，檢驗后在主動組和一般組無差異，P>0.05。見習(xí)后統(tǒng)計各見習(xí)生的理論知識以及實踐操作成績，檢驗后均有提升，且在主動組比一般組高，P<0.05。

2.2專業(yè)能力

通過五個方面評估各見習(xí)生的專業(yè)能力，檢驗得到的分值數(shù)據(jù)，在主動組比一般組高，P<0.05。

3.討論

內(nèi)科學(xué)屬于重要的臨床學(xué)科，該學(xué)科涉及內(nèi)容較廣，經(jīng)過見習(xí)后能幫助見習(xí)生掌握內(nèi)科學(xué)相關(guān)知識，提高各見習(xí)生的臨床醫(yī)學(xué)能力，可提高各見習(xí)生的臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)質(zhì)量。既往內(nèi)科學(xué)見習(xí)過程中以一般性見習(xí)方案為主，該方案以老師為中心，存在見習(xí)生、病例接觸較少的情況，即使掌握了內(nèi)科學(xué)的相關(guān)知識，很難將其融入到內(nèi)科學(xué)的具體案例中，有專業(yè)能力欠佳的情況，降低了各見習(xí)生的見習(xí)質(zhì)量。主動見習(xí)在現(xiàn)代使用頻繁，得到內(nèi)科學(xué)的重視[3]。該見習(xí)方式下能增加見習(xí)生的學(xué)習(xí)時間，主動性下能增強見習(xí)生的積極性，使其主動參與見習(xí)實踐操作，較多醫(yī)療工作能增加見習(xí)生的工作面，可接觸到內(nèi)科學(xué)各種病例，深化見習(xí)生對內(nèi)科學(xué)的相關(guān)認知，較多的接觸時間，即使存在學(xué)習(xí)速度慢的情況，也能保持較高的見習(xí)質(zhì)量。增加各見習(xí)生的實踐教學(xué)時間，在病房中完成查房、體查等操作，針對典型病變進行深入討論，可深化見習(xí)生的認知，各教學(xué)方式可提高典型病例的配合度，協(xié)助見習(xí)生完成學(xué)習(xí)及相關(guān)見習(xí)操作，能鍛煉見習(xí)生的專業(yè)能力[4]。主動見習(xí)方案下有較多見習(xí)病例，能降低見習(xí)難度，減少帶教老師工作量，且能提高見習(xí)生積極性，主動參與各項見習(xí)工作，能鍛煉其能力，在掌握內(nèi)科學(xué)知識的基礎(chǔ)上，將內(nèi)科學(xué)知識融入到內(nèi)科學(xué)的具體病例中，此時帶教老師會予以指導(dǎo)和糾正，能保證見習(xí)準確性，增強各見習(xí)生的實踐能力，達到較高的見習(xí)質(zhì)量。各見習(xí)方式中，主動見習(xí)還能激發(fā)各見習(xí)生的積極性，接觸較多的內(nèi)科學(xué)病例后，能發(fā)現(xiàn)自身不足并予以改正，能提高各見習(xí)生的思維能力，且能保持精準的問診及操作，可拉近醫(yī)患關(guān)系，提高臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)質(zhì)量[5]。

綜上，主動見習(xí)有多重作用，可增強見習(xí)生對內(nèi)科學(xué)的掌握程度，也能提高見習(xí)生的專業(yè)能力。

參考文獻：

[1]彭小青，羅愛靜，張浩，等. 內(nèi)科學(xué)課程主動見習(xí)融通教學(xué)模式的構(gòu)建與實踐[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2019（1）：61-62.

[2]邸金娜，張莉，劉敬禹，等. 基于OBE理念的BOPPPS教學(xué)方式在呼吸內(nèi)科學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2021，41（6）：523-527.

[3]邸金娜，張莉，劉敬禹，等. 翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合基于團隊學(xué)習(xí)教學(xué)方式在呼吸內(nèi)科學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2020，40（7）：543-546.

[4]李杰，趙進喜，孫慧怡，等. 中醫(yī)內(nèi)科見習(xí)中SSP教學(xué)模式融合思政理念協(xié)同育人的路徑探索[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2020，18（21）：6-8.

[5]李信. 淺談醫(yī)學(xué)本科生內(nèi)科學(xué)見習(xí)課教學(xué)法的選擇以及消化內(nèi)鏡觀摩見習(xí)的意義[J]. 醫(yī)藥前沿，2019，9（19）：238-240.