王美蘭,胡麗榮,陸連芳,王美秀
(1.中國(guó)石油大學(xué)勝利學(xué)院護(hù)理學(xué)院,山東 東營(yíng) 257000;2.勝利油田中心醫(yī)院,山東 東營(yíng) 257000;3.青島大學(xué)附屬醫(yī)院,山東 青島 266000)
職業(yè)成熟度是指?jìng)€(gè)人掌握與其職業(yè)發(fā)展階段相適應(yīng)的專業(yè)相關(guān)信息及發(fā)展目標(biāo)的心理準(zhǔn)備程度,包括知識(shí)和態(tài)度成分,是衡量個(gè)體職業(yè)心理發(fā)展特點(diǎn)及水平的重要指標(biāo)[1]。研究表明,護(hù)理本科生雖未進(jìn)入臨床工作,但在專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,對(duì)護(hù)理專業(yè)已有一定的認(rèn)知,但認(rèn)知不全且職業(yè)認(rèn)同感低[2]。隨著國(guó)家對(duì)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)注,2020年,國(guó)家衛(wèi)健委提出逐步完善護(hù)士執(zhí)業(yè)管理制度,拓寬護(hù)士職業(yè)發(fā)展空間[3]。但對(duì)護(hù)士本身而言,若其職業(yè)成熟度不高,則個(gè)體發(fā)展無(wú)法與國(guó)家衛(wèi)生發(fā)展策略與時(shí)俱進(jìn)。因此,個(gè)體職業(yè)成熟度的提升能有效促進(jìn)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的有效認(rèn)知,促進(jìn)個(gè)體適應(yīng)國(guó)家層面上護(hù)理專業(yè)的發(fā)展進(jìn)程,對(duì)護(hù)生未來(lái)的職業(yè)選擇和職業(yè)規(guī)劃具有積極的影響。但目前存在的研究?jī)H局限于對(duì)職業(yè)成熟度影響因素進(jìn)行探討,忽略本科生心理發(fā)展過(guò)程對(duì)職業(yè)成熟度的影響。心理韌性是個(gè)體面對(duì)生活中的逆境、壓力具有的良好適應(yīng)狀態(tài)[4]。隨著大學(xué)生心理、情感的發(fā)展和對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)知的改變,其心理韌性也發(fā)生了變化[5],但心理韌性對(duì)職業(yè)成熟度的影響尚不明確。因此,本研究對(duì)東營(yíng)市某院校的440名護(hù)理本科生進(jìn)行調(diào)查,探究護(hù)理專業(yè)本科生的職業(yè)成熟度現(xiàn)狀及心理韌性對(duì)職業(yè)成熟度的影響,為早期有效制定職業(yè)目標(biāo)、開展職業(yè)生涯規(guī)劃、拓寬職業(yè)發(fā)展路徑打好基礎(chǔ),為提升職業(yè)成熟度和護(hù)理人才建設(shè)提供參考依據(jù)。
采用便利抽樣法,于2019年7月—10月選取東營(yíng)市某院校在讀護(hù)理本科生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):通過(guò)普通高等學(xué)校招生全國(guó)統(tǒng)一考試,全日制護(hù)理專業(yè)本科生(一至四年級(jí)且學(xué)制為4年);知情同意,并自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):成人教育專升本的本科護(hù)生;來(lái)自港澳臺(tái)的本科護(hù)士;自學(xué)考試的本科護(hù)生。共發(fā)放問(wèn)卷457份,剔除無(wú)效問(wèn)卷17份(原有資料不完整、缺失值>10%、規(guī)律性作答、填寫內(nèi)容有明顯的邏輯性錯(cuò)誤等),共回收有效問(wèn)卷440份,有效回收率為96.28%。
1.2.1 調(diào)查工具(1)一般資料調(diào)查問(wèn)卷:研究者自行設(shè)計(jì),包括性別、生源地、年級(jí)、擔(dān)任學(xué)生干部情況等。(2)職業(yè)成熟度量表:該量表由張智勇等[6]于2006年修訂,修訂后的量表符合我國(guó)國(guó)情,更適用于我國(guó)大學(xué)生職業(yè)成熟度的測(cè)定,在對(duì)大學(xué)生職業(yè)成熟度的研究中信效度良好。該量表包含6個(gè)維度,分別為職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)自信、職業(yè)價(jià)值、職業(yè)自主、親友依賴、職業(yè)參照,共34個(gè)條目,每個(gè)條目采用 Likert 5級(jí)評(píng)分法,從“非常不符合”至“非常符合”分別計(jì)1~5分,范圍為34~170分,得分越高,大學(xué)生的職業(yè)成熟度越高。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.869,本研究中測(cè)得該量表的信度為0.789,效度良好。(3)青少年心理韌性量表(Resilience Scale for Chinese Adolescents):該量表由胡月琴等[7]于2008年編制,是針對(duì)青少年的心理韌性水平進(jìn)行測(cè)量的工具。量表包含5個(gè)維度,分別為目標(biāo)專注、情緒控制、積極認(rèn)知、家庭支持、人際協(xié)助。其中家庭支持和人際協(xié)助為支持力,其余為個(gè)人力。共27個(gè)條目,每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,從“非常不符合”至“非常符合”分別計(jì)1~5分,得分越高,心理韌性水平越好。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.85,本研究中測(cè)得該量表的信度為0.766,效度良好。
1.2.2 調(diào)查方法 本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法,研究者征得院校護(hù)理系同意后,由研究者本人親自發(fā)放問(wèn)卷,并獲得本科生知情同意。使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),采用不記名方式填寫,當(dāng)場(chǎng)發(fā)放,當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。回收后檢查問(wèn)卷填寫完整性,及時(shí)核查并糾正漏填或填寫不清的條目。
采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,護(hù)理本科生的一般資料、職業(yè)成熟度、心理韌性得分采用頻數(shù)、百分比、(±s)進(jìn)行描述;不同特征的護(hù)理本科生職業(yè)成熟度的差異采用t檢驗(yàn)或方差分析;心理韌性與職業(yè)成熟度的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析,職業(yè)成熟度的影響因素采用分層回歸分析。
本研究共調(diào)查440人,年齡為18~23歲,平均(20.23±1.12)歲。選擇護(hù)理專業(yè)的主要原因、社會(huì)實(shí)踐、喜歡護(hù)理程度、健康狀況、是否看好護(hù)理前景方面不同的護(hù)生職業(yè)成熟度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見(jiàn)表 1。
表1 不同一般資料護(hù)理本科生職業(yè)成熟度得分比較(±s,分)
表1 不同一般資料護(hù)理本科生職業(yè)成熟度得分比較(±s,分)
注:1)為 t值,2)為 F 值
t/F值性別一般資料n 職業(yè)成熟度得分P值女男329 111 106.58±11.02 104.25±11.213.6721)0.056年級(jí)一年級(jí)二年級(jí)三年級(jí)四年級(jí)2.3322)0.074生源地城鎮(zhèn)農(nóng)村0.4721)0.492獨(dú)生子女120 116 107 97 129 311 125 315 108.13±11.52 105.77±9.99 104.45±11.79 105.99±10.82 106.56±12.59 105.76±10.44 106.22±12.22 106.45±10.460.6451)0.586擔(dān)任學(xué)生干部情況是否 無(wú)有281 1590.1481)0.701選擇護(hù)理專業(yè)的主要原因個(gè)人興趣他人建議好找工作115 143 182 7.9972) <0.001社會(huì)實(shí)踐7.9352) <0.001喜歡護(hù)理程度104 120 93 123 157 265 18 105.84±10.67 106.26±11.86 109.31±11.13 105.69±11.32 104.13±11.10 102.18±9.79 105.85±9.94 106.16±10.62 109.23±11.10 109.75±11.74 103.85±10.04 104.83±12.33 14.9402) <0.001健康狀況沒(méi)有參加過(guò)參加過(guò),與護(hù)理無(wú)關(guān)參加過(guò),與護(hù)理有關(guān)與護(hù)理有關(guān)無(wú)關(guān)的都參加過(guò)喜歡一般不喜歡良好不良417 23 106.25±11.13 101.30±9.734.3611)0.037是否看好護(hù)理前景否不確定是10 90 340 100.40±10.16 102.46±10.90 107.09±11.10 7.7382) <0.001
本研究中護(hù)理本科生職業(yè)成熟的總分為(105.99±11.10)分,條目均分為(3.01±0.37)分,其余各維度條目均分由高到低依次為:職業(yè)自主、職業(yè)參照、職業(yè)價(jià)值、親友依賴、職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)自信。具體見(jiàn)表2。
表2 護(hù)理本科生職業(yè)成熟度總分及各維度得分(±s,分)
表2 護(hù)理本科生職業(yè)成熟度總分及各維度得分(±s,分)
維度 最小值 最大值 得分 條目均分職業(yè)目標(biāo)職業(yè)自信職業(yè)價(jià)值職業(yè)自主親友依賴職業(yè)參照職業(yè)成熟度總分14 6 6 4 4 1 1 77 39 30 20 20 20 25 147 26.48±3.98 16.00±4.28 18.35±4.33 14.92±2.56 11.54±2.85 18.69±2.03 105.99±11.10 2.84±0.45 2.70±0.30 3.06±0.43 3.73±0.10 2.89±0.27 3.11±0.77 3.01±0.37
本研究中護(hù)理本科生心理韌性總分為(94.54±13.81)分,其余各維度條目均分由高到低依次為:積極認(rèn)知、目標(biāo)專注、家庭支持、人際協(xié)助、情緒控制。具體見(jiàn)表3。
表3 護(hù)理本科生心理韌性總分及各維度得分(±s,分)
表3 護(hù)理本科生心理韌性總分及各維度得分(±s,分)
維度 最小值 最大值 得分 條目均分目標(biāo)專注情緒控制積極認(rèn)知家庭支持人際協(xié)助心理韌性總分9 6 6 6 6 5 4 25 30 20 30 30 132 18.65±3.08 18.07±4.53 15.80±2.54 22.10±4.13 19.91±4.74 94.54±13.81 3.73±0.13 3.01±0.31 3.95±0.15 3.68±0.36 3.32±0.37 3.50±0.43
結(jié)果顯示,職業(yè)成熟度總分與心理韌性總分及各維度得分呈正相關(guān)(r=0.263~0.558,P<0.001),職業(yè)成熟度總分與心理韌性各維度中的情緒控制維度相關(guān)性最大(r=0.478,P<0.001),與積極認(rèn)知維度的相關(guān)性最?。╮=0.263,P<0.001),具體見(jiàn)表4。
表4 護(hù)理本科生職業(yè)成熟度與心理韌性的相關(guān)性分析(r)
將單因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的一般資料放入第1層,考查一般資料對(duì)職業(yè)成熟度的影響,結(jié)果顯示,社會(huì)實(shí)踐和選擇護(hù)理專業(yè)的主要原因兩個(gè)變量進(jìn)入回歸方程,解釋變異量的7.9%;控制一般資料,將心理韌性各維度得分放入第2層,結(jié)果顯示,目標(biāo)專注、情緒控制和人際協(xié)助3個(gè)維度進(jìn)入回歸方程,可獨(dú)立解釋職業(yè)成熟度27.50%(35.4%-7.9%)的變異,具體見(jiàn)表5。
研究表明,職業(yè)成熟度可作為評(píng)價(jià)護(hù)生職業(yè)心理發(fā)展水平和職業(yè)指導(dǎo)效果的標(biāo)準(zhǔn),可提高入職護(hù)士的職業(yè)生命質(zhì)量和滿意度[8]。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理本科生職業(yè)成熟度總分為(105.99±11.10)分,條目均分為(3.01±0.37)分,處于中等水平。職業(yè)成熟度各維度得分中,職業(yè)自主維度得分最高,職業(yè)自信維度得分最低,與劉慧敏等[9]的研究結(jié)果一致。隨著國(guó)家對(duì)健康事業(yè)、護(hù)理事業(yè)的關(guān)注,人們對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)可度越來(lái)越高,進(jìn)入大學(xué)后,護(hù)生心智更加成熟,觀念更加開放,職業(yè)選擇的自主意識(shí)更強(qiáng),因此職業(yè)自主維度得分高,但職業(yè)自信維度可能因?yàn)樽o(hù)理教育呈現(xiàn)高學(xué)歷化,大部分本科生對(duì)自己職業(yè)未來(lái)的就業(yè)優(yōu)勢(shì)自信心不夠,并且大一到大四的護(hù)生未正式進(jìn)入護(hù)理崗位工作,即使是大四的護(hù)生也剛進(jìn)入臨床兩個(gè)月,正處于適應(yīng)階段,對(duì)護(hù)理工作沒(méi)有系統(tǒng)完善的認(rèn)識(shí)。有研究表明,職業(yè)教育能促進(jìn)護(hù)理本科生對(duì)于未來(lái)職業(yè)的接受度[10-11],因此要盡早對(duì)本科護(hù)生進(jìn)行職業(yè)輔導(dǎo),增強(qiáng)其對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知和強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感,促進(jìn)其職業(yè)成熟度。心理韌性是個(gè)體在面臨逆境及挫折等負(fù)性情緒的過(guò)程中積極適應(yīng)的過(guò)程以及在遭遇挫折或困難時(shí)表現(xiàn)出的積極應(yīng)對(duì)的能力或品質(zhì),體現(xiàn)的是積極的應(yīng)對(duì)態(tài)度和克服困難的毅力,能促進(jìn)個(gè)體的身心健康[12]。本研究結(jié)果表明,護(hù)理本科生心理韌性處于中等水平,但稍低于趙謙等[13]對(duì)高職護(hù)生的研究結(jié)果,原因可能是本研究對(duì)象主要是普通高中畢業(yè)的本科護(hù)生,相對(duì)于高職護(hù)生來(lái)說(shuō),學(xué)業(yè)較為順利,對(duì)社會(huì)了解較少,經(jīng)歷的挫折也少,因此心理韌性水平較低。研究表明,心理韌性能提高護(hù)生職業(yè)適應(yīng)水平,降低職業(yè)離職傾向[14]。本研究結(jié)果表明,在心理韌性各維度中,積極認(rèn)知得分最高。研究對(duì)象中不喜歡護(hù)理工作的僅占4.09%(18/440),說(shuō)明本次調(diào)查的大部分護(hù)生自愿選擇護(hù)理專業(yè),對(duì)護(hù)理的認(rèn)知度高。但調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)理本科生情緒控制維度得分最低,原因可能是護(hù)理本科生平均年齡為20歲,年齡偏低,情緒波動(dòng)大,因此情緒控制能力較弱。提示校方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生的心理及情緒的關(guān)注,幫助護(hù)生解決學(xué)習(xí)及生活中存在的問(wèn)題,提高其情緒的穩(wěn)定性。
表5 護(hù)理本科生職業(yè)成熟度影響因素的分層回歸分析(n=440)
回歸結(jié)果顯示,一般資料中的社會(huì)實(shí)踐和選擇護(hù)理專業(yè)的主要原因影響本科護(hù)生的職業(yè)成熟度。陳貝貝[15]對(duì)374名大學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn),參加社會(huì)實(shí)踐的學(xué)生職業(yè)成熟度高于沒(méi)有參加社會(huì)實(shí)踐的學(xué)生(P<0.05),參加社會(huì)實(shí)踐的主要形式包括課外見(jiàn)習(xí)、崗位見(jiàn)習(xí)、志愿服務(wù)。大學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)可以積累社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、提升工作能力、提前適應(yīng)未來(lái)工作、增強(qiáng)其就業(yè)能力。社會(huì)實(shí)踐能夠促進(jìn)護(hù)生提前認(rèn)識(shí)社會(huì),特別是參加護(hù)理相關(guān)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),比如急救組織和社區(qū)服務(wù)志愿者,護(hù)生能在實(shí)踐中運(yùn)用所學(xué)的護(hù)理理論知識(shí),加強(qiáng)對(duì)未來(lái)工作環(huán)境和工作內(nèi)容的早期適應(yīng),消除職業(yè)困惑,增強(qiáng)職業(yè)自信,因此指導(dǎo)我們要拓展護(hù)生的課外實(shí)踐活動(dòng),組織各種類型的與護(hù)理有關(guān)的志愿活動(dòng),增強(qiáng)護(hù)生對(duì)未來(lái)護(hù)理工作的適應(yīng)性,增強(qiáng)職業(yè)成熟度。選擇護(hù)理專業(yè)的主要原因是職業(yè)成熟度的影響因素。研究表明,因個(gè)人興趣選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生比因他人建議和認(rèn)為護(hù)理專業(yè)好找工作的護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可度高,接受護(hù)理專業(yè)的能力強(qiáng)[16]。因個(gè)人興趣選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)有更為客觀準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí),其學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的積極情緒高,職業(yè)自主性強(qiáng),對(duì)未來(lái)職業(yè)的選擇及學(xué)習(xí)主動(dòng)性強(qiáng),也增強(qiáng)了對(duì)護(hù)理職業(yè)的接受度,因此其職業(yè)成熟度更高。
相關(guān)性結(jié)果顯示,職業(yè)成熟度總分與心理韌性總分及各維度得分呈正相關(guān)(P<0.001),與陳燕雅等[12]的研究結(jié)果一致,但陳燕雅研究采用的韌性量表是心理韌性評(píng)價(jià)量表(CD-RISC2量表),此量表主要為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者在臨床治療時(shí)心理韌性的測(cè)量工具[12]。而本研究采用青少年專用的心理韌性量表,分為個(gè)人力和支持力,已在護(hù)理本科生中應(yīng)用,具有良好信效度,更適合本研究對(duì)象即本科護(hù)生。職業(yè)成熟度總分與情緒控制相關(guān)性最大,表明良好的情緒控制能力及社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)其職業(yè)認(rèn)知及職業(yè)成熟度具有積極的促進(jìn)作用。
回歸結(jié)果顯示,控制一般資料后,心理韌性的目標(biāo)專注、情緒控制和人際協(xié)助3個(gè)維度可獨(dú)立解釋職業(yè)成熟度27.50%的變異,說(shuō)明目標(biāo)專注、情緒控制、人際協(xié)助是職業(yè)成熟度的影響因素,且作用效果顯著,具體分析如下:(1)目標(biāo)專注能力可提升本科護(hù)生的學(xué)習(xí)效果,說(shuō)明專注能力強(qiáng)的護(hù)理本科生能通過(guò)扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)促進(jìn)對(duì)護(hù)理專業(yè)的理解。有研究表明,有明確目標(biāo)定位的護(hù)生更傾向于確立清晰的職業(yè)發(fā)展目標(biāo),就業(yè)專業(yè)技能與良好的職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)能提高大學(xué)生的就業(yè)質(zhì)量。因此教師應(yīng)引導(dǎo)并幫助護(hù)生確立清晰的職業(yè)目標(biāo)與對(duì)策,并幫助其進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃。(2)情緒控制能力影響本科護(hù)生的職業(yè)成熟度,指導(dǎo)我們要特別關(guān)注本科生的個(gè)人力,主要是情緒及心理問(wèn)題。研究顯示,大學(xué)生普遍存在焦慮、抑郁等問(wèn)題,嚴(yán)重影響大學(xué)生的健康狀況,良好的情緒調(diào)節(jié)策略可作為中介調(diào)節(jié)情緒對(duì)健康狀況的影響。學(xué)校應(yīng)積極舉辦情緒管理教育講座,幫助大學(xué)生克服情緒問(wèn)題,以積極的情緒面對(duì)工作。教師及輔導(dǎo)員應(yīng)建立心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制,關(guān)注護(hù)生的情感狀況,提高護(hù)生的情緒控制能力,通過(guò)穩(wěn)定護(hù)生情緒,引導(dǎo)護(hù)生通過(guò)正確辨別情緒來(lái)控制自己的情緒波動(dòng),并能夠針對(duì)不同的情緒環(huán)境進(jìn)行應(yīng)對(duì),促進(jìn)身心健康發(fā)展,提高職業(yè)成熟度。(3)人際協(xié)助是職業(yè)成熟度的影響因素,證明支持力是促進(jìn)護(hù)生職業(yè)成長(zhǎng)的重要因素。大學(xué)是連接學(xué)校生活與社會(huì)生活的橋梁,人際協(xié)助對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)是寶貴的社會(huì)資源,能幫助護(hù)生更好地獲得關(guān)于工作的信息,更好地適應(yīng)社會(huì)。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及,網(wǎng)絡(luò)型人際關(guān)系為護(hù)生提供了職業(yè)發(fā)展所需要的信息與情感支持,但不能補(bǔ)償或代替實(shí)體連接人際關(guān)系。王晶晶研究表明,大學(xué)生人際關(guān)系對(duì)其就業(yè)觀念有著重要影響,良好的人際關(guān)系能提高他們的就業(yè)能力,并引導(dǎo)他們樹立科學(xué)的就業(yè)觀念。因此,不論是網(wǎng)絡(luò)人際關(guān)系還是實(shí)體人際關(guān)系,對(duì)大學(xué)生的就業(yè)引導(dǎo)均起到了積極影響。教師應(yīng)在課堂中采取多樣化的教學(xué)形式,促進(jìn)課堂互動(dòng)與交流,并通過(guò)小組討論時(shí)刻關(guān)注護(hù)生的人際協(xié)調(diào)能力,積極融入思政內(nèi)容,鼓勵(lì)護(hù)生小組討論學(xué)習(xí);設(shè)置專業(yè)職業(yè)生涯課程,定期舉辦職業(yè)生涯講座,針對(duì)職業(yè)成熟度得分較低的護(hù)生進(jìn)行輔導(dǎo),使其明確職業(yè)生涯規(guī)劃及職業(yè)目標(biāo)。因此,應(yīng)建立學(xué)?!彝ァ鐣?huì)一體化教學(xué)模式,以提高護(hù)理本科生心理韌性為出發(fā)點(diǎn),開設(shè)專業(yè)系統(tǒng)的職業(yè)指導(dǎo)課程,提高護(hù)生心理韌性水平,促進(jìn)職業(yè)成熟度。
應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)教育和職業(yè)生涯規(guī)劃課程的學(xué)習(xí),以崗位勝任力為核心拓展護(hù)理教育的專業(yè)化發(fā)展,引導(dǎo)護(hù)理職業(yè)多方向發(fā)展,從而提升職業(yè)成熟度。但本研究?jī)H對(duì)某醫(yī)學(xué)院校的本科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行了某一時(shí)間點(diǎn)的橫斷面調(diào)查,樣本來(lái)源單一,結(jié)果的推廣有一定限制,今后應(yīng)擴(kuò)大樣本來(lái)源范圍進(jìn)行調(diào)查。