新冠肺炎疫情下護生居家在線自主學習能力現(xiàn)狀及影響因素分析

賈玉玲，劉志燕，晏家芳，李 宇，羅忠琛

（貴州醫(yī)科大學護理學院，貴州 貴陽 550025）

自主學習能力[1]是指個體在學習過程中通過自我監(jiān)控、自我評價來判斷學習需要、確定目標、制訂計劃，并利用客觀資源、策略來獲取和掌握知識、技能的能力[2]。在國民健康需求越來越多元，護理知識不斷更新，護理工作趨于信息化、國際化的時代背景下，自主學習能力逐漸成為護生職業(yè)發(fā)展的核心優(yōu)勢之一[3]和護理教育者關(guān)注的重點之一。學習倦怠[4]是個體在學習過程中因感受到壓力或缺乏興趣時出現(xiàn)的厭學態(tài)度和行為，能反映護生的消極學習心理。在新冠肺炎疫情的背景下，為減少疫情對正常教學的影響，教育部要求各高?！巴Ｕn不停學”[5]，充分利用線上教學資源和平臺進行在線教學，讓護生居家也能按期開展學習活動。在此背景下，護生居家在線自主學習能力和學習倦怠情況有待明確。本研究旨在了解護生居家接受線上教學背景下的自主學習能力和學習倦怠現(xiàn)狀，并分析其自主學習能力的影響因素，以期為護理教育者制定相關(guān)措施、改善線上教學效果提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2020年3月—4月，采用便利抽樣法選取某醫(yī)科大學護理專業(yè)580名本科生為研究對象。納入標準：（1）全日制本科生；（2）接受線上教學≥2周；（3）知情同意，自愿參與研究。排除標準：（1）大學四年級護生（因其在實習階段且暫時沒有線上課程教學安排）；（2）重修生或因客觀條件不能參與線上教學，向?qū)W校請假或申請補課者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）一般資料調(diào)查表：由課題組查閱相關(guān)文獻后自行編制，由一般人口學資料和接受線上教學的相關(guān)情況兩部分組成，包含性別、年齡、年級、家庭所在地、是否學生干部、對護理專業(yè)的態(tài)度以及在線學習期間的網(wǎng)絡(luò)情況、在線學習時家人的態(tài)度等。（2）護理專業(yè)自主學習能力量表：由林毅等[6]編制，包含3個維度28個條目，即自我管理能力（10個條目）、信息能力（11個條目）和學習合作能力（7個條目）。采用Likert 5級評分法，量表得分范圍為28～140分，得分越高，護生自主學習能力越好。該量表 Cronbach’s α系數(shù)為 0.86，分量表Cronbach’s α 系數(shù)為 0.69～0.79，重測信度為 0.90，具有良好的信效度，被廣泛應(yīng)用于護理專業(yè)學生的自主學習能力評估中。本研究中該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.874。（3）大學生學習倦怠量表：由連榕等[4]編制，包含3個維度共20個條目，即情緒低落（8個條目）、行為不當（6個條目）、成就感低（6個條目）。采用Likert 5級評分法，從1分“完全不符合”到5分“完全符合”，總分20～100分，根據(jù)問卷結(jié)構(gòu)和特點，量表總均分（即量表總得分/總條目數(shù)）越高，說明學習倦怠程度越高。以中間值3分為參照值，＜3分為無倦怠，3～4分為輕中度倦怠，＞4分為重度倦怠[7]。該量表總 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.865，各分量表 Cronbach’s α系數(shù)為0.704～0.812，總體具有良好的信效度，被廣泛應(yīng)用于大學生學習倦怠的測量中。本研究中量表總Cronbach’s α系數(shù)為0.838。

1.2.2 資料收集方法 課題組通過問卷星生成問卷，并采用鏈接和二維碼發(fā)放問卷，選項均為必答題。課題組先通過QQ和微信向護生解釋研究目的和填答注意事項，再發(fā)布問卷鏈接和二維碼，即時完成并提交。問卷回收后，雙人核對篩查，剔除填寫時間過短、規(guī)律性答案和前后邏輯矛盾的問卷。樣本估算采用Kendall多元回歸樣本含量經(jīng)驗估算法[8]，取自變量個數(shù)的5～10倍，按20%無效問卷計算，樣本至少為396例。本研究總共發(fā)放593份問卷，回收有效問卷580份，有效回收率為97.8%。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本研究共納入580名護生，其中男87名（15.00%），女493名（85.00%）；年齡 17～25歲，平均（20.35±2.06）歲；家庭所在地：農(nóng)村404名（69.66%），縣鎮(zhèn)113名（19.48%），城市63名（10.86%）；年級：大一 130名（22.41%），大二 240名（41.38%），大三210名（36.21%）。

2.2 護生在線自主學習能力和學習倦怠得分情況

護生在線自主學習能力總分為（85.91±11.55）分，條目均分為（3.07±0.41）分，各維度得分從高到低依次為自我管理能力、信息能力和學習合作能力；學習倦怠總分為（57.34±8.99）分，條目均分為（2.87±0.45）分，各維度得分從高到低依次為行為不當、成就感低和情緒低落，見表1。此外，本研究中580名護生線上學習倦怠總檢出人數(shù)為197人（33.97%），其中輕中度190人（32.76%），重度7人（1.21%）。

表1 護生在線自主學習能力和學習倦怠得分情況（±s，分）

表1 護生在線自主學習能力和學習倦怠得分情況（±s，分）

維度得分條目均分自主學習能力總分自我管理能力信息能力學習合作能力學習倦怠總分情緒低落行為不當成就感低8 5.9 1±1 1.5 5 3 1.0 9±4.8 4 3 3.6 8±5.3 1 2 1.1 4±3.4 6 5 7.3 4±8.9 9 2 2.4 5±4.7 5 1 7.6 1±3.1 1 1 7.2 8±3.1 2 3.0 7±0.4 1 3.1 1±0.4 8 3.0 6±0.4 8 3.0 2±0.4 9 2.8 7±0.4 5 2.8 1±0.5 9 2.9 4±0.5 2 2.8 8±0.5 2

2.3 護生在線自主學習能力的單因素分析結(jié)果

結(jié)果顯示，不同性別、年級、是否學生干部、對護理專業(yè)的態(tài)度、在線學習期間的網(wǎng)絡(luò)情況、在線學習時家人的態(tài)度、對目前的在線教學是否滿意、在線學習的效果、網(wǎng)課期間的作息是否規(guī)律的護生，其在線自主學習能力得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 護生在線自主學習能力的單因素分析（±s，分）

表2 護生在線自主學習能力的單因素分析（±s，分）

項目n 百分比（%） 得分t或F P性別年級男女大一3.633＜0.001大二大三城市縣鎮(zhèn)農(nóng)村87 493 130 240 210 63 113 404 133 447 132 410 38 80 500 72 508 497 67 16 261 186 133 15.00 85.00 22.41 41.38 36.21 10.86 19.48 69.66 22.93 77.07 22.76 70.69 6.55 13.79 86.21 12.41 87.59 85.69 11.55 2.76 45.00 32.07 22.93 90.01±10.24 85.18±11.62 83.50±11.64 86.68±10.53 86.52±12.42 86.56±9.93 86.47±9.53 85.65±12.28 88.43±12.09 85.16±11.28 90.72±11.34 84.69±10.58 82.39±16.80 85.60±12.28 85.96±11.44 83.74±12.03 86.22±11.46 85.90±11.65 86.66±11.26 83.13±9.48 85.64±12.12 85.76±10.75 86.65±11.53 3.6910.026家庭所在地0.3320.718是否學生干部2.8850.004對護理專業(yè)的態(tài)度是否喜歡一般不喜歡16.343＜0.001是否有轉(zhuǎn)專業(yè)打算-0.2570.797學科背景是否文科-1.7090.088上學期考試掛科情況0.6050.546在線學習用網(wǎng)情況理科無掛科掛1科掛2科及以上手機Wifi網(wǎng)線0.3570.700

2.4 護生在線自主學習能力與學習倦怠的相關(guān)性分析

結(jié)果顯示，護生在線自主學習能力總分與學習倦怠總分呈負相關(guān)（r=-0.624，P＜0.01），兩量表各維度得分之間也呈負相關(guān)（r=-0.328～-0.640，P＜0.01），見表3。

表3 護生在線自主學習能力與學習倦怠的Pearson相關(guān)性分析（r）

2.5 護生在線自主學習能力的多元線性回歸分析

以護生在線學習期間的自主學習能力為因變量，將單因素分析有統(tǒng)計學意義的9個變量和學習倦怠的3個維度設(shè)為自變量，構(gòu)建多元線性回歸方程（α入＝0．05，α出＝0．10），設(shè)置啞變量對各變量賦值，具體見表4。結(jié)果顯示，最終有5個因素進入多元線性回歸模型，分別為性別、對護理專業(yè)的態(tài)度、在線學習期間的網(wǎng)絡(luò)情況、行為不當和成就感低，共解釋護生線上自主學習能力總變異的48.5%。其中行為不當可單獨解釋總變異的22.3%，是影響護生在線自主學習能力的主要預測變量。見表5。

表4 自變量賦值

表5 護生在線自主學習能力多元線性逐步回歸分析

3 討論

3.1 護生在線自主學習能力略高于中等水平，但低于常模，有待提高

本研究中，護生在線自主學習能力總分為（85.91±11.55）分，按84分的理論中值標準劃分，為高于中等水平。與許周茵[9]認為“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，本科護生自主學習能力評分為（67.21±16.46）分，屬于中等偏下的研究結(jié)果不同；也不同于陳楚媛等[10]認為護生的網(wǎng)絡(luò)自主學習能力欠佳的研究結(jié)果。分析原因可能為：新冠肺炎疫情期間，護生以居家接受線上教學為主，教師實時推送設(shè)置截止時間和提醒功能的課件、預習和復習資料等線上教學資源，同時也借助學習通、雨課堂等多種教學平臺的后臺數(shù)據(jù)管理功能及時評估、反饋護生的學習效果[11]，相比以往以課堂教學為主、線上資源自學為輔的網(wǎng)絡(luò)學習模式而言，更能引起護生的重視。此外，本研究中護生自主學習能力的條目總均分為（3.07±0.41）分，各維度得分從高到低依次為自我管理能力、信息能力和學習合作能力，與焦艷會等[12]針對西部地區(qū)護理專業(yè)學生自主學習能力的調(diào)查結(jié)果（3.07±0.33）分相似，接近西部地區(qū)平均水平，但低于全國常模[13]均分（3.10±0.35）分。這也進一步表明西部地區(qū)護生的自主學習能力有待改善。

3.2 護生在線學習期間有輕度學習倦怠，其中行為不當最為突出

本研究中，護生在線學習期間的學習倦怠總分為（57.34±8.99）分，條目均分為（2.87±0.45）分，稍低于葉嬌等[7]認為在校護生學習倦怠得分（3.02±0.47）分，程度為輕中度的研究結(jié)果。本研究中護生學習倦怠條目均分接近參照值3分，說明有較高的學習倦怠風險，仍需被重視。本研究中行為不當?shù)梅肿罡?，其次是成就感低和情緒低落，與趙芳芳等[14]認為護生學習倦怠中情緒低落最突出，而行為不當較低的研究結(jié)果相反。分析原因，可能是因為剛開學不久，護生經(jīng)歷了寒假的休整，對新學期接觸的課程有一定的興趣和新鮮感，因而情緒狀態(tài)良好。行為不當?shù)梅州^高可能是因為在線學習期間，教師多采用雨課堂發(fā)布課件或騰訊會議直播的方式進行授課，護生失去課堂學習氛圍，與教師和同學互動不足[15-16]，導致其不太重視學習活動，相比在教室，更容易出現(xiàn)不進入課堂、手機進入直播會議室后不聽課、遲到、早退和不按時完成課件預習任務(wù)和課后作業(yè)等行為。最后，本研究中580名護生線上學習倦怠檢出率為33.97%，說明在新冠肺炎疫情期間，護生居家在線學習的倦怠情況仍有較大的改善空間。

3.3 護生在線自主學習能力受多種因素影響

3.3.1 男護生在線自主學習能力優(yōu)于女護生，結(jié)果不同以往，仍需進一步驗證 本研究中，單因素分析發(fā)現(xiàn)，男護生的自主學習能力得分高于女護生（P＜0.05）；回歸分析結(jié)果顯示，不同性別的護生自主學習能力不一樣（P＜0.001）。這與趙婉莉等[17]認為女護生自主學習能力較男護生好的研究結(jié)果相反。此外，也不同于其他研究[9]認為性別對護生自主學習能力沒有影響的研究結(jié)果。其原因可能是本研究中自主學習能力以自我管理能力、信息能力和學習合作能力為主，在線上教學期間，相比自我管理能力和學習合作能力，更強調(diào)護生對線上教學資源的獲取和整合能力，而男生相比女生更擅長使用計算機或電子設(shè)備上網(wǎng)查找信息和資源，其信息能力普遍較女生好[18]。但因本研究和以往研究一樣，存在男女護生比相差較大的問題，可能對研究結(jié)果有所影響，建議之后的研究取同等比例的男女護生進行對比分析。

3.3.2 護生越喜歡護理專業(yè)，在線自主學習能力越好 本研究中，喜歡護理專業(yè)的護生自主學習能力較好，這與陳楚媛等[10]的研究結(jié)果一致。對專業(yè)的態(tài)度能反映護生對專業(yè)的認識、喜好以及對其價值的感知，不同專業(yè)喜愛程度下，護生的學習思維、學習興趣、價值取向、學習動機和行為也不同。研究表明[19]，護生越喜歡護理專業(yè)，其自主學習能力也越強。這提示護理教育者應(yīng)始終重視并加強對護理專業(yè)認同教育的引導工作，幫助護生從專業(yè)興趣出發(fā)，改善自主學習能力。

3.3.3 良好的網(wǎng)絡(luò)學習條件及環(huán)境可促進護生在線自主學習能力提高 本研究中，護生在線學習期間的網(wǎng)絡(luò)情況是其自主學習能力的影響因素（P＜0.05），特別是無信號或網(wǎng)絡(luò)卡頓的護生，其自主學習能力也較差。分析原因，可能是現(xiàn)階段的線上教學模式多采用直播、錄制視頻和音頻等方式進行，其對護生的網(wǎng)絡(luò)信號、速度和流量有一定要求。但目前我國網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不平衡，部分農(nóng)村或邊遠貧困地區(qū)仍然存在網(wǎng)絡(luò)不通或信號不穩(wěn)、不好等問題，在一定程度上限制了護生的自主學習行為。此外也有研究表明[9]，網(wǎng)絡(luò)學習環(huán)境如學習內(nèi)容、學習支持因素和學習的社會結(jié)構(gòu)因素等會直接影響護生的自主學習能力。這提示護理教育者在開展線上教學時要充分考慮護生網(wǎng)絡(luò)學習環(huán)境中的支持因素，除了要建立良好的線上師生關(guān)系外，在更新整合護理教學資源的同時也要考慮護生的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和現(xiàn)狀，構(gòu)建更適宜護生居家學習的在線教學方案。

3.4 加強學習行為監(jiān)督和設(shè)置難度適宜的學習目標，有助于提高護生在線自主學習能力

本研究中，護生在線自主學習能力與學習倦怠呈負相關(guān)（P＜0.01），與趙芳芳等[14]的研究結(jié)果相似?；貧w分析結(jié)果顯示，學習倦怠中的行為不當和成就感低是自主學習能力的影響因素（P＜0.001），且行為不當為主要預測變量，可單獨解釋總變異的22.3%。行為不當是指護生因為厭倦學習而表現(xiàn)出來的逃課、不聽課、遲到、早退、不交作業(yè)等消極學習行為特征。有研究表明[7]，護生對自主學習的意識和自主學習行為的調(diào)節(jié)與學習倦怠特別是行為不當密切相關(guān)，當護生厭倦學習時，其對學習的認知和調(diào)節(jié)能力會減弱，自主學習能力也會隨之下降。因此，在線教學時，護理教育者應(yīng)重視對護生學習倦怠狀態(tài)的識別和調(diào)節(jié)，加強對其學習行為的評估與反饋，幫助其建立并鞏固良好的學習行為和習慣，從而改善自主學習能力。成就感低是個體認為目標太簡單或太難而不愿去完成的一種消極體驗。當護生成就感低時，更容易失去信心和動機，對學習喪失興趣，從而影響整體的自主學習能力。這提醒護理教育者在設(shè)置線上教學目標和內(nèi)容時，更應(yīng)對護生進行充分的學情評估并及時進行調(diào)整。