欣母沛聯(lián)合縮宮素用于產(chǎn)后出血治療的價(jià)值分析與研究

狄傳海

在臨床婦科疾病中,產(chǎn)后出血是一種常見產(chǎn)后并發(fā)癥,胎兒娩出后24 h 內(nèi),陰道流血量＞500 ml 即為產(chǎn)后出血。防治產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后發(fā)生出血現(xiàn)象,提高其治療效果則顯得至關(guān)重要。目前,臨床上在治療與預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血時(shí),主要應(yīng)用欣母沛與縮宮素藥物進(jìn)行治療,其中縮宮素藥物能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦子宮收縮力,降低由于子宮收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象,但是該藥物治療效果并不理想,大多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后仍然存在出血現(xiàn)象,進(jìn)而增加產(chǎn)婦痛苦。而欣母沛藥物對于妊娠子宮肌層收縮具有一定刺激作用,對于產(chǎn)后可能存在出血危險(xiǎn)因素與避免剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施緊急手術(shù)起著重要作用［1］。本次研究主要分析聯(lián)合應(yīng)用縮宮素與欣母沛治療產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～12 月本院收治的108 例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為本次研究對象,按照治療方法的不同,將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組,每組54 例。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡22～39 歲,平均年齡(29.0±3.4)歲；其中經(jīng)產(chǎn)婦20 例,初產(chǎn)婦34 例；常規(guī)組產(chǎn)婦年齡23～40 歲,平均年齡(29.2±3.6)歲；其中經(jīng)產(chǎn)婦25 例,初產(chǎn)婦29 例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)；②均在知情同意書上簽字,自愿加入到研究中；③產(chǎn)后24 h 內(nèi)陰道出血量超過500 ml 者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次研究藥物過敏者；②嚴(yán)重精神、意識障礙者；③心、肝、腎功能異常者。

1.2 方法 常規(guī)組應(yīng)用縮宮素(上海禾豐制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H31020850),當(dāng)胎兒至母體分娩出后,采取靜脈注射方式,給予產(chǎn)婦注射10 U 縮宮素。若產(chǎn)婦在注射完縮宮素后,無明顯療效,則在間隔15 min后,增加縮宮素注射劑量,需注意縮宮素總注射量不可＞2 mg。實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用縮宮素(上海禾豐制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H31020850)與欣母沛(阜新蒙藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字Z21020386)進(jìn)行治療,方法如下：當(dāng)胎兒自母體分娩出后,將10 U 縮宮素以靜脈注射方式注射至子宮肌體內(nèi),若產(chǎn)婦在注射完縮宮素藥物后,并無明顯治療效果,則繼續(xù)將250 μg 欣母沛藥物注射至產(chǎn)婦子宮體肌內(nèi),需注意欣母沛藥物的總注射劑量不可超過2 mg,并且注射次數(shù)應(yīng)當(dāng)不超過8 次。在注射過程中,應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦反應(yīng),一旦其出現(xiàn)不良反應(yīng),則應(yīng)當(dāng)立刻停止注射,對產(chǎn)婦采取相應(yīng)治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組產(chǎn)婦臨床療效、不同時(shí)間段出血量及用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：產(chǎn)婦用藥10 min 之后,其子宮收縮能力明顯得到增強(qiáng),且分娩后陰道出血量得到明顯降低；有效：產(chǎn)婦在用藥10 min 之后,其子宮收縮能力出現(xiàn)增強(qiáng)現(xiàn)象,且分娩之后陰道出血量降低；無效：產(chǎn)婦在用藥10 min 之后,其子宮收縮能力并未得到增強(qiáng),且分娩之后陰道出血量明顯增多。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不同時(shí)間段出血量包括術(shù)中出血量、術(shù)后2 h 出血量與術(shù)后24 h 出血量。用藥后不良反應(yīng)包括面潮發(fā)熱、腸胃不適、頭暈頭痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦臨床療效對比 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間段出血量對比 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2 h、術(shù)后24 h 出血量均明顯低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床療效對比 ［n(%)］

表2 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間段出血量對比(,ml)

表2 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間段出血量對比(,ml)

注：與常規(guī)組對比,aP＜0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 常規(guī)組發(fā)生面潮發(fā)熱1 例(1.9%),腸胃不適2 例(3.7%),頭暈頭痛1 例(1.9%),不良反應(yīng)發(fā)生率為7.4%；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生面潮發(fā)熱1 例(1.9%),腸胃不適1 例(1.9%),頭暈頭痛1 例(1.9%),不良反應(yīng)發(fā)生率為5.6%。兩組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.1528,P＞0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血是常見的一種產(chǎn)后并發(fā)癥,由于產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后出血量過多,嚴(yán)重影響到其身體健康,不僅會對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)造成影響,而且還會影響到產(chǎn)婦正常哺乳,故而及早實(shí)施預(yù)防措施,降低產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后出血則顯得至關(guān)重要。隨著醫(yī)療水平的提高,對產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)孕檢與術(shù)后檢查,雖然能夠有效預(yù)防其發(fā)生產(chǎn)后出血現(xiàn)象,但是并不能完全避免產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生出血現(xiàn)象［2］。導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血因素較多,主要包括子宮收縮乏力、胎盤植入、胎盤滯留、凝血功能障礙等,其中子宮收縮乏力是主要導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的一種重要因素［3］。臨床上在治療產(chǎn)后出血產(chǎn)婦時(shí),常采取縮宮素進(jìn)行治療,主要目的是增強(qiáng)產(chǎn)婦子宮收縮能力,進(jìn)而降低由于子宮收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的問題,但該藥物治療效果并不理想,大多數(shù)產(chǎn)婦在治療后仍然會有出血現(xiàn)象存在,不僅加劇了產(chǎn)婦痛苦,同時(shí)還會對其心理造成很大傷害［4］。再加上對于縮宮素的使用劑量是有一定要求的,若大量應(yīng)用縮宮素藥物,則會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)一系列不良反應(yīng),從而降低了縮宮素的療效。而聯(lián)合應(yīng)用縮宮素與欣母沛藥物,則能夠明顯改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象,這主要是由于欣母沛可對妊娠子宮肌層收縮起到一定刺激作用,當(dāng)胎兒至母體分娩出后,對產(chǎn)婦實(shí)施子宮體肌注射,可降低其產(chǎn)后出血發(fā)生率,與縮宮素能夠起到互補(bǔ)作用,聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物,不僅能夠預(yù)防與降低產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)后出現(xiàn)出血狀況,同時(shí)還能起到明顯止血效果,進(jìn)而提高產(chǎn)婦治療有效率［5］。但是聯(lián)合應(yīng)用縮宮素與欣母沛藥物也存在一些不足,如產(chǎn)婦在用藥后會出現(xiàn)輕微惡心與嘔吐癥狀,且藥物價(jià)格比較高,但是止血效果較好,刺激子宮收縮能力較強(qiáng),可有效降低產(chǎn)婦分娩痛苦,減少治療風(fēng)險(xiǎn),縮短治療時(shí)間,可有效確保母嬰生命安全與身體健康,促使整體治療效果得到提高,因此具備可行性與有效性。

本次研究中,通過對實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦聯(lián)合應(yīng)用縮宮素與欣母沛藥物進(jìn)行治療,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2 h、術(shù)后24 h 出血量均明顯低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此說明聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物,不僅能夠提高防治產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生出血情況,而且還能提高臨床治療有效率,確保母嬰生命安全與身體健康,具有較高應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述,聯(lián)合應(yīng)用縮宮素與欣母沛治療產(chǎn)后出血產(chǎn)婦具有明顯療效,不僅能夠提高產(chǎn)婦治療有效率,降低其產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后出血量,且安全性較高,可廣泛應(yīng)用于臨床治療中。