應(yīng)用技術(shù)型本科高?？祻?fù)治療專業(yè)畢業(yè)考核模式的改革探索
——以滇西應(yīng)用技術(shù)大學(xué)傣醫(yī)藥學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)為例

田川，聶曲，姚斌彬，林兆恒，吳學(xué)偉

（1.滇西應(yīng)用技術(shù)大學(xué)傣醫(yī)藥學(xué)院，云南西雙版納 666100；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，北京 100029）

近年來，隨著國(guó)家加強(qiáng)對(duì)高等教育院校和教育模式的改革、優(yōu)化人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、突出辦學(xué)特色和提高辦學(xué)水平的要求，許多傳統(tǒng)高校紛紛向應(yīng)用技術(shù)型高校轉(zhuǎn)型，旨在培養(yǎng)服務(wù)地方區(qū)域經(jīng)濟(jì)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的人才。2017年,《教育部關(guān)于“十三五”時(shí)期高等學(xué)校設(shè)置工作的意見》中明確提出了應(yīng)用型高等院校的辦學(xué)定位，即主要從事服務(wù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的本科以上層次應(yīng)用型人才培養(yǎng)，并從事社會(huì)發(fā)展與科技應(yīng)用等方面的研究。因此，在當(dāng)代教育背景和就業(yè)形勢(shì)下，應(yīng)用技術(shù)型本科高校人才培養(yǎng)模式應(yīng)與中國(guó)國(guó)情相符合、與市場(chǎng)需求相匹配，人才培養(yǎng)方案的改革探索要突出辦學(xué)特色和應(yīng)用技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。畢業(yè)考核為高校人才培養(yǎng)方案中的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，相較于傳統(tǒng)本科高校的畢業(yè)考核方式，應(yīng)用型本科高校畢業(yè)考核方式的改革迫在眉睫，要建立應(yīng)用技術(shù)型大學(xué)畢業(yè)考核新理念，對(duì)培養(yǎng)的人才質(zhì)量考察和管控要有新標(biāo)準(zhǔn)、新結(jié)構(gòu)和新體系。

1 大健康產(chǎn)業(yè)背景下應(yīng)用型本科高校對(duì)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的要求

“健康中國(guó)”戰(zhàn)略是我國(guó)的國(guó)家戰(zhàn)略之一，2016年10月25日，國(guó)務(wù)院在《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中明確指出“建立起體系完整、結(jié)構(gòu)優(yōu)化的健康產(chǎn)業(yè)體系，統(tǒng)籌社會(huì)、行業(yè)和個(gè)人三個(gè)層面，形成維護(hù)和促進(jìn)健康的強(qiáng)大合力，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)更高水平的全民健康”[1]。大健康產(chǎn)業(yè)橫跨了第一、第二和第三產(chǎn)業(yè)，其強(qiáng)大的政策支撐、廣闊的覆蓋面、超長(zhǎng)的產(chǎn)業(yè)鏈和快速的發(fā)展力對(duì)高校人才培養(yǎng)模式提出了新挑戰(zhàn)[2]，作為應(yīng)用型本科高校，要培養(yǎng)以醫(yī)療衛(wèi)生和健康管理與促進(jìn)服務(wù)為主體的健康服務(wù)業(yè)相匹配的康復(fù)專業(yè)人才，必須打破傳統(tǒng)觀念，重塑人才培養(yǎng)思維，更精準(zhǔn)地培養(yǎng)以技術(shù)服務(wù)和實(shí)踐創(chuàng)新為核心、以服務(wù)區(qū)域大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展人才需求為導(dǎo)向的復(fù)合型人才來滿足市場(chǎng)需求和推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展[3]。

2 畢業(yè)考核在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中的重要作用

畢業(yè)考核不僅可以檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)成效，還能在一定程度上反映教師教學(xué)水平，也是檢查教師教學(xué)成果、進(jìn)行教學(xué)反思、總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、實(shí)施教育教學(xué)創(chuàng)新的重要途徑[4]。畢業(yè)考核是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教育教學(xué)部門了解學(xué)校教學(xué)情況、專業(yè)評(píng)估、教學(xué)過程監(jiān)測(cè)和教學(xué)改革的重要手段之一，是高校對(duì)教育教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把控的必要舉措。此外，通過畢業(yè)考核也可以了解學(xué)生實(shí)習(xí)期間實(shí)習(xí)單位對(duì)其的培養(yǎng)成效，為學(xué)?？疾旌湾噙x實(shí)習(xí)單位提供依據(jù)，以便最大化地培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐技能和分析解決問題的能力。畢業(yè)考核對(duì)學(xué)生、教師、高校和市場(chǎng)均具有不可替代的重要作用，因此，無論是高校、教育教學(xué)部門，還是醫(yī)療康養(yǎng)等行業(yè)都必須重視畢業(yè)考核的改革創(chuàng)新。

3 傳統(tǒng)本科高校康復(fù)治療學(xué)專業(yè)畢業(yè)考核現(xiàn)狀

畢業(yè)考核是高校對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育教學(xué)過程中的重要組成部分，一般為畢業(yè)論文（畢業(yè)設(shè)計(jì)）形式。在進(jìn)行畢業(yè)論文（畢業(yè)設(shè)計(jì)）答辯時(shí)，學(xué)校不僅能了解到學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握程度與個(gè)人學(xué)習(xí)態(tài)度、強(qiáng)化學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和吃苦耐勞的堅(jiān)強(qiáng)意識(shí)，還能從側(cè)面反映學(xué)生對(duì)高校人才培養(yǎng)方案的適應(yīng)情況，有利于高校進(jìn)一步修訂完善方案，進(jìn)而培養(yǎng)出與社會(huì)需求更相匹配的專業(yè)人才。但筆者在對(duì)應(yīng)用技術(shù)型本科高校畢業(yè)考核方式進(jìn)行探索的過程中發(fā)現(xiàn)，許多傳統(tǒng)高校仍采用以筆試為主的理論性綜合考試，導(dǎo)致學(xué)生只有單一的知識(shí)框架，側(cè)重理論而忽略實(shí)踐的重要性[5]。此外，高校本身對(duì)畢業(yè)考核的重視程度不夠、考核過程的管理力度不足及相關(guān)教師對(duì)畢業(yè)考核投入的精力不足，導(dǎo)致畢業(yè)考核方式單一傳統(tǒng)、考核質(zhì)量缺乏保障，無法體現(xiàn)出應(yīng)用型高校的培養(yǎng)特色，也不能鍛煉學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手操作能力。部分學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間和畢業(yè)考核環(huán)節(jié)中并不重視實(shí)踐能力的鍛煉，對(duì)臨床常用的康復(fù)技能掌握不夠扎實(shí)牢靠，在應(yīng)聘時(shí)即使通過筆試、面試，也不能順利完成用人單位對(duì)實(shí)踐技能的考核環(huán)節(jié)，導(dǎo)致錯(cuò)失就業(yè)機(jī)會(huì)。因此，在以筆試為主的理論性綜合考試模式下，學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的主動(dòng)性不夠，實(shí)踐技能水平低，綜合運(yùn)用知識(shí)分析和解決問題的能力較差，故該模式不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)造能力。

4 探索符合應(yīng)用型人才培養(yǎng)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)畢業(yè)考核模式

4.1 部分高校對(duì)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)畢業(yè)考核模式的改革探索現(xiàn)狀

佳木斯大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院對(duì)2007級(jí)康復(fù)專業(yè)27名學(xué)生采取由2個(gè)長(zhǎng)考站和4個(gè)短考站組成的臨床多站式考核方法，效果突出，有效增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)能力，就業(yè)率得到提高[6]。沈陽醫(yī)學(xué)院對(duì)2013級(jí)康復(fù)專業(yè)58名學(xué)生采取了以康復(fù)功能評(píng)定學(xué)、物理治療學(xué)、作業(yè)治療學(xué)、語言治療學(xué)與傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)5門課程為考核內(nèi)容的多站式綜合考核模式，使學(xué)生實(shí)習(xí)效果得到提高，技能實(shí)踐能力得到增強(qiáng)[7]。溫州醫(yī)學(xué)院對(duì)2004級(jí)康復(fù)專業(yè)28名學(xué)生采取以理論考核和實(shí)踐技能考試組成的多站式綜合性畢業(yè)考核方法，使學(xué)校教育部門更加了解學(xué)生專業(yè)知識(shí)的掌握程度，學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的能力也得到了加強(qiáng)[8]。綜上，可發(fā)現(xiàn)康復(fù)專業(yè)畢業(yè)考核的改革探索已有一定的成效，但是研究數(shù)據(jù)較少，高校對(duì)專業(yè)的培養(yǎng)模式也有差異，因此畢業(yè)考核模式的改革探索應(yīng)具有價(jià)值性、特異性和與時(shí)俱進(jìn)性。高校要根據(jù)自身的人才培養(yǎng)模式和培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合現(xiàn)階段下康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，不僅要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)的能力，還要加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力的鍛煉，以提高學(xué)生就業(yè)率，促進(jìn)高校教育模式的改革。

4.2 滇西應(yīng)用技術(shù)大學(xué)傣醫(yī)藥學(xué)院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)畢業(yè)考核模式的構(gòu)建

滇西大傣醫(yī)藥學(xué)院按照辦學(xué)宗旨和高層次技能技術(shù)人才的培養(yǎng)要求，以具有傣醫(yī)外治康復(fù)特色的現(xiàn)代康復(fù)物理治療學(xué)方向人才需求為導(dǎo)向，以培養(yǎng)有明確的物理治療專業(yè)特長(zhǎng)、有顯著傣醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)特色的本科應(yīng)用型康復(fù)治療人才為目標(biāo)設(shè)置康復(fù)治療學(xué)專業(yè)。該學(xué)院選擇以階段性見習(xí)實(shí)習(xí)、集中強(qiáng)化綜合訓(xùn)練及臨床實(shí)習(xí)等方式，構(gòu)建“以項(xiàng)目及任務(wù)過程為導(dǎo)向，校校、校院緊密結(jié)合，跟師學(xué)藝、學(xué)用結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式，并在真實(shí)工作環(huán)境中開展實(shí)踐教學(xué)。

滇西大傣醫(yī)藥學(xué)院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)畢業(yè)考核方式主要從指導(dǎo)思想、考核原則、考核方式和成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)方式來進(jìn)行構(gòu)建。具體內(nèi)容如下：（1）指導(dǎo)思想：緊密圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)方案而制定，全面評(píng)價(jià)畢業(yè)生的專業(yè)素質(zhì)與能力，充分展現(xiàn)畢業(yè)生的認(rèn)知、合作能力，堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合的考核方式。（2）考核原則：突出應(yīng)用技術(shù)型康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，全面考核理論知識(shí)與實(shí)踐操作技能，設(shè)置能夠體現(xiàn)康復(fù)專業(yè)工作要求的考核環(huán)節(jié)，充分挖掘畢業(yè)生的就業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，保證考核過程及考核結(jié)果公平、公正、公開。（3）考核方式：畢業(yè)考核由綜合理論考核、康復(fù)治療記錄的書寫與匯報(bào)、操作考核三部分構(gòu)成。①綜合理論考核是對(duì)學(xué)生理論學(xué)習(xí)成果的綜合檢驗(yàn)，是學(xué)生運(yùn)用在校學(xué)習(xí)的基本知識(shí)和基本理論去分析、解決實(shí)際問題的實(shí)踐鍛煉過程，是整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中不可缺少的重要環(huán)節(jié)?？己藘?nèi)容主要涉及專業(yè)基礎(chǔ)及專業(yè)課程，采用閉卷筆試的形式，占畢業(yè)綜合考核成績(jī)的30%。②康復(fù)治療記錄的書寫與匯報(bào)是學(xué)生實(shí)習(xí)期間在帶教老師的指導(dǎo)下，完成4份以SOAP為書寫原則的康復(fù)治療記錄，其中常見骨關(guān)節(jié)疾病、常見神經(jīng)疾病、常見心肺疾病、常見小兒疾病各1份，且分別從PT、OT、ST、傳統(tǒng)康復(fù)4個(gè)方面進(jìn)行治療的記錄。隨機(jī)對(duì)每位學(xué)生的4份材料進(jìn)行抽選，組織學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答辯，由康復(fù)治療學(xué)專業(yè)老師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分。該部分占畢業(yè)綜合考核成績(jī)的30%。③操作考核是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)老師從學(xué)生所提交的康復(fù)治療記錄中隨機(jī)挑選評(píng)估或治療方法進(jìn)行操作考試，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)所制定，分為8個(gè)部分，共100分。該部分占畢業(yè)綜合考核成績(jī)的40%。（4）成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)方式：畢業(yè)綜合考核總成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)分為優(yōu)秀、良好、中等、及格、不及格5個(gè)等級(jí)。綜合得分≥90分評(píng)定為優(yōu)秀，綜合得分80～89分評(píng)定為良好，綜合得分70～79分評(píng)定為中等，綜合得分60～69分評(píng)定為及格，綜合得分＜60分評(píng)定為不及格。

4.3 滇西大傣醫(yī)藥學(xué)院畢業(yè)考核模式的特色與優(yōu)勢(shì)

（1）考核方式的多樣性和考核內(nèi)容的全面性?？己藘?nèi)容涵蓋康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)掌握的大部分理論知識(shí)和常用的實(shí)踐技能，排除學(xué)生只需背誦理論知識(shí)就可以過關(guān)的片面性和偶然性。理論考核模擬康復(fù)治療師資格考試形式與內(nèi)容，題型包括選擇題和判斷題，內(nèi)容以功能解剖學(xué)為核心的基礎(chǔ)知識(shí)及以人體運(yùn)動(dòng)學(xué)、康復(fù)評(píng)定學(xué)、物理因子治療學(xué)、治療性運(yùn)動(dòng)學(xué)、作業(yè)治療學(xué)、言語治療學(xué)、神經(jīng)物理治療學(xué)、康復(fù)工程學(xué)、中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué)為核心的專業(yè)知識(shí)所組成，在了解學(xué)生掌握理論知識(shí)水平的同時(shí)，還能讓學(xué)生提前感受專業(yè)技術(shù)資格考試的形式和內(nèi)容?？祻?fù)治療記錄的書寫與匯報(bào)是以SOAP的書寫模式為核心，包括主觀資料、客觀資料、評(píng)估和治療計(jì)劃四個(gè)方面，涵蓋目前國(guó)內(nèi)最常見的PT、OT、ST、傳統(tǒng)康復(fù)4個(gè)方向的內(nèi)容。給患者制定康復(fù)治療計(jì)劃是康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生的臨床必備技能，是康復(fù)從業(yè)人員能否勝任臨床工作的重要考核內(nèi)容，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的臨床邏輯思維，也是進(jìn)一步規(guī)范相關(guān)從業(yè)人員在康復(fù)治療臨床工作上的重要舉措，而學(xué)生對(duì)康復(fù)治療記錄的匯報(bào)能鍛煉學(xué)生的溝通能力和增強(qiáng)學(xué)生從事康復(fù)職業(yè)的信心。操作考核是從學(xué)生實(shí)習(xí)階段記錄的臨床常用康復(fù)評(píng)定和治療技術(shù)中隨機(jī)抽取，考察其在臨床實(shí)習(xí)階段對(duì)康復(fù)評(píng)估和治療技術(shù)的掌握情況。臨床實(shí)踐是保證和檢驗(yàn)理論教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，在考查學(xué)生臨床操作技能的同時(shí)，也能傳承和發(fā)揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)，凸出人才培養(yǎng)特色。

（2）考核模式的規(guī)范性和社會(huì)服務(wù)性。考核采取理論、康復(fù)治療記錄的書寫與匯報(bào)、操作實(shí)踐的組合方式，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)細(xì)致客觀。如操作考核的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是參照全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)所制定，科學(xué)規(guī)范，具有可行性?？己艘苑?wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)特色發(fā)展為目標(biāo)、以大健康背景下康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)新要求為指導(dǎo)、以該校康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案為核心，結(jié)合各門專業(yè)課程的教學(xué)大綱而制定，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核的同時(shí)，把對(duì)學(xué)生的專業(yè)培養(yǎng)與地方對(duì)人才的需求和發(fā)展理念結(jié)合起來，真正意義上做到為服務(wù)社會(huì)發(fā)展培養(yǎng)專業(yè)的復(fù)合型人才。

（3）考核模式的繼承性與創(chuàng)新性。滇西大傣醫(yī)藥學(xué)院的考核模式側(cè)重于對(duì)康復(fù)專業(yè)學(xué)生綜合能力的考核，不僅繼承了傳統(tǒng)高校對(duì)學(xué)生理論知識(shí)水平的考核模式，還增加了技能操作考核，并讓學(xué)生書寫和匯報(bào)康復(fù)治療記錄。該考核模式能更全面地了解學(xué)生各個(gè)方面的能力，包括解決問題的能力、處理信息能力、基于實(shí)踐實(shí)訓(xùn)的學(xué)習(xí)能力、人際交往與溝通能力、職業(yè)道德與職業(yè)自信能力、實(shí)際操作能力[9]。

4.4 滇西大傣醫(yī)藥學(xué)院畢業(yè)考核模式的不足之處

由于滇西大傣醫(yī)藥學(xué)院所處區(qū)域的康復(fù)醫(yī)療條件不夠先進(jìn)，且該?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)成立時(shí)間較短，截至目前只有第一批應(yīng)屆畢業(yè)生且人數(shù)較少，因此存在數(shù)據(jù)采集不足、學(xué)生實(shí)習(xí)單位的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展程度不一、考核過程中的模擬患者為康復(fù)專業(yè)學(xué)生、教師專業(yè)水平和專業(yè)背景因素不同等因素，均會(huì)在一定程度上影響考核結(jié)果的客觀性。

5 小結(jié)與展望

滇西大傣醫(yī)藥學(xué)院的考核模式解決了目前傳統(tǒng)高校面臨的問題，即應(yīng)屆畢業(yè)生的理論基礎(chǔ)不如一本高校應(yīng)屆畢業(yè)生的扎實(shí)堅(jiān)固，實(shí)際臨床操作能力沒有高職高專學(xué)校的畢業(yè)生強(qiáng)，對(duì)新的理論知識(shí)、新的康復(fù)技術(shù)掌握不牢固，無法做到入職即勝任相應(yīng)崗位的要求[10]。因此，制定規(guī)范合理的畢業(yè)考核模式具有重要意義?，F(xiàn)階段要打破傳統(tǒng)固有思維，建立適用于應(yīng)用技術(shù)大學(xué)的考核模式來指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，使教師的教和學(xué)生的學(xué)相結(jié)合，把理論知識(shí)水平和技能實(shí)踐能力相結(jié)合[11]，不僅是提高學(xué)生專業(yè)知識(shí)能力和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的重要方法，也是檢查教師教學(xué)成果和教師教學(xué)反思的必要舉措，同時(shí)可以篩選學(xué)生實(shí)習(xí)單位，建立和高校專業(yè)更為匹配的實(shí)踐基地，更是提升高校知名度和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力的重要途徑。應(yīng)用技術(shù)型本科高?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)，要以教育創(chuàng)新為主題、樹立現(xiàn)代化的教育觀，以學(xué)生的綜合素質(zhì)為教育核心、創(chuàng)建人才培養(yǎng)的新體系，以培養(yǎng)學(xué)生能力為主干、創(chuàng)立有效的實(shí)踐舉措，推進(jìn)教學(xué)制度和教學(xué)方法的改革創(chuàng)新[12]，聚焦于促使學(xué)生把理論與實(shí)踐相結(jié)合并培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力，助推康復(fù)教學(xué)及應(yīng)用技術(shù)教學(xué)事業(yè)的發(fā)展。