穴位貼敷及針刺療法聯(lián)合補(bǔ)中止頻湯治療兒童尿頻肺脾氣虛證的臨床療效評(píng)價(jià)

李娜，朱晶，馬斯風(fēng)，徐鑫，徐金星

（大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

0 引言

隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)各界人士對(duì)兒童的健康生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)注度也越來越高，但是每個(gè)兒童的體質(zhì)是不一樣的，當(dāng)兒童發(fā)生元?dú)獠蛔悖馓澨?，功能狀態(tài)低下，很容易造成兒童尿頻肺脾氣虛證[1]。兒童尿頻肺脾氣虛證表現(xiàn)為：兒童身體偏瘦或呈現(xiàn)虛胖的狀況，身體體質(zhì)較弱；小便頻急，兒童表現(xiàn)為神色疲倦，哭聲較低，安靜少動(dòng)，面容蒼白或者萎黃，自汗乏力，出汗多，飯量較小，當(dāng)食用過寒或者過熱食物時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的不適感[2]。兒童的發(fā)育各方面不達(dá)標(biāo)，智力水平或低于同齡人；對(duì)于天氣的冷熱變化經(jīng)常感冒等癥狀，患病之后會(huì)容易出現(xiàn)脾虛疳積的病理變化[3]。兒童尿頻肺脾氣虛證是兒科中比較常見的病癥，高發(fā)人群為小學(xué)低年級(jí)學(xué)生或者學(xué)齡期前的兒童。對(duì)于治療兒童尿頻肺脾氣虛證來說，由于兒童的身體免疫力與抵抗力都較為低下，最常用的治療方法就是中醫(yī)治療，但是中醫(yī)治療中又分為很多種治療方法，為了分析探討穴位貼敷及針刺療法聯(lián)合補(bǔ)中止頻湯治療兒童尿頻肺脾氣虛證的臨床療效，本次研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2019年1月-2020年12月接收治療兒童尿頻肺脾氣虛證患者60例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合兒童尿頻肺脾氣虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有尿頻尿急、神色疲倦等臨床癥狀；②經(jīng)常規(guī)檢查，所有患者無膀胱器質(zhì)性疾?。虎刍颊呔栽附邮苤委?，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書；④患者均無精神異常者，聽力完好，思維邏輯正常，無家族遺傳者；⑤患者病歷本齊全。用隨機(jī)數(shù)字法將60例病例分為觀察組與對(duì)照組，觀察組30例，男17例，女13例，年齡1～6歲，平均（3.16±0.34）歲，身高60～85cm，平均（75.10±3.14）cm，體重在8～15kg，平均（11.1±3.1）kg，胸圍42～54cm，平均（48.51±3.26）cm。對(duì)照組30例，男11例，女19例，年齡1～6歲，平均（3.25±1.21）歲，身高62～87cm，平均（77.30±2.16）cm，體重在8.5～15.6kg，平均（13.2±2.1）kg，胸圍43～56cm，平均（49.10±2.11）cm。所有患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用補(bǔ)中止頻湯治療、主要配方為：炒山藥12g、灸黃芪20g、補(bǔ)骨脂12g、芡實(shí)20g、益智仁10g、桑螵蛸15g、菟絲子10g、金櫻子15g、煅牡蠣15g、五味子6g、炒酸棗仁15g、煅龍骨18g、灸遠(yuǎn)志6g、茯神10g、病情嚴(yán)重者可再加入山茱萸15g與沙苑子6g。用水煎熬過后、每日服用1劑、分早晚服用。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再進(jìn)行穴位貼敷及針刺療法，選擇氣海穴、神厥穴與元關(guān)穴進(jìn)行針刺，均采用補(bǔ)法，針刺得氣后留針半個(gè)小時(shí)左右，完成起針后對(duì)胃俞、脾俞與中脘進(jìn)行穴位貼敷，使用參苓白術(shù)散藥粉進(jìn)行貼敷，貼敷時(shí)間為6h，隔1日進(jìn)行1次貼敷，再采用健脾固元膏貼于患者的三里穴處，每次敷貼2h，再對(duì)足三里穴進(jìn)行按摩，每日進(jìn)行按摩5～10min，足三里穴，是“足陽(yáng)明胃經(jīng)”的主要穴位之一，位于小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上，淺層布有腓腸外側(cè)皮神經(jīng)，深層有脛前動(dòng)、靜脈的分支或?qū)僦?，主治胃腸病證，下肢痿痹，神志病，外科疾患，虛勞諸證。

1.3 觀察指標(biāo)

①將觀察組與對(duì)照組治療后的臨床癥狀改善度進(jìn)行比較，臨床癥狀包括：小便頻繁、咳嗽、扁桃體紅腫、舌頭潰瘍、大便干結(jié)、頭暈嘔吐、面色萎黃；②對(duì)兩組患者接受治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，從軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能方面對(duì)比，每個(gè)項(xiàng)目滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者狀態(tài)越好；③將患者的治療效果分為：顯效-患者尿頻癥狀完全消失，尿常規(guī)檢查結(jié)果正常；有效-患者的臨床癥狀有顯著的改善，尿常規(guī)檢查有改善；無效-患者的臨床癥狀與接受治療前沒有很大區(qū)別，甚至惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件對(duì)所統(tǒng)計(jì)的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床癥狀改善比較

將觀察組與對(duì)照組治療后的小便頻繁、咳嗽、扁桃體紅腫、舌頭潰瘍、大便干結(jié)、頭暈嘔吐、面色萎黃等臨床癥狀改善度進(jìn)行比較，觀察組患者的臨床癥狀改善度高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀改善比較[n(%)]

2.2 兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量對(duì)比

將觀察組與對(duì)照組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果，觀察組分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（,分）

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（,分）

2.3 兩組患者的治療效果對(duì)比

將觀察組與對(duì)照組的治療效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

3 討論

中醫(yī)最高境界就是致中和，寒者熱之，熱者寒之，致中和[4]。寒就要熱，熱就要寒，結(jié)就要散，逸就要?jiǎng)?，勞就要逸，天地就各得其所，萬物便生長(zhǎng)發(fā)育，中醫(yī)治療就是通過各種方法達(dá)到這一理想狀態(tài)就是致中和[5]。中醫(yī)用精氣學(xué)說、陰陽(yáng)學(xué)說和五行學(xué)說，這三大來自中國(guó)古典哲學(xué)的理論，來具體解釋生命的秘密，使人體達(dá)到與周圍環(huán)境相互適應(yīng)。肺脾臟具有消化吸收，轉(zhuǎn)運(yùn)等作用，如果兒童肺脾臟過虛，則無法完成營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給，會(huì)對(duì)患者生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的影響，危害到患者身體健康[6]。兒童的肺脾氣虛除了先天體質(zhì)的原因外，后天因素多是因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)，飲食不均導(dǎo)致的，小孩生下來，肺脾臟是第一個(gè)經(jīng)受壓力和考驗(yàn)的系統(tǒng)，所以也是第一個(gè)要鞏固的系統(tǒng)，肺脾臟好了，其他系統(tǒng)才有充足的供給[7]。

從科學(xué)的角度來看，人的體質(zhì)包含了人的心理狀態(tài)、生理結(jié)構(gòu)域、形態(tài)、狀態(tài)等方面，中醫(yī)治療的方式不止是從藥物入手，而是滲透到日常生活的各個(gè)層面[8]。炒山藥、灸黃芪、補(bǔ)骨脂可以補(bǔ)腎助陽(yáng)，芡實(shí)、益智仁具有溫脾開胃與暖腎縮尿的功效，桑螵蛸可以補(bǔ)腎助陽(yáng)，入腎、肝經(jīng)后，可以固精縮尿。菟絲子、金櫻子微酸澀，對(duì)于膀胱、大腸經(jīng)具有固攝下元的作用。煅牡蠣、五味子、炒酸棗仁、煅龍骨、灸遠(yuǎn)志、茯神這些藥材結(jié)合在一起，具有醒腦開竅、補(bǔ)脾益肺的功效[9]。雖然以上中藥材的效果較好，但是中藥的藥效都比較慢，只有治療一段時(shí)間后才可以見效，在治療基礎(chǔ)上再進(jìn)行穴位貼敷及針刺療法，可以對(duì)其治療缺點(diǎn)進(jìn)行彌補(bǔ)。中藥穴位貼敷是在不同的治療方法下，將中藥材實(shí)施在皮膚表面，通過人體穴位使藥效進(jìn)入到體內(nèi)，達(dá)到治療目的，可以通經(jīng)疏絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血，并且其方法操作簡(jiǎn)單，患者接受度高，無痛感[10]。而針刺療法具有消痞止痛、健脾益氣的功效，具有見效快、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，一般在針刺療法后的2 d后會(huì)見效，但是想維持住治療，想維持住效果，卻需要再進(jìn)一步的治療，因?yàn)榀熜枰e累，患者的狀況需要逐漸改善，將穴位貼敷及針刺療法聯(lián)合補(bǔ)中止頻湯治療方法，可以從多方面進(jìn)行治療，達(dá)到最好治療效果。本次研究報(bào)告顯示，觀察組患者在應(yīng)用穴位貼敷及針刺療法聯(lián)合補(bǔ)中止頻湯治療方法后，其小便頻繁、咳嗽、扁桃體紅腫、舌頭潰瘍、大便干結(jié)、頭暈嘔吐、面色萎黃等臨床癥狀改善度高于對(duì)照組，治療后的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果高于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，說明穴位貼敷及針刺療法聯(lián)合補(bǔ)中止頻湯治療在兒童尿頻肺脾氣虛證的臨床治療中具有積極作用，其操作是很有效果的，對(duì)患者的身體發(fā)育生長(zhǎng)水平等方面的幫助都較明顯，且在患者的體質(zhì)轉(zhuǎn)變上也有很大的幫助。

綜上所述，采用穴位貼敷及針刺療法聯(lián)合補(bǔ)中止頻湯治療方法，可以調(diào)補(bǔ)脾腎、益氣溫陽(yáng)，加快全身血液循環(huán)，促進(jìn)臨床癥狀改善，提高患者生活質(zhì)量與臨床療效，對(duì)患者后續(xù)修養(yǎng)身體有積極作用，在臨床治療中值得廣泛應(yīng)用。