膽結(jié)石患者護(hù)理中給予全面護(hù)理模式的效果

王明英

（同德縣人民醫(yī)院，青海 海南）

0 引言

膽結(jié)石是當(dāng)前臨床中較為常見的膽囊組織結(jié)石癥，是一種常見的膽道系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率隨患者年齡增長而增高。根據(jù)對(duì)膽結(jié)石患者的統(tǒng)計(jì)分析，女性患者發(fā)生膽結(jié)石的幾率略高于男性患者。當(dāng)前對(duì)膽結(jié)石患者的治療中，通常會(huì)采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，但是采用該方法進(jìn)行治療極易造成患者發(fā)生創(chuàng)口疼痛、嘔吐、腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥[1]。本次研究采用全面護(hù)理模式對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行干預(yù)，并對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年9月至2019年9月收治的26例膽結(jié)石患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者13例，男性 5例，女性 8例，年齡 42～67歲，平均（56.36±3.25）歲；對(duì)照組患者13例，男性6例，女性7例，年齡40～68歲，平均（56.27±3.54）歲。對(duì)比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合膽結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；自愿配合的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神性疾病且無法正常交流的患者；患有嚴(yán)重惡性腫瘤患者。

本次研究兩組患者均已知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理。首先需要遵循醫(yī)囑給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，并根據(jù)患者的疼痛情況對(duì)患者鎮(zhèn)痛藥物的劑量進(jìn)行調(diào)整；其次需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，例如呼吸、心率、脈搏等，若患者生命體征出現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師，對(duì)患者進(jìn)行必要治療措施；最后對(duì)患者的尿液情況進(jìn)行觀察，例如顏色、性狀、尿量等，若患者尿量、顏色等發(fā)生異常，則立刻上報(bào)主治醫(yī)師進(jìn)行針對(duì)性處理。

觀察組在對(duì)照組患者護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，行全面護(hù)理。

首先對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理：患者入院后，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)并陪同患者進(jìn)行全面檢查，對(duì)手術(shù)禁忌證進(jìn)行排除，確?；颊吣軌虮M快進(jìn)行手術(shù)；心理護(hù)理，通常情況下，患者在面對(duì)手術(shù)時(shí)，大多都會(huì)有緊張、不安、恐懼等消極情緒，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)患者全面講解手術(shù)中的注意事項(xiàng)，同時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)介紹，并為患者列舉治療成功的案例，緩解患者的消極情緒，提高患者對(duì)治療的依從度。

其次，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要全程密切對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，若患者生命體征出現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，并對(duì)患者采取必要的救治手段。

最后對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理：飲食護(hù)理，患者在完成手術(shù)治療后，需要對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。首先需要患者從流食開始，對(duì)患者進(jìn)行食物準(zhǔn)備，隨著患者的恢復(fù)逐漸向著半流食、正常食物過度，同時(shí)，還需要根據(jù)患者的病情為患者制定相應(yīng)的食譜，使患者能夠營養(yǎng)均衡，促進(jìn)患者的恢復(fù)。健康宣教，患者完成手術(shù)治療后，護(hù)理人員需要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，針對(duì)患者病情，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相應(yīng)的膽結(jié)石健康知識(shí)與預(yù)防知識(shí)的宣教，同時(shí)督促患者改正日常的不良生活習(xí)慣，并對(duì)引發(fā)膽結(jié)石的相關(guān)因素進(jìn)行宣教，使患者了解并掌握對(duì)膽結(jié)石的預(yù)防措施，減少患者膽結(jié)石的復(fù)發(fā)率。此外，還需要為患者制定日常鍛煉計(jì)劃，加強(qiáng)患者的日常鍛煉，提高患者的身體素質(zhì)。疼痛護(hù)理，患者在完成手術(shù)治療后，大都會(huì)出現(xiàn)傷口疼痛的情況發(fā)生，因此護(hù)理人員需要根據(jù)醫(yī)囑，給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，并根據(jù)患者的病情對(duì)患者鎮(zhèn)痛藥物劑量進(jìn)行酌情增減[2]。

表1 兩組患者對(duì)比護(hù)理效果[n(%)]

表2 兩組患者對(duì)比住院時(shí)間、疼痛感()

表2 兩組患者對(duì)比住院時(shí)間、疼痛感()

組別 n 住院時(shí)間（d） 疼痛感（分）觀察組 13 4.15±2.19 1.13±0.37對(duì)照組 13 7.84±2.37 2.57±0.53 t 4.123 8.033 P 0.000 0.000

表3 兩組患者對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

表4 兩組患者對(duì)比滿意度[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的護(hù)理效果。分為痊愈、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：經(jīng)過治療后患者膽囊內(nèi)未發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留，且疼痛等臨床癥狀完全消失；有效：經(jīng)過治療后患者膽囊存在少量結(jié)石殘留，其臨床癥狀基本消失；無效：經(jīng)過治療后患者膽囊內(nèi)還存在較多結(jié)石殘留，其臨床癥狀并未得到緩解甚至加重。

觀察兩組患者經(jīng)過治療后的住院時(shí)間與術(shù)后疼痛感。

觀察兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率，包括創(chuàng)口疼痛、惡心嘔吐、腹腔內(nèi)出血等。

觀察兩組患者經(jīng)過護(hù)理后對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)比護(hù)理效果

護(hù)理效果對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理對(duì)比住院時(shí)間、疼痛感

住院時(shí)間、疼痛感對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患者對(duì)比滿意度

滿意度對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

在對(duì)膽結(jié)石患者的臨床研究中，膽結(jié)石通常是由于患者日常不良生活習(xí)慣等因素所引起，其發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增加而上升。當(dāng)前對(duì)膽結(jié)石患者的治療通常會(huì)采取腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。

根據(jù)相關(guān)研究指出，對(duì)于膽結(jié)石疾病，臨床中常見的手術(shù)方式有小切口切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)，其中小切口膽囊切除術(shù)方式屬于傳統(tǒng)手術(shù)向微創(chuàng)手術(shù)過渡出現(xiàn)的一種術(shù)式，切口較傳統(tǒng)開腹手術(shù)小，但是手術(shù)操作時(shí)間較長，且術(shù)中出血量仍然較大，術(shù)后患者往往需要較長時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)，且易出現(xiàn)并發(fā)癥等。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)方式屬于微創(chuàng)手術(shù)，在臨床中具有創(chuàng)傷小、出血量少、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢，應(yīng)用較為廣泛。在手術(shù)開展過程中，術(shù)者能夠借助腹腔鏡仔細(xì)探查腹腔，術(shù)野清晰，可有效避免對(duì)鄰近組織等帶來的損傷或者刺激，除此之外，還符合患者的審美需求[3]。隨著對(duì)膽結(jié)石患者行腹腔鏡手術(shù)治療后，為了提高對(duì)患者的治療效果，通常采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，能顯著提高對(duì)患者的臨床療效。因此，我們認(rèn)為，膽結(jié)石患者行手術(shù)治療后，采用全面護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理能顯著改善患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的預(yù)后有著極為重要的作用。

為了提高對(duì)患者的治療效果，本次研究采用全面護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，并取得以下研究結(jié)果：護(hù)理效果對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；住院時(shí)間、疼痛感對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；并發(fā)癥對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；滿意度對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，我們認(rèn)為，觀察組患者經(jīng)過全面護(hù)理措施后與對(duì)照組患者相比，觀察組患者具有更好的治療效果，更少的并發(fā)癥以及更高的滿意度。

綜上所述，采用全面護(hù)理措施對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理，能夠顯著提高患者的療效，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得廣泛推廣使用。