心理護(hù)理干預(yù)對孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局及產(chǎn)后抑郁狀況的影響分析

郝凌藝

（山西仁安母嬰健康管理有限公司，山西 太原）

0 引言

分娩是指胎兒脫離母體的一種自然生理過程，對于孕產(chǎn)婦而言，這是人生中必須經(jīng)歷的一個過程[1-2]。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩時要承受劇烈的疼痛，這種疼痛感會使孕產(chǎn)婦心理產(chǎn)生不良情緒，給孕產(chǎn)婦身心均造成極大的傷害。當(dāng)孕產(chǎn)婦產(chǎn)生較大情緒波動時，會使產(chǎn)程時間延長，若沒有對產(chǎn)婦進(jìn)行及時的心理干預(yù)，心態(tài)較差孕產(chǎn)婦會出現(xiàn)放棄分娩的想法，出現(xiàn)不良的母嬰結(jié)局，孕產(chǎn)婦因此次分娩患產(chǎn)后抑郁的可能性大大增加；抑郁和焦慮會直接影響胎兒的生長發(fā)育，使出生后的胎兒出現(xiàn)不良情緒狀態(tài)[3-4]。隨著醫(yī)療水平的提高，護(hù)理觀念已從關(guān)注孕產(chǎn)婦的身體健康轉(zhuǎn)變到關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理健康，本文就心理護(hù)理干預(yù)對孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局及產(chǎn)后抑郁狀況的影響進(jìn)行了以下分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我護(hù)理中心2019年1月至2020年1月收治的101例孕產(chǎn)婦按照入院順序隨機將其分為對照組（50例）和觀察組（51例）；觀察組中年齡 22～35歲，平均（28.31±3.89）歲，產(chǎn)婦孕齡 37～41周，平均（38.47±1.10）周；在對照組中，年齡 21～35歲，平均（28.29±3.90）歲，產(chǎn)婦孕齡 38～41 周，平均（38.55±0.35）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：于我護(hù)理中心行護(hù)理干預(yù)的孕產(chǎn)婦。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他嚴(yán)重臟器器官疾病的孕產(chǎn)婦；②患有精神疾病或者配合度低孕產(chǎn)婦。

表1 對比妊娠結(jié)局[n(%)]

表2 護(hù)理前后焦慮與抑郁評分(, 分)

表2 護(hù)理前后焦慮與抑郁評分(, 分)

組別 例數(shù) 護(hù)理前護(hù)理后SAS SDS SAS SDS觀察組 51 56.17±4.52 56.31±5.01 30.21±2.59 31.37±4.09對照組 50 56.21±4.61 56.29±5.11 38.77±2.98 40.25±4.89 t 0..044 0.020 15.417 8.792 P 0.965 0.984 0.000 0.000

表3 產(chǎn)后生活質(zhì)量評分(, 分)

表3 產(chǎn)后生活質(zhì)量評分(, 分)

組別 例數(shù) 社會功能觀察組 51 27.15±1.32 28.01±1.02 26.56±1.85對照組 50 19.06±1.07 19.36±1.35 20.15±1.54 t 33.797 36.378 18.906 P 0.000 0.000 0.000

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組孕產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：進(jìn)入護(hù)理中心時，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行各項身體檢查，告知患者及家屬在圍產(chǎn)期的注意事項，飲食清淡健康，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)。

1.2.2 觀察組

觀察組孕產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①健康宣教：對剛來護(hù)理中心的孕產(chǎn)婦，介紹護(hù)理中心環(huán)境與服務(wù)，減少孕產(chǎn)婦因新環(huán)境而產(chǎn)生的陌生感；運用通俗易懂的語言仔細(xì)為孕產(chǎn)婦及家屬介紹孕期的相關(guān)注意事項等，若孕產(chǎn)婦有不明白的地方，要耐心地為她們解釋清楚；初產(chǎn)婦對自然分娩的知識不太了解，護(hù)理人員可通過一些視頻幫助她們進(jìn)行了解分娩的過程，給予產(chǎn)婦更多的知識。給予孕期四個月左右的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前知識普及，并為產(chǎn)婦制定產(chǎn)前身體訓(xùn)練。②溝通疏導(dǎo)：在圍產(chǎn)期，護(hù)理人員要按時對孕產(chǎn)婦進(jìn)行身體檢查，主動與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，詢問她們的身體情況、有無不適的地方等，實時觀察孕產(chǎn)婦情緒變化情況，對她們進(jìn)行鼓勵，給予她們言語上的支持，使她們保持一個良好的心態(tài)，減少不良情緒產(chǎn)生。③孕期健康指導(dǎo)：孕期根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況為其制定相應(yīng)的健康指導(dǎo)，如孕期瑜伽、孕期運動，幫助產(chǎn)婦舒展身體，促進(jìn)新陳代謝血液循環(huán)；指導(dǎo)孕婦應(yīng)如何做好胎教工作，指導(dǎo)孕婦飲食要清淡，作息有規(guī)律。③心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員指導(dǎo)孕產(chǎn)婦在家時進(jìn)行自我心理疏導(dǎo)，出現(xiàn)不良情緒時，首先要放松自己的心情，讓自己處于一個安靜地狀態(tài)，調(diào)整自己的呼吸，再給予自己心理暗示；當(dāng)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮和抑郁情緒時，護(hù)理人員就要進(jìn)行心理干預(yù)，聊一聊她們感興趣的話題，幫助孕產(chǎn)婦放松心情。產(chǎn)后，由于孕婦處于情緒緊繃狀態(tài)，專業(yè)護(hù)理人員要對孕婦進(jìn)行鼓勵，并贊美孕婦，給予他們產(chǎn)后恢復(fù)的信心，避免出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。④產(chǎn)后恢復(fù)：根據(jù)孕婦產(chǎn)后恢復(fù)情況，為其制定有針對性的訓(xùn)練，例如運動恢復(fù)、新生兒護(hù)理等相關(guān)知識，幫助產(chǎn)婦掌握正確的喂養(yǎng)方式。

1.3 效果判定

①對比兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，其中包括胎位不正、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息等。②對比兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理前和護(hù)理后4～30 d的焦慮與抑郁情緒評分。③對比兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，包括身體功能、心理功能、日常功能。④對比兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局

觀察組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 對比兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理前后抑郁與焦慮評分

護(hù)理前兩組產(chǎn)婦焦慮與抑郁評分無差異（P＞0.05），護(hù)理后4～30 d，觀察組孕產(chǎn)婦焦慮與抑郁情緒低于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

2.3 對比產(chǎn)后生活質(zhì)量評分

觀察組產(chǎn)后生活評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 3。

2.4 護(hù)理滿意度

觀察組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 4。

表4 護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期的心理狀態(tài)直接會影響胎兒的生長發(fā)育，孕婦在孕期常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，這些不良情緒會直接影響胎兒的大腦發(fā)育和身體發(fā)育[5-6]。孕婦長期處于不良情緒中，使胎兒感到不安全，胎動頻率也較多，消耗體力增多，影響出生后胎兒的生長發(fā)育和情緒狀態(tài)，例如：體重較輕不達(dá)標(biāo)、情緒易躁動、睡覺時喜歡哭鬧等，甚至?xí)苯佑绊懞⒆娱L大后的情緒，導(dǎo)致孩子注意力不集中、易沖動，所以孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期的心理疏導(dǎo)是極其重要的[7-8]。心理護(hù)理干預(yù)則通過整個圍產(chǎn)期對孕產(chǎn)婦的情緒進(jìn)行實時觀察，根據(jù)孕產(chǎn)婦心理狀況，采取有效的心理干預(yù)措施，使孕產(chǎn)婦保持一個良好的心態(tài)。

本次研究結(jié)果表明，護(hù)理后觀察組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明實施心理護(hù)理通過對孕產(chǎn)婦的健康指導(dǎo)，有效地改善了產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，孕期瑜伽能夠幫助孕婦糾正胎位，孕期運動能夠使孕婦骨盆韌帶變得松弛，促進(jìn)孕婦進(jìn)行自然分娩，孕期運動還能使孕婦保持心情舒暢，為胎兒獲得更多血液供氧，加快新陳代謝，促進(jìn)胎兒的大腦和身體發(fā)育；護(hù)理前兩組孕產(chǎn)婦焦慮和抑郁評分無差異（P＞0.05），護(hù)理后4～30 d觀察組孕產(chǎn)婦焦慮與抑郁評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明實施心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效地消除孕產(chǎn)婦不良情緒產(chǎn)生，促使其以樂觀的心態(tài)面對分娩，給予胎兒一個良好的生活環(huán)境；觀察組產(chǎn)后生活評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明實施心理護(hù)理干預(yù)不僅使孕產(chǎn)婦在產(chǎn)期有積極情緒，還能使孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后依然保持積極的情緒，提高生活質(zhì)量水平同時也提高了護(hù)理滿意度。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局較好，減少了產(chǎn)后抑郁狀況發(fā)生，促進(jìn)了胎兒的健康生長發(fā)育，值得臨床推廣。