胃癌根治術(shù)患者舒適護理的實施方案及其對患者生活質(zhì)量的影響

李有瓊

（云南省第一人民醫(yī)院昆明理工大學附屬醫(yī)院，云南 昆明）

0 引言

隨著飲食習慣以及生活方式的驟變，患上胃癌疾病的患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的表現(xiàn)，并且尤其高發(fā)于男性中老年患者之中，胃癌不僅僅會影響消化系統(tǒng)功能，還可能隨著病癥的發(fā)展影響周圍肝腎功能，嚴重可能直接誘發(fā)死亡表現(xiàn)，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響[1-2]。目前治療此類惡性腫瘤最為有效的方式為胃癌根治術(shù)，并且術(shù)后還需要進行一系列后續(xù)治療，但是此類治療方式仍然具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等特點，嚴重影響患者后續(xù)生活質(zhì)量，因此為保障患者后續(xù)生活，使用了舒適護理進行干預，得到了較為科學有效的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會批準后，特別選取2019年1月至2019年12月我院腸胃外科進行胃癌根治術(shù)治療的90例患者作為本次研究的主要對象，采用完全隨機的方式將其均分為兩組，每組45例，對照組中25例男性，20例女性，年齡43～71周歲，平均（60.35±3.49）周歲；觀察組中26例男性，19例女性，年齡 45～72周歲，平均（60.41±3.52）周歲（P＞0.05），兩組患者各項一般資料比較有可比性，所有患者均需要知曉并且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護理，于術(shù)前進行深入檢查后，所有患者均應當進行胃癌根治術(shù)治療，護理人員在治療過程中應當實時觀察患者臨床表現(xiàn)，術(shù)后進行常規(guī)護理干預即可。

觀察組患者則予以舒適護理：（1）心理護理，當患者入院后應當?shù)谝粫r間進行心理護理干預，首先減少患者對于醫(yī)院陌生而帶來的恐懼，醫(yī)護人員需要耐心同患者進行病癥、醫(yī)院設(shè)施以及醫(yī)療力量等一系列介紹，并且在患者提出疑問的過程中進行解釋，增加患者對于病癥的認知，盡可能的消除恐怖、不安以及抑郁等負面情緒，能夠積極直面患者病癥。（2）手術(shù)護理，在手術(shù)進行前應當提前進行溫度、濕度的調(diào)控，保障手術(shù)室內(nèi)整潔無菌，在麻醉前同患者交流分散其注意力，在病況允許的前提下可以進行肢體按摩，增加患者的舒適感，在麻醉減退的蘇醒期，必須有專人進行監(jiān)護，減少興奮其意外。（3）術(shù)后常規(guī)護理，術(shù)后保障起居室的安靜整潔，減少對于患者的影響，使用抑酸以及抗炎藥物進行治療，根據(jù)患者情況可使用腸外營養(yǎng)進行支持治療，術(shù)后患者應當使用平臥位，在蘇醒后根據(jù)患者耐受性盡早進行活動，增加術(shù)后恢復，需要注意的是避免拉扯各類留置管道。（4）疼痛護理，在麻醉消退后患者會逐漸感知明顯的疼痛不適這些都是較為正常的表現(xiàn)，護理人員需要協(xié)助患者采用舒適的體位，條件允許可以使用音樂、視頻或者聊天等方式分散患者的注意力，如若疼痛過于明顯可以根據(jù)患者的醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。（5）飲食護理，在術(shù)后還需要繼續(xù)進行放、化療的治療，會再次刺激腸胃道功能，因此在進行治療前需要選用高蛋白質(zhì)以及高營養(yǎng)、易吸收的食物進行進行，化療后使用半流食食物，增加飲用水的攝入，穩(wěn)定患者體內(nèi)的酸堿以及水電平衡。（6）并發(fā)癥護理，術(shù)后護理人員應當指導患者采用科學、正確的方式進行呼吸以及咳嗽，減少氣管以及支氣管之中的分泌物存在，并且需要進行翻身拍背，增加呼吸順暢；在藥物更換的過程中必須要保障無菌操作，減少感染可能；定時觀察引流管的情況，減少壓迫、折疊以及脫落等表現(xiàn)出現(xiàn)[3-4]。

表1 對比兩組患者護理后滿意度[n(%)]

表2 對比兩組患者護理后生活質(zhì)量各項評分()

表2 對比兩組患者護理后生活質(zhì)量各項評分()

組別 例數(shù) 軀體功能 角色功能 感情功能 認知功能 社會功能對照組 45 43.02±5.52 52.01±5.43 45.03±6.21 62.59±3.73 50.93±7.83觀察組 45 55.19±4.26 63.01±5.19 55.89±7.60 69.01±6.69 60.01±6.31 t 11.708 9.824 7.723 5.623 6.057 P

表3 對比兩組患者治護理后并發(fā)癥出現(xiàn)情況[n(%)]

1.3 效果判定

護理干預后護理人員需要使用自擬評分表進行護理滿意度考察，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%；然后使用QLQ-C30分量表（EORTC生命質(zhì)量測定量表）對患者軀體、角色、感情、認知以及社會以上五個方面進行生活質(zhì)量的測評；并且護理人員需要對患者護理過程進行詳細觀察，觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如若出現(xiàn)需及時告知主治醫(yī)師進行治療干預，保障治療效果減少病癥影響[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 24.0軟件進行本次研究的數(shù)據(jù)計算，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過不同方式進行治療后觀察組患者的護理總滿意度明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見表1。

觀察組患者在軀體、角色、感情、認知以及社會等多個方面功能評分都優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見表 2。

觀察組患者在并發(fā)癥的總發(fā)生率也明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見表3。

3 討論

胃癌是目前造成人類死亡的第二大疾病因素，近年來此類疾病逐漸呈現(xiàn)越發(fā)的年輕化表現(xiàn)，對于人們造成的影響越來越大。胃癌根治術(shù)是目前治療胃癌最為有效的方式，但是仍舊會誘發(fā)惡心、感染等一系列并發(fā)癥，對患者造成二次身心傷害，直接影響其生活質(zhì)量，因此進行改善預后表現(xiàn)是極為重要的。

在本次研究之中為了保障胃癌根治術(shù)患者的治療效果以及預后生活質(zhì)量，特別使用了舒適護理，這是在常規(guī)護理中的延伸與發(fā)展。舒適護理實質(zhì)是一個整體性、個體性的新型護理模式，是從身心多方面進行干預，使患者能夠一直處在一個輕松、舒適的環(huán)境之中。本次研究特別從心理、手術(shù)、術(shù)后常規(guī)、疼痛、飲食以及并發(fā)癥等六個方面進行，將患者醫(yī)療、生活以及心理進行囊括，面對手術(shù)治療所有患者都會出現(xiàn)應激反應，心理護理是盡可能的將其進行控制干預；在手術(shù)過程中護理人員應當進行陪同支持，為患者提供一個寄托，并且在出現(xiàn)不良事態(tài)的時候能夠告知醫(yī)師進行處理；常規(guī)護理通常是所有手術(shù)治療后都需要面對的一些狀況，是后續(xù)護理干預的基礎(chǔ)；疼痛是患者神經(jīng)傳導的表現(xiàn)，是術(shù)后必須經(jīng)歷的過程，因此進行注意力分散是疼痛護理的關(guān)鍵；胃癌患者原本就是腸胃功能異常，因此進行飲食護理是很有必要的；最后并發(fā)癥護理是減少患者的二次損傷，穩(wěn)定恢復[7-8]。

綜上所述，為胃癌根治術(shù)患者舒適護理對其生活質(zhì)量具有極為有效的影響，在保障患者護理滿意度的同時，還能夠減少并發(fā)癥出現(xiàn)，值得廣泛應用于臨床之中。