心理護(hù)理干預(yù)對艾滋病合并肺結(jié)核患者的護(hù)理效果探討

楊繼瓊

（云南瀾滄拉祜族自治縣第一人民醫(yī)院，云南 普洱）

0 引言

艾滋病是一種危害性極大的傳染病，是感染艾滋病病毒所引起，其能損害人類身體內(nèi)部大部分的CD4T淋巴細(xì)胞，人體從而喪失免疫功能，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能嚴(yán)重缺陷，并發(fā)多種機(jī)會性感染。艾滋病患者一旦感染肺結(jié)核，兩種疾病互相影響，危害性增高，對患者生命安全造成了不可預(yù)估的傷害，據(jù)調(diào)查，約有一半的艾滋病患者死于肺結(jié)核[1-2]。所以在艾滋病合并肺結(jié)核患者在治療期間，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該注重患者的心理狀態(tài)，本次研究選取我院2018年11月至2019年11月收治的60例艾滋病合并肺結(jié)核患者，探討分析心理護(hù)理干預(yù)對艾滋病合并肺結(jié)核患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的60例艾滋病合并肺結(jié)核患者隨機(jī)分為兩組，并按照入院順序隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組均為30例；在觀察組中，男16例，女14例。年齡17～72歲，平均（44.5±4.2）歲；在對照組中，男 18例，女 12例，年齡 18～73歲，平均（45.5±4.5）歲。兩組患者年齡、性別、等一般的資料相比，組間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關(guān)同意書；②患者符合《艾滋病診療指南》及《肺結(jié)核診療指南》判斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全的患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

對照組患者使用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)（包括：飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康宣教、病情觀察等）。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，具體方法：①打消病人對醫(yī)護(hù)人員的誤解，和病人采取平等的溝通方式。在確保安全的情況下，護(hù)士盡量不帶手套用雙手接觸患者，讓患者感覺消除芥蒂。和患者溝通時，雙眼平靜與患者目光接觸，用眼神給予患者力量，告知患者合理的發(fā)泄方式，從而讓患者相信護(hù)理人員真的會幫助自己。②用平靜輕松的語氣與患者溝通，同時使用恰當(dāng)?shù)闹w語言（直視患者眼神、握手、拍肩等）。向患者及家屬宣講艾滋病、肺結(jié)核的病因、治療措施、在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意的地方、服用藥物時的注意事項(xiàng)。給患者講述同種疾病的成功治愈案例，從而讓患者樹立對疾病治療的信心，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任。③設(shè)定服藥時間，精確到分鐘，誤差在5 min之內(nèi)，每月缺藥次數(shù)少于1次；鼓勵患者多食用高蛋白、高維生素的食物，合理鍛煉，定期復(fù)查。④呼吁社會人士正確認(rèn)識艾滋病、肺結(jié)核等傳染疾病，消除對傳染疾病的錯誤偏見，平等對待艾滋病患者，幫助他們正常生活。

表1 兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁評分得分對比(, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁評分得分對比(, 分)

組別 焦慮得分抑郁得分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=30） 36.74±2.14 18.01±3.67 56.66±2.62 41.22±6.17對照組（n=30） 36.91±2.03 25.64±3.74 57.87±2.31 52.78±7.37 t 0.316 7.976 1.897 6.587 P 0.752 0.000 0.063 0.000

表2 護(hù)理滿意度[n(%)]

表3 兩組患者治療依從性對比[n(%)]

1.3 效果判定

自制焦慮調(diào)查問卷，在護(hù)理前后使用一對一訪問對患者的焦慮情況進(jìn)行評分（一共14個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目運(yùn)用五級評分法，有4個評分等級：0分代表無癥狀、1分代表輕微、2分代表中等、3分代表嚴(yán)重、4分代表嚴(yán)重評分標(biāo)準(zhǔn)：①總分≥29分，嚴(yán)重焦慮；②總分21～28分，明顯焦慮；③總分14～20分，焦慮；④總分7～13分，輕微焦慮；⑤＜7分，無焦慮癥狀）。和自制抑郁調(diào)查問卷，在護(hù)理前后使用一對一談話方式對患者的抑郁情況進(jìn)行評分（共有20個項(xiàng)目，4個評分等級，0分代表沒有，1代表輕度，2代表中度,3代表嚴(yán)重評分標(biāo)準(zhǔn)：①53分以下為正常；②53～62分為輕度抑郁；②63～72分為中度抑郁；③73分以上為重度抑郁），對比兩組患者的分值。

對比兩組患者的護(hù)理滿意度，自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，一共10題，總計(jì)10分。判斷標(biāo)準(zhǔn)為：①8～10分為非常滿意。②6～7分為滿意。③4～5分為不滿意。④3分以下為非常不滿意?？傋o(hù)理滿意度=[（非常滿意+滿意）÷總例數(shù) ]×100%。

護(hù)理人員收集患者治療依從性資料，將患者分為：完全依從、部分依從、不依從三個等級?？傊委熞缽男?[（完全依從+部分依從）÷總例數(shù)]×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁調(diào)查問卷得分對比

在兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁問卷調(diào)查得分對比中，兩組患者護(hù)理后得分情況均顯著優(yōu)于護(hù)理前，同時觀察組患者接受護(hù)理后的焦慮、抑郁得分結(jié)果都明顯好于對照組患者（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 兩組患者對護(hù)理的總滿意度對比

兩組患者在總護(hù)理滿意度對比中，觀察組的總滿意度（96.67%）比對照組患者（63.33%）高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

2.3 兩組患者治療依從性對比

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后，在治療依從性對比中，觀察組患者對治療的依從性（100.00%）比對照組（86.67%）高，P＜0.05，詳見表3。

3 討論

艾滋病是一種人所共知的傳染病，發(fā)病率很高，但致命疾病的發(fā)病率略有下降。艾滋這一疾病大大降低了人類免疫能力，這兩種疾病相互作用，患有結(jié)核病的患者容易患艾滋病，臨床研究表明，有大量的艾滋病患者患上了結(jié)核性肺結(jié)核，同時肺結(jié)核患者也極易患上艾滋病。艾滋合并肺結(jié)核病給患者帶來的不僅是生理上的病痛也有心理上的折磨，大部分患者在患病后會出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面心理表現(xiàn)，從而減少對醫(yī)護(hù)人員的信任，降低治療依從性，更加不利于疾病的后期康復(fù)[5-6]。臨床衛(wèi)生專業(yè)人員進(jìn)行的研究表明，有效的心理干預(yù)可以提高患者的康復(fù)率，增加他們對護(hù)理的滿意程度，減少相關(guān)并發(fā)癥，保持平靜、積極和樂觀的治療態(tài)度。所以在治療階段必須要為患者給予合理的心理護(hù)理治療[7-8]。心理護(hù)理是運(yùn)用心理學(xué)知識觀察患者的心理，讓患者宣泄心中的精神壓力，從而了解患者內(nèi)心并給予合理的、科學(xué)的方法解決患者的疑問，減輕心理負(fù)擔(dān)，有效抑制不良情緒，從而幫助患者脫離困境[9-10]。

本次研究結(jié)果顯示，運(yùn)用心理護(hù)理的觀察組患者的焦慮、抑郁評分得分（18.01±3.67）分、（41.22±6.17）分顯著優(yōu)于對照組患者（25.64±3.74）分、（52.78±7.37）分；說明心理護(hù)理更能改善患者的心理狀態(tài)，提高治療依從性。在護(hù)理滿意度對比中，觀察組患者的護(hù)理滿意度（96.67%）明顯高于對照組患者（63.33%），P＜0.05。說明比起常規(guī)護(hù)理患者更青睞心理護(hù)理干預(yù)。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后，在治療依從性對比中，觀察組患者對治療的依從性（100.00%）比對照組（86.67%）高，P＜0.05。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對艾滋病合并肺結(jié)核患者有著顯著的效果，能夠有效地提高患者的治療依從性，樹立治療信心，提高患者生活質(zhì)量，同時提高護(hù)理滿意度，值得推廣。