保溫護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激及滿意度的影響分析

李莉

（山西省侯馬市人民醫(yī)院 手術(shù)室，山西 侯馬）

0 引言

手術(shù)室的患者由于身體暴露、疼痛、血液流失、液體、藥物輸液等原因可能會(huì)出現(xiàn)體溫過低的情況，在手術(shù)治療過程中，因?yàn)榧∷伤幬锘蛘呗樽硭幬?，患者更有可能出現(xiàn)熱量減少、消失的情況，這增加了手術(shù)操作中低溫的可能性，導(dǎo)致在手術(shù)操作過程中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的情況，并影響手術(shù)操作效率[1-2]。本次選取我院2018年11月至2019年11月收治的100例需要行手術(shù)治療的患者，探討保溫護(hù)理在手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激及滿意度中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的100例需要行手術(shù)治療的患者隨機(jī)分為兩組，并按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組均為50例；在觀察組中，男26例，女23例。年齡18～75歲，平均（46.5±2.6）歲，在這之中，患者手術(shù)使用時(shí)間 30～90 min，平均（60.1±3.4）min；在對(duì)照組中，男27例，女23例。年齡20～74歲，平均（47.1±3.2）歲，患者手術(shù)使用時(shí)間 32.31～103.74 min，平均（68.02±4.2）min。兩組患者年齡、性別、手術(shù)時(shí)間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬知曉本次研究并簽署相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肺、腎、心等器官嚴(yán)重障礙的患者。②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：①在手術(shù)中使用被褥對(duì)患者非手術(shù)部位暴露的皮膚進(jìn)行保溫措施，防止患者肢體在手術(shù)中被過度暴露。②將手術(shù)室溫度保持至24 ℃，使患者保持正常體溫。③引導(dǎo)患者擺出手術(shù)需要的體位。④做好患者的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、術(shù)后康復(fù)護(hù)理等。

觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予患者手術(shù)室術(shù)中保溫護(hù)理干預(yù)，具體方式如下：①將手術(shù)中需要使用的輸入液體提前進(jìn)行加溫，手術(shù)室中的加溫柜中的液體保持在37～38.5 ℃為宜。②將手術(shù)所要使用的手術(shù)床鋪上可控式變熱保溫毯，并且覆蓋上棉被進(jìn)行保暖。在結(jié)束手術(shù)時(shí)關(guān)閉。③手術(shù)開始前30 min，將手術(shù)室溫度保持在24 ℃；在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，將手術(shù)室溫度保持在22～24 ℃；在手術(shù)結(jié)束時(shí)，將手術(shù)室溫度保持在26 ℃。在手術(shù)進(jìn)行過程中，手術(shù)室中的濕度盡量保持在40%～65%左右。④在對(duì)患者進(jìn)行消毒或者麻醉過程中，對(duì)患者手術(shù)區(qū)不需要暴露的皮膚進(jìn)行保暖，防止過度暴露。⑤護(hù)理人員嚴(yán)格配合手術(shù)醫(yī)師工作，確保手術(shù)順利進(jìn)行，從而縮短手術(shù)時(shí)間。⑥使用溫鹽水沖洗液對(duì)患者的臟器進(jìn)行沖洗，可以有效減少患者身體內(nèi)體液蒸發(fā)，從而進(jìn)行保溫。這樣也可以防止患者體腔內(nèi)熱量流失。如果患者體溫過低就會(huì)影響到自身系統(tǒng)，導(dǎo)致患者自身免疫力過低，會(huì)引起傷口感染、凝血功能下降。所以在手術(shù)過程中護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的體溫變化，及時(shí)對(duì)患者體溫過低的情況處理，確?；颊咴谑中g(shù)過程中體溫的穩(wěn)定。

表1 兩組患者手術(shù)過程中低溫發(fā)生概率對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者各項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)對(duì)比()

表2 兩組患者各項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)對(duì)比()

組別 腎上腺素（μmol/L） 反應(yīng)蛋白水平評(píng)價(jià)（ng/L） 甲腎上腺素（μmol/L）手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后觀察組（n=50） 50.26±8.25 101.36±10.21 6.52±3.69 82.96±3.41 151.95±3.52 158.62±6.78對(duì)照組（n=50） 50.97±6.54 182.51±10.45 6.14±3.47 108.62±3.62 150.95±3.44 170.69±5.28 t 0.477 39.276 0.531 36.484 1.437 10.306 P 0.633 0.000 0.597 0.000 0.154 0.000

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

1.3 效果判定

記錄兩組患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后低溫發(fā)生概率，對(duì)比兩組患者的低溫發(fā)生概率。

對(duì)比兩組患者手術(shù)前、手術(shù)后應(yīng)激各項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)：腎上腺素、反應(yīng)蛋白水平評(píng)價(jià)、甲腎上腺素。

護(hù)理滿意度：自制調(diào)查問卷，采取百分制，讓患者對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分：＜85分為不滿意，85～95分為滿意，＞95分為非常滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/所有患者×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床進(jìn)行分析并建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)過程中低溫發(fā)生概率對(duì)比

兩組在手術(shù)前低溫發(fā)生概率均為0（P＞0.05），在手術(shù)中和手術(shù)后低溫發(fā)生概率對(duì)比，對(duì)照組患者的低溫發(fā)生概率明顯大于觀察組（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 兩組患者各項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)對(duì)比

在手術(shù)前，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)幾乎相同，沒有明顯差異（P＞0.05）。在術(shù)后各項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)對(duì)比中，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

對(duì)于人體，體溫會(huì)對(duì)正常的生理代謝和各項(xiàng)生理功能的正常運(yùn)行有著不可忽視的影響[3]。在手術(shù)室接受外科手術(shù)的病人在手術(shù)中流失能量，導(dǎo)致體溫過低，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加保溫護(hù)理改善了患者的體溫，確保了病人的身體安全[4-5]。單一使用常規(guī)護(hù)理中，在手術(shù)中使用的大多數(shù)都是沒有被加熱過的液體，患者在常規(guī)治療中的體溫下降得太快。在保溫護(hù)理過程中，護(hù)理人員將手術(shù)所要使用的液體提前加熱，保證了術(shù)中使用的液體不會(huì)帶走患者的體溫[6-7]。在保溫護(hù)理中，護(hù)理人員精確的控制手術(shù)室中的溫度和濕度，手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度的保持也會(huì)改善病人的體溫，而不會(huì)使體溫過低[9]。如果不對(duì)手術(shù)始終的溫度和濕度加以控制就會(huì)導(dǎo)致患者身體不適，體溫快速下降。保溫護(hù)理不僅可以避免患者體溫過低，而且還可以降低患者恢復(fù)時(shí)間，縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)術(shù)后身體神經(jīng)的恢復(fù)，手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)減輕，從而縮短手術(shù)時(shí)間，提高了手術(shù)安全性[10]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組在手術(shù)前低溫發(fā)生概率均為0（P＞0.05），在手術(shù)中和手術(shù)后低溫發(fā)生概率對(duì)比，對(duì)照組患者的低溫發(fā)生概率明顯大于觀察組（P＜0.05）；在手術(shù)前，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)幾乎相同，沒有明顯差異（P＞0.05）。在術(shù)后各項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)對(duì)比中，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)手術(shù)室患者使用保溫護(hù)理能夠起到良好的護(hù)理效果，可以減少患者體溫過低的情況，有效促進(jìn)患者恢復(fù)身體健康，同時(shí)提高護(hù)理滿意度，值得推廣。