手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者生理應激指標及術(shù)后并發(fā)癥的影響

刁仁梅

（江蘇寶應縣人民醫(yī)院，江蘇 揚州）

0 引言

臨床上，前列腺增生的情況較為常見，好發(fā)于中老年男性中[1]。前列腺增生在臨床上的主要表現(xiàn)是尿痛與尿急，對患者的日常生活造成了較大的影響[2]。目前，臨床上治療前列腺增生主要是采用手術(shù)治療的方式，其中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是其中最常用的一種，由于其是微創(chuàng)手術(shù)中的一種，具有較多的優(yōu)勢而被廣泛應用于前列腺增生的治療中[3]。雖該種治療方式的療效顯著，但由于發(fā)病的患者通常是中老年男性患者，身體素質(zhì)本身較較差，因而如何減少患者術(shù)中生理應激反應、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生是臨床治療的關(guān)鍵[4]。本研究就手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理應用于行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的治療中進行分析研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的200例行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者。隨機將其分為觀察組與對照組，每組100例。在觀察組中，年齡為55～88歲，平均為（72.69±5.78）歲；對照組中，年齡為 55～88歲，平均為（72.73±5.81）歲。患者納入標準為：①未患有精神類疾病，言語意識清晰；②經(jīng)診斷符合前列腺增生診斷標準；③簽署知情同意書?；颊吲懦龢藴蕿椋孩儆惺中g(shù)適應證；②缺乏完整臨床資料；③肝、腎等臟器發(fā)生嚴重病變。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進行治療。對照組采用常規(guī)護理，包括飲食護理、健康教育等。觀察組則實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理，護理措施如下。

①術(shù)前護理。術(shù)前應對患者的年齡、學歷等相關(guān)資料進行了解后，采取患者易于接受的方式為患者進行健康宣教。護理人員應為患者講解手術(shù)的相關(guān)流程及注意事項，告知患者進行手術(shù)的目的，提升患者的治療依從性。同時為患者開展心理護理，使患者能保持輕松的情緒接受治療，避免情緒緊張加大患者的應激反應。術(shù)前為患者進行全面的檢查，做好相應的術(shù)前準備。

②術(shù)中護理。為患者調(diào)節(jié)好手術(shù)室的光線、溫度及濕度，調(diào)節(jié)至患者感覺舒適的條件下，為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境。在手術(shù)開展的過程中注意患者的保暖工作，對患者的術(shù)中體溫進行監(jiān)測，可采用加溫毯保持患者的體溫，盡量只暴露患者的術(shù)區(qū)部位，避免其他部位的暴露。在為患者靜脈輸入液體時，需將液體加溫至人體溫度，為患者采用電切灌洗液進行灌洗時也需通過加溫處理，避免患者體溫流失。同時嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征的變化情況。若發(fā)現(xiàn)患者的指征變化異常，及時采取相應措施處理。

③術(shù)后護理。手術(shù)完成后，可指導患者開展屈膝運動，避免體位性低血壓的出現(xiàn)。注意膀胱的清潔，可采用生理鹽水沖洗患者的膀胱，防止感染的發(fā)生。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括尿失禁、術(shù)后感染、切口出血。對比兩組患者的生理應激指標變化情況，包括 NE、E 與 Cor[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理本研究所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組患者低（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

2.2 生理應激指標

護理干預后，觀察組患者的生理應激指標明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 對比兩組患者的生理應激指標()

表2 對比兩組患者的生理應激指標()

組別 例數(shù) NE E Cor護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 100 350.86±25.93 270.55±16.61 0.38±0.05 0.12±0.02 245.85±15.21 175.02±15.34對照組 100 350.93±25.86 315.08±20.74 0.37±0.06 0.26±0.04 246.06±15.07 213.08±18.02 t 0.019 16.759 1.280 31.305 0.098 17.427 P 0.985 0.000 0.202 0.000 0.922 0.000

3 討論

前列腺增生是一種較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病。導致前列腺增生發(fā)生的原因較多，如患者有長期吸煙史、雄激素水平、遺傳因素、體重過重等方面原因，都可誘導該疾病的出現(xiàn)[6]。且有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，前列腺增生的發(fā)病情況與年齡有關(guān)，其發(fā)病率可隨年齡的增大而呈現(xiàn)不斷上增的趨勢。若患者在出現(xiàn)列腺增生后，但并未引起相關(guān)重視，未及時到醫(yī)院進行治療，隨著病情的發(fā)展，患者下尿道堵塞的出現(xiàn)風險會不斷上升[7]。前列腺增生可能造成患者正常排尿功能異常，逐漸還可能影響到患者的膀胱功能、正常臟器功能等，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量，嚴重威脅著患者的生命健康。在前列腺增生的臨床治療中，最常采用的即為外科手術(shù)的治療方式。目前臨床上，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的主要手術(shù)方式，雖然該種手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，不會給進行手術(shù)的患者造成過多的創(chuàng)傷，但手術(shù)治療終究是屬于一種應激性操作。即使是微創(chuàng)手術(shù)，也會造成患者出現(xiàn)相關(guān)的應激反應，應激反應的出現(xiàn)程度與患者的個人情況有關(guān)。應激反應的出現(xiàn)會對手術(shù)的臨床效果造成一定影響[8]。有研究發(fā)現(xiàn)，在行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的治療中，應用有效的護理干預，能有效促進患者治療療效的提升，同時還能減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風險。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理主要是通過對患者進行手術(shù)風險的相關(guān)評估，再根據(jù)患者的具體情況，給予患者具有針對性的護理服務，以保證護理措施開展的時效性。有研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)進行的過程中，當機體受到創(chuàng)傷時，會增加NE、Cor、E的水平，通過采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理，能有效降低患者的生理應激指標。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）；護理前，兩組患者的NE、Cor、E生理應激指標差異不明顯，經(jīng)護理干預后，觀察組的NE、Cor、E指標明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，應用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理干預能有效減少經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的術(shù)中生理應激反應，且能降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風險，值得臨床推廣應用。