優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在老年性腦梗塞護理中的應(yīng)用價值分析

郄麗霞，陳會茹，趙亞茹

（聯(lián)勤保障部隊第九八〇醫(yī)院，河北 石家莊）

0 引言

老年性腦梗塞患者在我國臨床中屬于較為多發(fā)的老年急性腦血管疾病之一[1]。采取行之有效的護理措施，對于改善患者的日常生活能力等具有十分重要的作用[2]。根據(jù)相關(guān)報告指出，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于老年性腦梗塞患者的臨床護理中，可獲得較好的干預(yù)效果，有利于提高患者的臨床效果，提高運動功能，改善患者的生活質(zhì)量[3]。在此次實驗中，對研究組和參照組40例老年性腦梗塞患者的護理效果展開討論與分析，其目的在于探討不同的護理措施對于改善患者臨床癥狀和護理效果的差異性，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2013年1月至2014年12月收治的老年性腦梗塞患者40例，將全部患者按照隨機抽簽的分組標準分為參照組（20例，采用常規(guī)護理方法）與研究組（20例，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)）。研究組患者年齡范圍60～85歲，平均（73.62±7.54）歲，參照組患者年齡范圍 61～86歲，平均（73.86±7.78）歲，研究選擇的所有老年性腦梗塞患者及其家屬皆已簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會審核與批準。對兩組病史、病況等基礎(chǔ)資料經(jīng)過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護理方式，研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，主要護理內(nèi)容如下。

優(yōu)質(zhì)的心理護理：部分患者在腦梗塞疾病確診后，短時間內(nèi)無法接受自己的病情，容易出現(xiàn)各種負面情緒，導(dǎo)致患者不能主動配合治療和護理。因此，在護理工作中，護理人員應(yīng)采取針對性的心理護理措施，告知患者保持樂觀心態(tài)，以增加戰(zhàn)勝疾病的信心，加強對患者的人文關(guān)懷，滿足患者合理的生活需求，與患者建立友好的護患關(guān)系。

優(yōu)質(zhì)的飲食護理：護理人員可按照患者的飲食習(xí)慣、病情的嚴重程度和飲食嗜好等為患者提供飲食指導(dǎo)，叮囑患者少食多餐，飲食應(yīng)以清淡、富含營養(yǎng)、低鹽、低脂、高維生素、低膽固醇等食物為主。如果老年性患者出現(xiàn)吞咽功能減退，需給予鼻飼飲食者，應(yīng)以流食為主，防止出現(xiàn)誤吸、窒息等情況。

環(huán)境護理：護理人員應(yīng)按時、按需消毒病房，并經(jīng)常通風(fēng)，保持病房內(nèi)環(huán)境舒適、干燥、清潔和安靜。定期檢查病房內(nèi)的溫度與濕度等。在各病房外走廊、公共區(qū)域設(shè)立安全標示，防止患者跌到。對于病情危重的患者應(yīng)實施危重護理措施，將其安置在獨立病房內(nèi)，為患者提供最佳的休息環(huán)境，確保病房內(nèi)搶救藥品齊全和搶救器材功能完好等，同時護理人員還需熟悉每位患者的病情，針對患者的不同病情采取針對性的分級護理措施。

表1 研究組與參照組患者的Barthel指數(shù)、NIHSS評分比較(, 分)

表1 研究組與參照組患者的Barthel指數(shù)、NIHSS評分比較(, 分)

NIHSS評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 20 34.89±3.57 69.53±6.67 22.59±2.36 9.43±1.45參照組 20 35.17±3.51 55.68±5.49 21.54±2.27 14.56±2.37 t 0.250 7.170 1.434 8.257 P 0.804 0.001 0.160 0.001組別 例數(shù) Barthel指數(shù)

康復(fù)護理：每日幫助患者清潔皮膚，做好皮膚護理，協(xié)助患者進行四肢鍛煉，提高其肢體活動功能?；颊咛幱诩毙云?，應(yīng)保持絕對臥床休息，待患者的病情逐漸穩(wěn)定后，鼓勵患者自己進行康復(fù)鍛煉。康復(fù)鍛煉期間，醫(yī)護人員需嚴密觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)不良情況，立即停止鍛煉并實施相應(yīng)的處理措施。

1.3 觀察指標

（1）采用Barthel指數(shù)、神經(jīng)功能缺損評價量表（NIHSS）對兩組患者的護理效果進行評價，Barthel指數(shù)可評價患者的ADL，得分越高代表其生活自理能力越好。NIHSS評分是對患者神經(jīng)功能活動的全面評價，得分越高代表其神經(jīng)功能受損越嚴重；（2）通過統(tǒng)計患者的日?；顒幽芰υu分與運動功能評分對兩組患者的護理效果進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

Barthel指數(shù)、運動功能、NIHSS評分、日常活動能力為計量資料，采用（）表示，輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 21.0軟件）中，并經(jīng)由t驗證，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 40例老年性腦梗塞患者護理前后的Barthel指數(shù)和NIHSS評分對比

護理前，兩組老年性腦梗塞患者Barthel指數(shù)與NIHSS評分差異小且無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，研究組老年性腦梗塞患者護理后的NIHSS評分比參照組更低（P＜0.05），Barthel指數(shù)比參照組更高（P＜0.05），具體如表1所示。

2.2 40例老年性腦梗塞患者的日常活動能力與運動功能評分對比

研究組老年性腦梗塞患者的日?；顒幽芰υu分和運動功能評分比參照組更高，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施效果更佳（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 研究組與參照組患者的運動功能、日?；顒幽芰υu分比較(, 分)

表2 研究組與參照組患者的運動功能、日?；顒幽芰υu分比較(, 分)

組別 例數(shù) 日?；顒幽芰υu分 運動功能評分研究組 20 77.49±7.46 83.46±8.42參照組 20 56.72±5.45 66.57±6.82 t 10.054 6.971 P 0.001 0.001

3 討論

腦梗塞同時稱為腦梗死，其在醫(yī)學(xué)上的全稱為缺血性腦卒中，多發(fā)于老年群體[4]。其死亡率、復(fù)發(fā)率、致殘率、發(fā)病率均較高，造成腦梗塞的主要原因包括患者長期吸煙、高血壓、飲酒過量、飲食不當、心臟病、缺乏運動與糖尿病等。通過上述原因可造成患者局部腦組織區(qū)域血液循環(huán)異常，使得患者腦組織出現(xiàn)缺血性病變與壞死等，同時還會出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺失情況[5]。部分老年性患者還伴有一定程度的語言障礙與意識障礙等[6]。如不能得到及時的治療與護理，將會嚴重威脅到患者的生命健康與安全。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)主要根據(jù)患者不同的病情制定相應(yīng)的護理措施。告知患者保持樂觀的心態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，按照患者的飲食習(xí)慣、病情的嚴重程度和飲食嗜好等為患者提供飲食指導(dǎo)，病室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)，為患者提供舒適、干燥、清潔的休息環(huán)境。針對患者的病情制訂相應(yīng)的康復(fù)鍛煉計劃以利于患者更快、更好的恢復(fù)健康。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)作為一種新的護理理念，可為老年性腦梗塞患者提供全面、高質(zhì)量、以患者為中心的醫(yī)療護理服務(wù)[7]?？梢愿玫貪M足患者的生理、心理、臨床與精神需求，進一步提高護理質(zhì)量[8]。

研究結(jié)果表示，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在此次研究中比單一實施常規(guī)護理的作用更佳，對于改善患者的相關(guān)臨床癥狀、促進神經(jīng)功能恢復(fù)等起到重大作用，值得將其推廣普及于護理工作中。