心理護(hù)理對(duì)軀體形式障礙患者的干預(yù)效果探討

趙菲菲

（內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

軀體形式障礙是一種神經(jīng)癥，患有這種疾病的患者的特征是持久的擔(dān)心或者相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥[1]，患者反復(fù)向醫(yī)生訴說身體的狀況并要求檢查，但檢查結(jié)果表明并沒有相關(guān)癥狀，然而患者仍然堅(jiān)持自己的想法，并不相信檢查結(jié)果[2-3]。由于患者的情況得不到解決，因此患者常常會(huì)陷入自我懷疑的境地中，而且即使患者當(dāng)真有某些癥狀，但是由于醫(yī)院檢測(cè)不出，又不能給予患者合適的建議以及治療，這就會(huì)使患者出現(xiàn)心理上的問題[4]。對(duì)于他們來說，他們覺得人生無望或者過于的亢奮，給工作帶來困擾，患者會(huì)失去生活與工作的樂趣，更嚴(yán)重的患者則會(huì)產(chǎn)生厭世等不良的心理。因此，尋找合適的方法對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理治療，改善他們?cè)谡J(rèn)知上的問題，緩解他們的緊張情緒，同時(shí)對(duì)他們焦慮、壓抑的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，改善他們的消極情緒，而且該類疾病大多是由于患者自身認(rèn)為自己應(yīng)該有這種問題，從而出現(xiàn)的認(rèn)知上的障礙所形成的，因此，也可以說是心理認(rèn)知障礙的一種。這樣一來，對(duì)患有相關(guān)心理疾病的患者，采用合理的護(hù)理治療方法，從而改善他們的病情，使他們能夠正常的生活就非常重要。我院在對(duì)軀體形式障礙患者的護(hù)理中采用心理護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法并取得了一定的成果，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2018年8月至2019年8月在我院精神科接受治療的軀體形式障礙患者55例，患者隨機(jī)分組，兩組患者的基本資料沒有太大的差別，詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者的基本資料(, 歲)

表1 兩組患者的基本資料(, 歲)

組別 n 性別 年齡 平均年齡男 女對(duì)照組 25 9 16 40～60 55.21±4.35護(hù)理組 30 11 19 40～60 54.67±5.21總數(shù) 55 20 35 40～60 55.13±4.12

1.2 治療方法

所有的接受入院治療的患者，在開始進(jìn)行治療之前，先進(jìn)行一系列的身體檢測(cè)，便于醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，從而對(duì)患者自身的情況有所了解，便于醫(yī)護(hù)人員制定相關(guān)的護(hù)理干預(yù)方法，然后根據(jù)醫(yī)生開具的處方上的要求，給予患者適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，?duì)患者的情況進(jìn)行調(diào)節(jié)改善，在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，再次進(jìn)行患者狀況的評(píng)估。

心理護(hù)理干預(yù)[5-6]的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)治療的方法具體如下。

①認(rèn)知心理干預(yù)：通過對(duì)患者的不良情緒以及行為產(chǎn)生的原因進(jìn)行深度的探索剖析，從而對(duì)患者的觀念進(jìn)行引導(dǎo)治療，達(dá)到消除患者不良行為的目的。保證醫(yī)患關(guān)系的和諧，從而能更深入地了解患者的想法，在患者產(chǎn)生非自覺想法以及情緒時(shí)，與患者一同分析這些想法以及情緒產(chǎn)生的原因，逐步引導(dǎo)患者放棄自己所產(chǎn)生的非理性的思想觀念，從而接受科學(xué)的觀念。緊接著，引導(dǎo)患者堅(jiān)持用理性的觀念進(jìn)行思考問題，進(jìn)一步鞏固患者對(duì)理性的認(rèn)識(shí)以及逐漸丟棄不理性的觀念。

②支持心理干預(yù)：利用醫(yī)患之間的關(guān)系，建立溝通的橋梁，從而支持患者進(jìn)行理性思考，消除患者的疑慮，通過權(quán)威信息、專家的話語來對(duì)患者進(jìn)行啟發(fā)，從而使得患者更好地面對(duì)現(xiàn)實(shí)的生活，改善患者的情況。適當(dāng)將患者的情況告知患者，同時(shí)向他們科普一些相關(guān)的疾病的知識(shí)，使患者對(duì)自身的問題有充分的了解；同時(shí)，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要有同理心理，能夠充分地理解患者的想法，試著從患者的角度看待問題，從而理解他們?yōu)槭裁磿?huì)這么想，為什么要這么做，這樣能使患者得到更好的治療；此外，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，要充分發(fā)揮患者家屬的作用，幫助患者進(jìn)行治療。同時(shí)，可以采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄗ尰颊弑３址潘傻臓顟B(tài)，如聽歌、運(yùn)動(dòng)、瑜伽等，放松的狀態(tài)下更有利于患者聽從醫(yī)護(hù)人員的建議，從而有利于引導(dǎo)患者樹立正確的價(jià)值觀念以及思想觀念。

③暗示療法：可以適當(dāng)采用心理暗示的方法，讓患者確信他們的情況可以得到治療，同時(shí)讓他們了解樹立正確的思想觀念對(duì)他們生活的幫助，在患者的治療取得一定的效果時(shí)應(yīng)給予患者充分的鼓勵(lì)，使患者有繼續(xù)堅(jiān)持下去的信心。在需要使用藥物進(jìn)行治療時(shí)，告知患者正確使用藥物的重要性，同時(shí)有助于得到患者真正的反饋，有助于患者進(jìn)行積極主動(dòng)的配合治療。

1.3 療效判定

患者的治療效果通過治療前后的心理焦慮以及抑郁的自評(píng)量表來確定[7]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組患者的SAS以及SDS的評(píng)分下降情況較對(duì)照組患者要高，詳細(xì)情況見表2。

3 結(jié)論

由于軀體形式障礙是一種類似于心理認(rèn)知障礙類的疾病，它的發(fā)病不僅與生物因素有關(guān)系，同時(shí)還與患者所接觸的社會(huì)、患者的心理以及患者本身的個(gè)性有關(guān)[8]?；加羞@種疾病的患者基本上都會(huì)表現(xiàn)出一定的人格障礙，這就會(huì)導(dǎo)致他們認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)問題，因此這就對(duì)護(hù)理有更高的要求。這樣一來，就要求醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員可以找到一種更好的針對(duì)疾病的治療方法。近年來，人們對(duì)生活質(zhì)量要求提高的同時(shí)也就意味著類似于護(hù)理這種服務(wù)類行業(yè)需要有更高的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)由于各項(xiàng)疾病的發(fā)病，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理要求也越來越高，因此，護(hù)理治療在疾病的相關(guān)治療方法中占據(jù)了很大的一個(gè)方面。而且，與其他類型疾病的護(hù)理治療相比，精神類疾病的護(hù)理治療更加的困難。首先，由于患者都為成年人，他們有自己的思考以及認(rèn)識(shí)問題的方法，這本來會(huì)有助于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行治療，但是由于患者在認(rèn)知方面存在一定的問題，他們會(huì)認(rèn)為自己所認(rèn)識(shí)到的、了解到的，自己所堅(jiān)持的都是對(duì)的，這樣一來，他們就不會(huì)乖乖地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。其次，由于患有該類疾病的患者有一定人格的障礙，可能會(huì)出現(xiàn)攻擊性人格等具有危險(xiǎn)性的人格，這樣一來他們?cè)谟龅脚c自己意見相左的事情時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生巨大的攻擊性，這就給醫(yī)護(hù)人員的安全帶來威脅。因此，需要護(hù)理人員具有更高的護(hù)理能力以及為患者治療的更高的信念感，這樣一來，才有可能對(duì)患者的病情恢復(fù)提供幫助。

通過尋找針對(duì)于軀體形式障礙患者的有效護(hù)理方法，我們發(fā)現(xiàn)了一種名為心理護(hù)理干預(yù)的護(hù)理治療方法，這種護(hù)理方法與傳統(tǒng)方法相比具有更好的治療效果。它是在入院時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查之后，針對(duì)患者的具體情況制定適合患者的治療方案。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，首先要引導(dǎo)患者摒棄原來的不合時(shí)宜的思想觀念，通過向患者傳輸正確的思想觀念從而來幫助患者擺脫其原有的、不良的思想觀念以及行為習(xí)慣，密切關(guān)注患者心理以及情緒的變化，在患者的心理以及情緒出現(xiàn)變化，產(chǎn)生不良心理以及情緒時(shí)進(jìn)行及時(shí)引導(dǎo)，并幫助他們探尋這種不良情況出現(xiàn)的原因，以及這種想法是否正確，從而從根源上對(duì)患者的不良情緒以及行為進(jìn)行抑制；此外，在治療的過程中加強(qiáng)與患者的交流，使得患者能從心里接受護(hù)理人員，這樣一來患者就能更好地對(duì)護(hù)理人員的要求進(jìn)行配合，從而在一定程度上取得良好的治療效果。在治療過程中對(duì)患者的改變進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，可以增強(qiáng)患者的信心，讓他們知道這樣做是對(duì)的，這樣做是符合社會(huì)價(jià)值觀的，這樣一來，患者能從治療中得到動(dòng)力，他們能看到治療的希望，從而能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。同時(shí)，在治療的過程中采用使患者保持放松的治療方法，在放松的狀態(tài)下，患者的精神不那么緊繃，護(hù)理人員能更容易找到治療的突破點(diǎn)，患者更容易接受別人的建議，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也更容易對(duì)患者進(jìn)行治療。采用家屬進(jìn)行輔助治療的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠讓患者獲得更多的關(guān)心，讓他們知道還有人在愛著他們，還有人在等待他們的康復(fù)，更有助于患者接受醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，從而更快的恢復(fù)。此外，在治療過程中采用暗示的治療方法，使患者不排斥藥物治療，從而有助于提高患者配合治療的能力。因此，相較于常規(guī)護(hù)理而言，心理護(hù)理干預(yù)提供了更加合理有效的護(hù)理治療方案。

表2 兩組患者的SAS以及SDS的評(píng)分情況(, 分)

表2 兩組患者的SAS以及SDS的評(píng)分情況(, 分)

SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 25 50.31±8.27 46.57±6.71 60.53±8.32 57.25±7.41護(hù)理組 30 50.27±8.26 40.12±5.21 60.47±8.21 53.78±6.43 SAS評(píng)分組別 n

通過比較發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組患者經(jīng)過治療后，評(píng)分水平下降的更多。因此，從治療后各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析中可以得出，采用心理護(hù)理干預(yù)的護(hù)理治療方法對(duì)軀體形式障礙患者進(jìn)行護(hù)理治療，護(hù)理治療的效果較好，且采用此種方法進(jìn)行護(hù)理，不良行為以及情緒的改善情況較好，因此，在有足夠臨床數(shù)據(jù)的支持下，采用心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理治療的方法值得推廣使用。