酒精戒斷綜合征伴癲癇的護(hù)理觀察

楊靜

（內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

AWS作為一種由于長期飲酒導(dǎo)致人體對其產(chǎn)生依賴性，隨后因突然停止攝入酒精所造成的一系列的軀體反應(yīng)和精神癥狀疾病[1]。人體在第一次接觸酒精后會出現(xiàn)一系列的軀體反應(yīng)，而在對酒精耐受后突然停止攝入則會導(dǎo)致人體出現(xiàn)不同程度的戒斷癥狀[2]。有研究指出，酒精會對人體神經(jīng)系統(tǒng)的活化造成嚴(yán)重的抑制作用，一旦停止攝入酒精則會造成人體神經(jīng)的過度活化以及高反應(yīng)性，而這也被成為是AWS的發(fā)生機(jī)制[3]。癲癇則是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，此病的發(fā)生主要由于人體神經(jīng)系統(tǒng)的負(fù)調(diào)節(jié)以及正調(diào)節(jié)不均衡導(dǎo)致，而發(fā)生這一現(xiàn)象的原因主要是由于離子通道出現(xiàn)異常的開放和神經(jīng)遞質(zhì)濃異常。因此，一旦患者停止攝入酒精后，其血液中的乙醇濃度則會減少，血清中的陽離子濃度會減少，從而使得pH增加，造成震顫、痙攣等癥狀的出現(xiàn)[4]。本次研究就給予AWS伴癲癇患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，探討觀察其護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2018年11月至2019年11月收治的60例AWS伴癲癇患者的臨床資料，將其作為本次研究的對象，根據(jù)患者所采用的不同護(hù)理方式將其分為對照組與觀察組，每組30例；對照組患者年齡40～60歲，平均（42.68±2.21）歲；觀察組患者年齡40～60歲，平均（42.82±2.26）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合隨機(jī)分組對比研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)相關(guān)檢查診斷，所有患者均符合使用酒精所致的精神和行為障礙-依賴綜合征相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均知情本次研究內(nèi)容，同時(shí)自愿參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者心、腎等器質(zhì)性存有障礙；（2）存有腦功能減弱者；（3）存有藥物過敏者；（4）合并其他神經(jīng)性疾病患者。

1.3 方法

給予對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括給予患者不同程度的抗焦慮藥物、安全護(hù)理、用藥指導(dǎo)、睡眠護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及飲食護(hù)理等。

觀察組采用綜合護(hù)理，具體包括：（1）待患者入院后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)與其溝通交流，語氣溫和，逐漸拉近彼此距離，主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院情況以及具體的戒酒治療方式、注意事項(xiàng)等，使患者在心理上適應(yīng)住院的環(huán)境。（2）根據(jù)患者自身精神狀況進(jìn)行分型；若患者存有錯(cuò)覺、被迫害妄想癥、傷人、自殘、嫉妒等則將其分為Ⅰ型，可通過滿足患者需求，與其溝通交流，安撫患者負(fù)面情緒，同時(shí)對其進(jìn)行隔離。若患者血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、意識不清醒、大汗淋漓等則將其分為Ⅱ型，可檢查患者是否存在水電解質(zhì)紊亂、心力衰竭等情況，及時(shí)糾正患者電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象；若患者存有癲癇的癥狀則將其分為Ⅲ型，應(yīng)在患者癲癇發(fā)作前做好相應(yīng)的預(yù)防手段，在患者上下牙槽間墊上壓舌板，若患者處于陣攣期，則不可強(qiáng)行放入。（3）醫(yī)務(wù)人員需要掌握患者在戒酒過程中的心理變化，同時(shí)按照患者具體心理情況，給予患者針對性的心理疏導(dǎo)護(hù)理，減少患者焦慮、緊張的不良心理情緒；另外，若患者發(fā)生AWS的相關(guān)癥狀，應(yīng)立即告知醫(yī)師，遵醫(yī)囑對癥用藥；醫(yī)務(wù)人員在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，必須嚴(yán)格遵循以患者為護(hù)理中心的原則，同時(shí)通過相關(guān)疾病知識宣教使患者認(rèn)識到酒精對人體以及精神造成的傷害，促使患者積極的配合戒酒治療，改變患者酗酒、嗜酒的壞習(xí)慣，從而提高治療效果。此外，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將治療方式以及病理類型相同的患者組織起來，統(tǒng)一進(jìn)行心理護(hù)理，并引導(dǎo)患者自主展開交流，認(rèn)清自我，緩解患者心理沖突，改善患者不良心理情緒，改善不良精神癥狀。（4）根據(jù)患者自身興趣，通過播放音樂、觀看電影等娛樂活動(dòng)緩解患者不良情緒，使患者隨時(shí)保持著愉悅的心情，通過指導(dǎo)患者做一些簡單且規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，通過運(yùn)動(dòng)提高患者的精神狀況。（5）若患者存有妄想癥狀以及幻覺等，應(yīng)對患者癥狀的發(fā)生頻率以及情況進(jìn)行詳細(xì)的收集，隨后告知醫(yī)師根據(jù)患者情況進(jìn)行控制，避免出現(xiàn)患者由于出現(xiàn)幻覺出現(xiàn)傷人、自殺的情況。（6）患者出院前，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)的為患者介紹出院注意事項(xiàng)，同時(shí)提醒患者在出院后要穩(wěn)定自身形態(tài)，保持良好的心態(tài)面對生活，同時(shí)與患者家屬做好相應(yīng)溝通，叮囑家屬要給予患者更多的關(guān)心；另外，若患者出現(xiàn)再次飲酒的情況，應(yīng)及時(shí)將患者帶回醫(yī)院就診。

表1 護(hù)理前后患者焦慮、抑郁評分比較()

表1 護(hù)理前后患者焦慮、抑郁評分比較()

抑郁評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 30 33.84±6.54 14.89±5.78 28.65±7.15 12.65±4.84對照組 30 34.48±5.68 18.99±5.99 27.95±8.24 16.84±5.18 t 0.405 2.698 0.351 3.237 P 0.687 0.009 0.727 0.002組別 n 焦慮評分

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情況。焦慮情況采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評判，0～56分，得分越高則表明患者焦慮情況越嚴(yán)重；抑郁情況采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評判，0～64分，得分越低患者抑郁情況越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，并通過卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，并通過t進(jìn)行檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者焦慮評分以及抑郁評分對比（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者焦慮、抑郁評分均有所改善，但觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

AWS患者在酒精依賴戒斷的過程中產(chǎn)生焦慮、抑郁等癥狀是極為常見的，而此類不良心理癥狀的發(fā)生極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)自殺或傷害他人的行為，這對患者身體健康以及社會安全造成了極大的影響[5]。對于伴有癲癇的患者而言，在癲癇發(fā)作緊急的情況下，應(yīng)及時(shí)給予患者積極的救治[6]。因此，在治療AWS患者的過程中，不僅需要有效、科學(xué)的治療方式，同時(shí)需要能根據(jù)患者焦慮、抑郁程度進(jìn)行針對性護(hù)理的護(hù)理干預(yù)措施，以此提高治療效果。在本次研究中，結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)前，兩組患者焦慮評分以及抑郁評分對比（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者焦慮以及抑郁評分均有所改善，但觀察組顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。表明，AWS伴癲癇患者的相關(guān)護(hù)理措施必須要時(shí)刻注意所采取的護(hù)理方式，同時(shí)提高對患者心理方面的護(hù)理。患者在入院治療后，住院環(huán)境需要安靜[7]；另外，光線作為導(dǎo)致癲癇肌痙攣的主要因素之一，需保持住院病房中的光線微弱，防止強(qiáng)光直射誘發(fā)癲癇，并且減少探視頻率，同時(shí)相關(guān)的檢出以及治療等盡量保持在相近的時(shí)間內(nèi)，減少患者刺激[8]。

綜上所述，給予AWS伴癲癇患者綜合護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，通過按照患者具體心理狀況進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，改善患者負(fù)面心理狀況，提高療效，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。