手術(shù)室護(hù)理安全隱患及其防范護(hù)理對(duì)策

張娟

（山西省運(yùn)城市第一醫(yī)院，山西 運(yùn)城）

0 引言

在現(xiàn)階段的醫(yī)院的治療工作中手術(shù)室屬于一個(gè)重要的治療場(chǎng)所，科學(xué)合理的手術(shù)室護(hù)理配合是幫助患者成功的進(jìn)行治療的根本，對(duì)幫助患者提高治療效果具有一個(gè)促進(jìn)的作用，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)室護(hù)理工作的開展的過程中，因?yàn)楦鞣N的原因?qū)е铝?，在手術(shù)室護(hù)理的期間還具有很多的安全隱患過，給患者的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量以及患者手術(shù)治療的效果都造成了一定的影響[1]。所以，通過科學(xué)有效的手段整理分析出手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患，同時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理對(duì)策的制定和實(shí)施，有效的解決手術(shù)室護(hù)理中的問題，是一項(xiàng)較為重要的工作內(nèi)容。

1 信息與方法

1.1 常規(guī)信息

選擇醫(yī)院在2019年1月至2020年1月收治的需要接受手術(shù)治療的患者1000例進(jìn)行探討，通過患者入院的先后時(shí)間，將2019年1～6月入院的500例患者分為對(duì)照組，2019年6月至2020年1月入院的患者500例分為實(shí)驗(yàn)組。兩組患者中，對(duì)照組中有男性320例，女性180例，年齡在25～50歲，平均為（33.3±2.7）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性300例，女性200例，年齡在23～49歲，平均為（33.4±2.5）歲。通過兩組患者之間的年齡、性別等常規(guī)信息的對(duì)比未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P＞0.05，可以對(duì)比。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開展安全隱患與處理方法措施，詳細(xì)的內(nèi)容包括以下。

1.2.1 常見的護(hù)理安全隱患分析

（1）護(hù)理技術(shù)，很多的護(hù)理工作人員缺乏手術(shù)護(hù)理的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理水平較差，沒有實(shí)操的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)缺乏相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)工作，與相關(guān)的考核內(nèi)容，帶來了一定的護(hù)理難度，在開展護(hù)理工作的過程中與手術(shù)醫(yī)生配合不佳，帶來了一定的誤差，給手術(shù)增加了難度，延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間；（2）護(hù)理工作人員沒有相關(guān)的責(zé)任感，法律認(rèn)知不足：護(hù)理工作人員缺乏責(zé)任意識(shí)，同時(shí)技術(shù)不成熟，沒有按照相關(guān)的行為規(guī)范進(jìn)行操作，由于操作不規(guī)范造成手術(shù)效果不佳[2]；（3）溝通能力不佳：護(hù)理工作人員的態(tài)度較差，溝通能力太差，在與患者溝通的過程中沒有把握溝通的技巧，溝通存在各種的問題。造成誤解等其他不必要的麻煩；（4）對(duì)手術(shù)室器械的檢查不到位：對(duì)手術(shù)室器械缺乏一定的保養(yǎng)意識(shí)，對(duì)手術(shù)室的相關(guān)醫(yī)療器械保護(hù)意識(shí)沒有責(zé)任感，在手術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重問題，以及毒殺菌不到位導(dǎo)致的院內(nèi)發(fā)生相關(guān)的感染等情況[3]；（5）患者自身情緒身體狀況的影響，患者由于對(duì)手術(shù)的認(rèn)知不充分造成了恐慌、焦慮、緊張等情緒，在加上病情的影響，造成了患者對(duì)治療工作的不配合，抵觸或者對(duì)護(hù)理工作的不認(rèn)可等。同時(shí)一部分老年患者，存在反應(yīng)比較慢，護(hù)理工作不配合的情況，也會(huì)對(duì)手術(shù)治療工作造成一部分的影響。

1.2.2 護(hù)理對(duì)策

對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作人員的素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)，在技術(shù)上給予一定的支持，通過培訓(xùn)工作幫助護(hù)理工作人員增加責(zé)任感，制定相關(guān)的考核內(nèi)容，給予護(hù)理工作人員進(jìn)行技能的考察，通過考核之后才能上崗開始工作，并且對(duì)首先加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員素質(zhì)，技術(shù)的整體提升，通過考核后方可上崗，同時(shí)需要對(duì)護(hù)理工作者的日?？己顺煽?jī)進(jìn)行記錄。

（1）在接診患者時(shí)：仔細(xì)核對(duì)患者的姓名、性別、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等相關(guān)信息。將患者的相關(guān)診斷資料收集完畢并確認(rèn)無誤后，送入指定手術(shù)室。在操作開始前由手術(shù)室的分管護(hù)士、麻醉師、主刀醫(yī)生再次確認(rèn)。在接送患者時(shí)仔細(xì)檢查推車護(hù)欄是否豎起，避免患者肢體放在推車邊緣。（2）規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的語言：在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者安慰性的語言，使患者保持相對(duì)穩(wěn)定的精神狀態(tài)。在匯報(bào)病情時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量回避患者，避免對(duì)患者造成刺激。（3）在手術(shù)開始前：醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)檢查手術(shù)所需的各項(xiàng)器材是否完備。對(duì)性能不佳的手術(shù)器械，在進(jìn)行必要的標(biāo)記后，通知護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行更換。（4）防止手術(shù)標(biāo)本保管不當(dāng)：對(duì)手術(shù)中取出的活體組織，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)詢問主刀醫(yī)生是否送檢，嚴(yán)禁自行處理。對(duì)患者的活體標(biāo)本在用甲醇進(jìn)行固定后，放入標(biāo)本袋后連同病理單送至病理科，并與醫(yī)師在標(biāo)本交接表上簽字確認(rèn)。（5）強(qiáng)化手術(shù)室醫(yī)療器械的專項(xiàng)檢查：手術(shù)室醫(yī)療器械的專項(xiàng)檢查，必須遵守科學(xué)發(fā)展觀，踐行以為人本的要求，從患者的實(shí)際出發(fā)，切實(shí)做好各項(xiàng)專項(xiàng)檢查，確保手術(shù)室醫(yī)療器械能夠符合相關(guān)的質(zhì)量要求或標(biāo)準(zhǔn)。提高手術(shù)室醫(yī)療器械使用者的安全責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)手術(shù)室醫(yī)療器械制度化的建設(shè)，有效減少醫(yī)療器械意外事故的發(fā)生。在操作后及時(shí)清潔腔鏡設(shè)備及超聲刀設(shè)備并消毒手術(shù)器械。手術(shù)后將儀器設(shè)備及時(shí)清潔歸位，手術(shù)器械及時(shí)清潔、運(yùn)送、保養(yǎng)、消毒滅菌。（6）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范：醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前用高效消毒劑洗手。護(hù)士在手術(shù)過程中對(duì)手術(shù)人員的無菌操作進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，一旦出現(xiàn)違規(guī)操作，第一時(shí)間指出并糾正。手套刺破必須及時(shí)更換，防止發(fā)生感染。手術(shù)過程中，對(duì)手術(shù)器械遺漏隱患進(jìn)行重點(diǎn)檢查，同時(shí)還需要了解患者麻醉情況，安全使用藥物。手術(shù)結(jié)束之后，需要對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行仔細(xì)清點(diǎn)，并做好記錄同時(shí)留存切片標(biāo)本。（7）防止患者意外傷害發(fā)生：護(hù)理人員接送患者時(shí)必須把護(hù)欄豎起，對(duì)于出現(xiàn)煩躁不安的患者適當(dāng)束縛，避免出現(xiàn)摔傷或撞傷，造成二次傷害。（8）健全制度：制定完善的工作制度是風(fēng)險(xiǎn)管理的前提，是防止差錯(cuò)事故、提高工作質(zhì)量的保證。制定各項(xiàng)工作制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程。對(duì)手術(shù)室的核心制度如查對(duì)、清點(diǎn)、交接班、安全防護(hù)、標(biāo)本處理、職業(yè)暴露處理等制度應(yīng)落到實(shí)處，并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況，定期總結(jié)、分析，使之不斷完善。要結(jié)合國家最新的政策要求、市場(chǎng)需求、患者需求和醫(yī)院手術(shù)室實(shí)際情況對(duì)現(xiàn)有的制度進(jìn)行全面理順，健全操作規(guī)程，明確職責(zé)分工、加強(qiáng)組織管理，精確劃分流程、將工作方法、步驟、流程、標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行全面理順，定期對(duì)制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查監(jiān)督和考核，優(yōu)化獎(jiǎng)懲機(jī)制，引導(dǎo)護(hù)理人員不斷提高制度執(zhí)行的自覺性，加強(qiáng)互相之間的溝通協(xié)作和配合，從而降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生[4]。

1.3 結(jié)果判斷

將兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)估以及記錄，包括護(hù)理工作的質(zhì)量，以及不良事件的發(fā)生幾率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，使用卡方檢測(cè)計(jì)數(shù)資料，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量等情況，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組的臨床效果比較[, n(%)]

表1 兩組的臨床效果比較[, n(%)]

組別 例數(shù) 護(hù)理質(zhì)量 不良事件的發(fā)生率對(duì)照組 500 90.29±2.39 40（8）實(shí)驗(yàn)組 500 97.02±1.29 5（1）P＜0.05 ＜0.05

3 討論

在現(xiàn)階段的醫(yī)院的治療工作中手術(shù)室屬于一個(gè)重要的治療場(chǎng)所，科學(xué)合理的手術(shù)室護(hù)理配合是幫助患者成功的進(jìn)行治療的根本，對(duì)幫助患者提高治療效果具有一個(gè)促進(jìn)的作用，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)室護(hù)理工作的開展的過程中，因?yàn)楦鞣N的原因?qū)е铝耍谑中g(shù)室護(hù)理的期間還具有很多的安全隱患，給患者的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量以及患者手術(shù)治療的效果都造成了一定的影響[5-6]。

在此探討中，針對(duì)患者未采取安全隱患防范措施的500例患者中的不良事件發(fā)生幾率，為8%，而通過安全隱患防范措施后，患者的不良事件發(fā)生率有明顯的降低，只有1%，通過護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論證明，通過對(duì)手術(shù)室隱患因素采取針對(duì)性防范措施，對(duì)患者的治療具有良好的促進(jìn)意義。

加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全隱患防范，是對(duì)病患者生命安全的高度負(fù)責(zé)，針對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的安全隱患以及防范護(hù)理進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策能夠明顯的提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良癥狀的發(fā)生幾率。提高患者對(duì)治療的滿意度，具有良好的臨床效果，值得在臨床中廣泛的應(yīng)用推廣。