西藏地區(qū)2018～2019年免疫規(guī)劃疫苗分配及管理策略

慈成曲珍

（西藏自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心，西藏 拉薩）

0 引言

免疫規(guī)劃是對特定傳染病的發(fā)生和流行情況進行預(yù)防和控制，從而使國內(nèi)疫苗可預(yù)防的傳染病能夠更有效的得到控制，逐步完善疫苗分配及管理策略，提高疫苗的使用規(guī)范，減少各類疫苗損耗，有助于促進國內(nèi)疫情防治工作的整體效果[1]。本次研究通過回顧性分析我市疾控中心的免疫規(guī)劃科的免疫規(guī)劃疫苗使用的相關(guān)數(shù)據(jù)，對免疫規(guī)劃疫苗分配情況進行分析，以及對其管理策略進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

收錄西藏地區(qū)2018～2019年中的免疫規(guī)劃疫苗出入庫記錄報表作為本次研究的數(shù)據(jù)來源，其中白破是2019年開展的免費注射工作，有卡介苗疫苗66450支，重組乙肝疫苗550470支，吸附百白破疫苗404700支，IPV疫苗223800支，BOPV疫苗173340支，麻風(fēng)疫苗171125支，麻腮風(fēng)疫苗327119支，A群疫苗83890支，A+C群疫苗200979支，吸附白破疫苗20260支，甲肝疫苗186387支，總計2408520支。

1.2 方法

將西藏地區(qū)的免疫規(guī)劃疫苗庫存、分配以及使用數(shù)據(jù)情況進行統(tǒng)計，由專業(yè)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員計算疫苗的損耗系數(shù)、庫存倍數(shù)，并將計算的結(jié)果進行整理并制作相應(yīng)的數(shù)據(jù)表格，根據(jù)數(shù)據(jù)對評價疫苗分配的平衡性，所有的免疫規(guī)劃疫苗中，將接種1劑次的疫苗作為單人疫苗，能夠接種2劑次及以上的疫苗作為多人疫苗。在11種免疫規(guī)劃疫苗（卡介苗疫苗、重組乙肝疫苗、吸附百白破疫苗、IPV疫苗、BOPV疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、A群疫苗、A+C群疫苗、吸附白破疫苗以及甲肝疫苗）中，重組乙肝疫苗、吸附百白破疫苗、A+C群疫苗、甲肝疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗以及IPV疫苗是單人疫苗，卡介苗疫苗、A群疫苗、BOPV疫苗以及吸附白破疫苗是多人疫苗。疫苗損耗系數(shù)=疫苗出庫劑次數(shù)/疫苗實際接種次數(shù)，疫苗庫存倍數(shù)=（疫苗入庫劑次+數(shù)疫苗入庫劑次數(shù)）×疫苗損耗系數(shù)/管理兒童數(shù)[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究將SPSS 22.0統(tǒng)計軟件用來計算，計數(shù)資料以（%）表示，并用χ2檢驗，計量資料以（）表示，并用t檢驗，兩兩比較用Mann-Whitney U檢驗，多組間比較用Kruskal-Wallis H檢驗，數(shù)據(jù)庫的建立采用Excel2017軟件，對疫苗損耗系數(shù)以及疫苗庫存倍數(shù)等數(shù)據(jù)進行整理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疫苗分配情況

西藏總共1個地級市，6個地區(qū)（昌都地區(qū)、林芝地區(qū)、山南地區(qū)、日喀則地區(qū)、那曲地區(qū)、阿里地區(qū)）和73個縣（市區(qū)），其中2018年疫苗分配數(shù)為116.870萬劑次，疫苗使用量為110.549萬劑次，2019年疫苗分配數(shù)為123.982萬劑次，疫苗使用量為119.654萬劑次，總計疫苗分配數(shù)為240.852萬劑次，疫苗使用量為229.203萬劑次，見表1。

表1 疫苗分配情況

2.2 疫苗使用情況

西藏2018～2019年的疫苗使用情況中，總共使用疫苗110.203萬劑次，單人疫苗的疫苗損耗系數(shù)＜1.05，而多人疫苗的疫苗損耗系數(shù)＜2.00，均達到國家的相關(guān)疫苗損耗要求，見表2。

表2 疫苗使用情況

2.3 免疫規(guī)劃疫苗分配情況

根據(jù)西藏2018～2019年的11種免疫規(guī)劃疫苗中，以重組乙肝疫苗以及吸附百白破疫苗的分配情況進行統(tǒng)計，2018年重組乙肝疫苗的疫苗庫存均數(shù)的SD為12.45，吸附百白破疫苗的疫苗庫存均數(shù)的SD為8.69，2019年重組乙肝疫苗的疫苗庫存均數(shù)的SD為11.76，吸附百白破疫苗的疫苗庫存均數(shù)的SD為7.33，疫苗分配較為平衡，同時2019年的免疫規(guī)劃疫苗分配情況要優(yōu)于2018年，分配更加平衡，見表3。

表3 免疫規(guī)劃疫苗分配情況

3 討論

免疫規(guī)劃是指根據(jù)國家傳染病防治規(guī)劃，使用有效疫苗對易感人群進行預(yù)防接種所制定的規(guī)劃、計劃和策略，按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，通過實施免疫規(guī)劃，對特定傳染病的發(fā)生和流行情況進行預(yù)防和控制，從而提高群眾健康水平和衛(wèi)生文明水平[3]。疫苗分為兩類，第一類疫苗是指政府免費向公民提供，而第二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗，第一類疫苗以兒童常規(guī)免疫疫苗為主，包括卡介苗疫苗、重組乙肝疫苗、吸附百白破疫苗、IPV疫苗、BOPV疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、A群疫苗、A+C群疫苗、吸附白破疫苗以及甲肝疫苗等，通過對兒童計劃免疫的不斷完善，從而使國內(nèi)疫苗可預(yù)防的傳染病能夠更有效的得到控制[4]。西藏地區(qū)在2018～2019年每年基本保持著穩(wěn)定的分配和使用情況，并且疫苗分配及管理策略在逐步得到完善。在免疫規(guī)劃過程中，通過疫苗預(yù)約和合理分配等手段，避免因疫苗由于長時間的配送而導(dǎo)致有效保質(zhì)期的較短，造成疫苗的實際使用受到影響，提高疫苗的使用規(guī)范，減少各類疫苗損耗[5]。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，受不良生活和飲食方面的影響，以及環(huán)境污染的加劇和膳食結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致各類疾病的發(fā)病率逐年上升，對傳染性疾病的預(yù)防工作愈發(fā)重要，因此研究對免疫規(guī)劃疫苗分配及管理策略對疾病的防治有重要意義。

通過本次研究結(jié)果得出，西藏總共1個地級市，6個地區(qū)（昌都地區(qū)、林芝地區(qū)、山南地區(qū)、日喀則地區(qū)、那曲地區(qū)、阿里地區(qū)）和73個縣（市區(qū)），其中2018年疫苗分配數(shù)為116.870萬劑次，疫苗使用量為110.549萬劑次，2019年疫苗分配數(shù)為123.982萬劑次，疫苗使用量為119.654萬劑次，總計疫苗分配數(shù)為240.852萬劑次，疫苗使用量為229.203萬劑次。西藏2018～2019年的疫苗使用情況中，總共使用疫苗110.203萬劑次，單人疫苗的疫苗損耗系數(shù)＜1.05，而多人疫苗的疫苗損耗系數(shù)＜2.00，均達到國家的相關(guān)疫苗損耗要求。根據(jù)西藏2018～2019年的11種免疫規(guī)劃疫苗中，以重組乙肝疫苗以及吸附百白破疫苗的分配情況進行統(tǒng)計，2018年重組乙肝疫苗的疫苗庫存均數(shù)的SD為12.45，吸附百白破疫苗的疫苗庫存均數(shù)的SD為8.69，2019年重組乙肝疫苗的疫苗庫存均數(shù)的SD為11.76，吸附百白破疫苗的疫苗庫存均數(shù)的SD為7.33，疫苗分配較為平衡，同時2019年的免疫規(guī)劃疫苗分配情況要優(yōu)于2018年，分配更加平衡。結(jié)果說明，西藏地區(qū)2018～2019年免疫規(guī)劃過程中，疫苗分配及管理策略效果良好，保障了預(yù)防接種工作的順利實施。

綜上所述，西藏地區(qū)2018～2019年免疫規(guī)劃疫苗分配及管理策略效果良好，保障了預(yù)防接種工作的順利實施。