舒血寧注射液聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死后血管性癡呆的效果與安全性

王雪紅

（易縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 保定）

0 引言

腦梗死在臨床醫(yī)學上又被稱為缺血性腦卒中，是神經(jīng)內(nèi)科中較為常見的一種局限性腦組織缺血性軟化或壞死的神經(jīng)疾病，而由腦梗死所引起的血管性癡呆乃是由腦缺血缺氧造成患者記憶、行為、認知等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴重認知功能障礙綜合征[1]。該病的發(fā)生或?qū)颊叩纳顜順O大的影響，因此采取科學有效的方法對腦梗死后血管性癡呆疾病進行治療能夠及時提高患者的生活質(zhì)量。為此本文選取了就診于我院的50例腦梗死后血管性癡呆患者，對舒血寧注射液聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死后血管性癡呆的效果與安全性進行分析討論，詳細報道如下文所示。

1 資料及方法

1.1 一般資料

回顧分析筆者所供職的二甲縣級醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于2018年10月至2019年10月收治的腦梗死后血管性癡呆患者50例，并按照隨機分組的方式將50例就診于我院的腦梗死后血管性癡呆患者分為對照組及治療組。對照組患者共25例，男14例，女 11 例，年齡 62～82 歲，平均（70.28±5.26）歲，病程 5～23個月。治療組患者共25例，男12例，女13例，年齡62～81歲，平均（70.35±5.78）歲，病程6～24個月。經(jīng)我院診斷所有入選本次試驗研究患者均無心肝腎等功能性病變、顱腦病變、精神障礙等疾病，兩組患者基本資料差異?。≒＞0.05）。

1.2 方法

在院治療期間對兩組患者均予以為期20 d的常規(guī)治療方式，即合理控制血糖、抗凝、抗血小板聚集、血壓等藥物對患者神經(jīng)進行保護，同時控制患者腦水腫，降低患者顱內(nèi)壓，維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡等。對照組患者采用20 mL舒血寧（生產(chǎn)廠家：北京華潤高科天然藥物有限公司）注射液加入0.9%氯化鈉（生產(chǎn)廠家：華仁藥業(yè)股份有限公司）注射液250 mL采用靜脈注射方式。治療組患者在對照組患者用藥基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用依達拉奉（生產(chǎn)廠家：國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司）注射液同時加入100 mL的0.9%氯化鈉（生產(chǎn)廠家：華仁藥業(yè)股份有限公司）注射液，采用靜脈注射方式，2次/d。

1.3 指標判定

在用藥對兩組腦梗死后血管性癡呆患者進行藥物治療期間，運用MMSE（簡易智能狀態(tài)檢查量表）以及ADL（日常生活能力檢查量表）對兩組50例患者在用藥前后的身體變化狀況以及智能變化情況兩方面的數(shù)據(jù)進行記錄分析，同時觀察舒血寧注射液聯(lián)合依達拉奉治療在治療過程中的安全性。

表1 兩組患者在MMSE、ADL方面的評分統(tǒng)計(, 分)

表1 兩組患者在MMSE、ADL方面的評分統(tǒng)計(, 分)

組別 例數(shù)評分統(tǒng)計治療前 治療后 治療前 治療后治療組 25 17.25±2.33 23.25±3.29 25.69±8.74 36.14±9.29對照組 25 19.36±3.74 20.17±3.59 25.31±9.01 30.18±10.52 t 2.394 3.163 0.151 2.154 P 0.021 0.003 0.880 0.036

表2 兩組患者在發(fā)生不良反應率數(shù)據(jù)統(tǒng)計[n(%)]

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在MMSE、ADL方面評分效果統(tǒng)計

經(jīng)過不同治療方式，兩組患者在MMSE、ADL兩方面的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果有著顯著差異（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者在發(fā)生不良反應方面的數(shù)據(jù)統(tǒng)計

經(jīng)過不同的護理方式，筆者對兩組患者在治療期間所發(fā)生的不良反應人數(shù)進行了統(tǒng)計，同時經(jīng)過對數(shù)據(jù)的研究分析，發(fā)現(xiàn)對照組發(fā)生不良反應的比率相較之于治療組來說更高（P＜0.05），詳情見表 2。

3 討論

引起VD（癡呆）產(chǎn)生的主要因素就是缺血性腦血管病變，同時腦梗死多發(fā)于50～60歲的中老年人，也是現(xiàn)代醫(yī)學臨床中較為常見的危機嚴重病癥之一，由于中老年人腦動脈的閉塞、狹窄、粥樣硬化等癥狀從而引起顱內(nèi)組織的血液灌流量降低而引起腦細胞缺血缺氧的嚴重認知功能障礙綜合癥[2-3]。除此之外患者腦缺血情況下再次進行血液灌注時，會產(chǎn)生出大量對人體健康細胞有害的氧自由基，從而傷害患者顱內(nèi)的膜類組織與線粒體，引起細胞死亡進而危及到患者的海馬神經(jīng)元，對患者認知功能進行損害[4-5]。因此在臨床治療腦梗死后血管性癡呆，最要緊的任務就是有效解決患者的腦缺血癥狀，并且清除由再次血液灌流中所產(chǎn)生的氧自由基，組織患者顱內(nèi)腦細胞的死亡和凋零，從而有效阻止患者病情的發(fā)展。

舒血寧注射液主要成份為銀杏葉，銀杏葉性平、味甘具有活血化瘀，通絡止痛的功效，因此舒血寧注射液也就具有了擴張血管，改善患者體內(nèi)微循環(huán)的作用[6]。而依達拉奉則是一種清除自由基的藥物，同時經(jīng)過醫(yī)學臨床的實踐研究表明N-乙酰門冬氨酸（NAA）是一種特異性的存活神經(jīng)細胞的標志，因此對腦梗死患者予以依達拉奉治療能夠有效抑制患者腦梗死周圍局部腦血流量的減少，依達拉奉通過抑制脂質(zhì)過氧化，清除患者體內(nèi)的自由基，有效阻止了腦細胞、神經(jīng)細胞以及血管內(nèi)皮細胞的氧化和損傷[7-8]。

通過本文研究結(jié)果表明，我們可以從表1及表2的數(shù)據(jù)中看到采用舒血寧注射液聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死后血管性癡呆患者具有良好的治療效果，且患者在經(jīng)過治療之后在MMSE、ADL兩方面的評分顯著提升且高于僅采用舒血寧注射液進行治療的對照組患者。治療組MMSE（23.25±3.29）＞對照組 MMSE（20.17±3.59）；治療組 ADL（36.14±9.29）＞對照組 ADL（30.18±10.52）。

綜上所述，對腦梗死后血管性癡呆患者采用舒血寧注射液聯(lián)合依達拉奉注射液進行治療，能夠有效改善患者在日常生活中的生活質(zhì)量，值得今后在臨床醫(yī)學中進行推廣和使用。