曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的療效及血液流變學變化

楊琪

（青海省心腦血管病?？漆t(yī)院，青海 西寧）

0 引言

根據(jù)相關調(diào)查研究人員發(fā)現(xiàn)，老年群體中最常見的慢性疾病便是冠心病，引起患者病發(fā)的相關因素分別包括：激烈運動、情緒波動以及季節(jié)的變化等[1-2]。臨床中將CHD（冠狀動脈性心臟病）簡稱為冠心病，此癥狀患者若得不到有效的治療會出現(xiàn)不同程度的心肌梗死或者是心律失常，病情較為嚴重者將直接出現(xiàn)心力衰竭或死亡[3-4]。為了保障患者的生命，降低患者死亡率，臨床通過對患者實行阿托伐他汀治療與曲美他嗪治療。該實驗在患者完全知情狀態(tài)下挑選心內(nèi)科于2018年5月至2019年5月到院就診冠心病患者300例，分析臨床中出現(xiàn)冠心病患者通過給予曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療后對其血液流學影響以及治療效果，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該實驗在患者完全知情狀態(tài)下挑選心內(nèi)科于2018年5月至2019年5月到院就診冠心病患者300例，按照患者入院治療的前后順序給予不同的治療方式并均分為以下兩組：150例單藥組和150例聯(lián)合組。將阿托伐他汀應用于單藥組患者內(nèi)，其中男性患者62例，女性患者88例，年齡46～81歲，平均（52.8±4.6）歲，病程 2～13年，平均（4.3±1.5）年；而聯(lián)合組在給予阿托伐他汀治療同時加入曲美他嗪聯(lián)合治療，男性患者62例，女性患者88例，年齡46～81歲，平均（52.8±4.6）歲，病程2～13年，平均（4.3±1.5）年。對單藥組與聯(lián)藥組患者相關基線資料加以比對，結(jié)果顯示組間數(shù)據(jù)并無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

單藥組：阿托伐他汀治療（規(guī)格20 mg×7粒/盒，生產(chǎn)廠家：天方藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字號：H20070054）使用方式為1次/d，10 mg/次。

聯(lián)藥組：阿托伐他汀治療使用方式與藥品同單藥組完全一致，同時加入曲美他嗪（規(guī)格：20 mg×30片/盒，生產(chǎn)廠商：施維雅（天津）制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20055465）聯(lián)合治療，使用方式3次/d，20 mg/次。以上兩組患者均持續(xù)治療30 d。

表1 對比兩組患者治療前后血液流變學指標變化情況()

表1 對比兩組患者治療前后血液流變學指標變化情況()

組別 Hb（mp·s） ESR（mmh） Hp（mp·s） Fib（gL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后單藥組（n=150） 6.05±0.41 5.33±0.42 27.18±2.45 22.75±2.20 2.29±0.38 1.82±0.29 4.90±1.18 3.73±1.05聯(lián)藥組（n=150） 5.99±0.36 4.43±0.40 26.95±2.59 18.49±2.15 2.21±0.45 1.35±0.34 4.66±1.10 2.58±0.93 t 1.347 19.005 0.790 16.961 1.664 12.881 1.822 10.042 P 0.179 0.000 0.430 0.000 0.097 0.000 0.069 0.000

表2 比較兩組患者臨床治療效果[n(%)]

1.3 觀察指標

將兩組患者的經(jīng)過前后的血液流變學指標變化情況進行記錄，主要包括：全血粘度（Hb）、血沉（ESR）、血漿粘度（Hp）和纖維蛋白原（Fib）。

1.4 效果判定

根據(jù)患者治療后的臨床癥狀表現(xiàn)情況以及心絞痛發(fā)作次數(shù)進行評定，治療后患者所有臨床癥狀得到顯著改善，將藥物停止7 d后未出現(xiàn)病情復發(fā)，無心絞痛為顯效；患者所有臨床癥狀有所改善，將藥物停止7 d后心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少為有效；所有臨床癥狀為改善或不斷惡化，將藥物停止7 d后心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯增加為無效；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0軟件進行計算，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后血液流變學指標變化情況

如表1所示，治療前兩組患者血液流變學指標變化并無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療后單藥組血液流變學指標水平與聯(lián)藥組血液流變學指標水平相對比，顯著偏高，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者臨床治療效果

如表2所示，治療后單藥組總治療效果與聯(lián)藥組總治療效果相對比，顯著偏低，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

針對臨床心內(nèi)科收治的冠心病患者最常用的治療方式為藥物治療，包括：血管擴張劑以及利尿劑，同時針對患者的生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)等進行改善[5-6]。然而，該疾病在治療上存在一定難度，大部分患者病情反復發(fā)作，影響預后，并且少部分患者在治療的過程出現(xiàn)心肌梗死或者是猝死。根據(jù)相關研究人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，冠心病與患者血液流變學的比例存在直接聯(lián)系，因此，想要控制患者病情首先需要改善患者的血液流變學水平[7-8]。

阿托伐他汀與曲美他嗪2種藥物常被臨床用于治療冠心病患者，其中阿托伐他汀針對心肌缺血再灌注以及溶解血凝等方面尤為顯著，還能有效緩解患者心絞痛以及胸悶的癥狀。而曲美他嗪能阻斷游離脂肪酸代謝以及抑制自由基的形成，同時還能起到降低血液粘稠度的作用。將2種藥物聯(lián)用可提升整體臨床療效，改善患者的血液流變學指標水平[9-10]。本次實驗結(jié)果顯示，治療后單藥組血液流變學指標水平與聯(lián)藥組血液流變學指標水平相對比，顯著偏高，P＜0.05；治療后單藥組總治療效果與聯(lián)藥組總治療效果相對比，顯著偏低，P＜0.05。

顯而易見，針對臨床心內(nèi)科收治的冠心病患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療效果顯著優(yōu)于單藥治療效果，可有效改善患者血液流變學指標水平。