自由體位分娩對自然分娩率和剖宮產(chǎn)率影響的臨床觀察

張偉鳳

（河北省張家口市萬全區(qū)醫(yī)院，河北 張家口）

0 引言

產(chǎn)婦分娩是比較危險的生產(chǎn)過程，對產(chǎn)婦和待出生的胎兒來說都是極大的考驗，而選擇何種體位進行分娩也是非常關鍵的。而分娩方式也分為自然分娩和剖宮產(chǎn)，事實上，最理想的方式是自然分娩，這對產(chǎn)婦和胎兒都是最適合的，但有些人為因素或意外因素迫使只能無可避免的選擇剖宮產(chǎn)，如產(chǎn)婦不能接受自然分娩的疼痛自己要求進行剖宮產(chǎn)，或者胎位不正或出血量太大等[1-3]。一般情況下，選擇自由體位分娩對自然分娩和剖宮產(chǎn)都有些許影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院經(jīng)過倫理委員會批準，準許隨機抽取我院產(chǎn)婦進行調(diào)查，并將進行分娩的200例產(chǎn)婦分為兩組，研究組（100例）和參照組（100例），研究時間為2017年12月至2018年12月。其中入選參照組年齡在21～31歲，平均（25.37±1.64）歲，孕周37～41周，平均（39.52±1.39）周；研究組年齡在 21～31歲，平均（25.64±1.72）歲，孕周 37～41周，平均（39.17±1.41）周。對比兩組的臨床資料可知，P＞0.05，兩者無明顯差異，且具有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)仰臥分娩方式，研究組則采用自由體位分娩，具體方法：產(chǎn)婦在生產(chǎn)時，護理人員需全程關注產(chǎn)婦的分娩狀態(tài)，使其始終保持自由體位（站立、蹲、趴、坐等）進行分娩。分娩過程中，當胎兒頭著冠時，護理人員需立即攙扶產(chǎn)婦到產(chǎn)床上，讓其繼續(xù)保持半臥位的姿勢，維持自由體位分娩方式，使產(chǎn)婦快速生產(chǎn)。產(chǎn)婦在分娩時，護理人員需實時做好細節(jié)化護理，針對半入盆產(chǎn)婦，護理人員需指導其保持垂直坐位，將兩腿分開，便于生產(chǎn)。針對已入盆產(chǎn)婦，則需要保持側(cè)俯臥位，使兩腿保持伸直狀態(tài)，上腿需保持90°彎曲狀態(tài)，并盡量向腹部收進[4-6]。自由體位分娩也應結合產(chǎn)婦的實際生產(chǎn)情況，使其保持舒服的姿勢生產(chǎn)，自由體位的姿勢對產(chǎn)婦分娩也具有引導作用。

表1 分娩時間()

表1 分娩時間()

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程（h） 第二產(chǎn)程（min） 第三產(chǎn)程（min） 總產(chǎn)程（h）研究組 100 8.67±3.39 28.74±16.72 6.10±3.32 9.41±3.62參照組 100 10.24±3.43 37.29±17.93 7.15±3.03 12.30±8.53 t 3.255 3.487 2.336 3.118 P 0.001 0.000 0.020 0.002

1.3 觀察標準

①分娩時間：第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程。②分娩方式：自然分娩、剖宮產(chǎn)。③分娩數(shù)據(jù)：會陰側(cè)切、產(chǎn)后出血、新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗計量資料，以（）表示，用χ2檢驗計數(shù)資料，以（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分娩時間

采用兩種不同的分娩體位進行分娩，兩組產(chǎn)婦的分娩時間進行對比，其第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程分娩時間短的一組明顯是研究組，與參照組分娩時間形成鮮明對比，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計學意義，對比結果見表1。

2.2 分娩方式分析

依據(jù)兩組數(shù)據(jù)可知，研究組和參照組的自然分娩率比較，自然分娩率高的一組明顯是研究組，剖宮產(chǎn)率比較，高的一組則是參照組，兩組分娩率對比鮮明，組間數(shù)據(jù)P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，對比結果如表2所示。

表2 分娩方式分析[n(%)]

2.3 分娩相關數(shù)據(jù)

兩組不同分娩方式的臨床相關數(shù)據(jù)對比，其會陰側(cè)切例數(shù)、新生兒窒息例數(shù)及產(chǎn)后出血例數(shù)對比，臨床相關數(shù)據(jù)高的一組明顯是參照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異較大，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)對比如表3所示。

表3 分娩相關數(shù)據(jù)[n(%)]

3 討論

產(chǎn)婦進行分娩時，不僅分娩方式、分娩體位非常重要，產(chǎn)婦生產(chǎn)時的心理狀態(tài)也尤為重要。生產(chǎn)時，產(chǎn)婦必須實時保持鎮(zhèn)靜、放松，自然的狀態(tài)進行分娩，以確保分娩正常進行，也保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。近年來，我國剖宮產(chǎn)的概率急劇上升，這與產(chǎn)婦懼怕疼痛和產(chǎn)婦對分娩的恐懼皆有關，但若消除這種心理負擔，讓產(chǎn)婦采取自然分娩方式進行分娩比剖宮產(chǎn)更安全，也更容易快速恢復健康。目前，臨床上的分娩體位一般都采用自由體位或其他傳統(tǒng)體位（仰臥、側(cè)臥位等）進行分娩，但由于分娩時產(chǎn)婦承受的疼痛實在太大，因此需選用最適合產(chǎn)婦分娩的體位進行，積極改善分娩效果，減輕分娩痛苦[7-8]。自由體位可在產(chǎn)婦分娩過程中依據(jù)產(chǎn)婦需要自由變換體位，使產(chǎn)婦始終保持自由姿勢進行分娩，緩解了產(chǎn)婦的恐懼和焦急感，有效避免擠壓血管或胎位不正現(xiàn)象。本次研究將常規(guī)仰臥分娩和自由體位分娩對自然分娩率和剖宮率的臨床效果進行對比，依據(jù)對比結果可知，采用兩種不同的分娩體位進行分娩，兩組產(chǎn)婦的分娩時間進行對比，其第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程分娩時間短的一組明顯是研究組，與參照組分娩時間形成鮮明對比，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義；研究組和參照組的自然分娩率比較，自然分娩率高的一組明顯是研究組，剖宮產(chǎn)率比較，高的一組則是參照組，兩組分娩率對比鮮明，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義；兩組不同分娩方式的臨床相關數(shù)據(jù)對比，其會陰側(cè)切例數(shù)、新生兒窒息例數(shù)及產(chǎn)后出血例數(shù)對比，臨床相關數(shù)據(jù)高的一組明顯是參照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異較大，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，自由體位分娩在自然分娩和剖宮產(chǎn)中的臨床效果都有明顯提升分娩效果的效用，同時也有助于縮短產(chǎn)程時間，提高自然分娩率，減輕產(chǎn)婦分娩時的痛苦，具有一定的臨床價值。