經(jīng)顱磁刺激治療儀治療抑郁癥睡眠障礙的效果評價

李春雨

（內(nèi)蒙古興安盟精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 興安盟）

0 引言

近年來隨著生活節(jié)奏不斷加快，出現(xiàn)抑郁癥此類精神疾病的患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的表現(xiàn)，抑郁癥最為常見的臨床表現(xiàn)之一便是睡眠障礙，大量臨床資料顯示近九成以上的患者都會出現(xiàn)睡眠障礙，睡眠障礙不斷加深會增加患者抑郁表現(xiàn)，影響后續(xù)治療以及生存質(zhì)量[1-2]。據(jù)有關報道顯示使用經(jīng)顱磁刺激治療儀能夠改善抑郁癥患者睡眠質(zhì)量，特此選取近400例患者進行治療觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會批準后特別選取2018年1月至2019年1月于我院理療科接受治療的400例抑郁癥睡眠障礙疾病患者作為本次研究的主要對象，采用完全隨機、雙盲的原則將其均分為對照組和觀察組，每組各200例患者，對照組中90例男性，110例女性，年齡 15～68周歲，平均（46.02±3.28）周歲；觀察組中94例男性，106例女性，年齡16～70周歲，平均（45.94±3.25）周歲，兩組患者各項一般資料比較有可比性（P＞0.05），并且其中應當排除存在：（1）惡性腫瘤患者；（2）其他精神疾病患者；（3）身體疾病致使的抑郁障礙。

1.2 方法

對照組患者予以藥物治療，藥物選擇為草酸艾司西酞普蘭片（生產(chǎn)廠商：山東京衛(wèi)制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20080599；規(guī)格：5 mg×14片），每日于晨起進行服用，可以與食物同服，初始劑量為10 mg/d，1次/d，最高劑量控制在20 mg/d，必要情況下增添使用苯二氮卓類藥物進行干預。

觀察組患者則在對照組的基礎上予以經(jīng)顱磁刺激治療儀進行治療，儀器選用OSF-6磁場刺激儀進行治療，刺激強度10 Hz，位置是左額葉背外側區(qū)，連續(xù)刺激30次，暫停25 s，每次16 min。

1.3 效果判定

在治療前護理人員應當使用HAMD-17評分（漢密爾頓抑郁量表）進行患者抑郁表現(xiàn)的測評，并且詳細觀察并記錄患者入睡時長、睡眠時長以及覺醒次數(shù)等睡眠情況，使用PSQI總評分（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表）了解患者具體睡眠功能[3-4]。

表1 對比兩組患者治療睡眠情況()

表1 對比兩組患者治療睡眠情況()

組別 例數(shù) 睡眠時長（h） 入睡時長（h） 覺醒次數(shù)（次）對照組 200 4.49±0.79 1.41±0.41 1.23±0.31觀察組 200 6.31±0.89 0.49±0.29 0.12±0.01 t 21.628 25.908 50.612 P 0.000 0.000 0.000

表2 對比兩組患者治療后PSQI評分(, 分)

表2 對比兩組患者治療后PSQI評分(, 分)

組別 例數(shù) 持續(xù)性 習慣性 睡眠紊亂 功能紊亂 總分對照組 200 1.12±0.52 1.31±0.41 1.41±0.41 1.09±0.78 4.93±3.51觀察組 200 0.98±0.29 1.19±0.49 0.91±0.51 0.89±0.39 3.97±4.97 t 3.325 2.656 10.806 3.243 2.314 P 0.000 0.008 0.000 0.001 0.021

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0軟件進行計算，其中計量資料采用（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療睡眠情況

在使用不同方式方式進行治療后，觀察組患者在入睡時長、睡眠時長以及覺醒次數(shù)等情況中均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者治療后PSQI評分

觀察組患者在PSQI總評分中也優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

2.3 對比兩組患者治療前后HAMD-17評分

治療前兩組患者的HAMD-17評分較為相近（P＞0.05），治療后兩組均得到了一定改善，但觀察組患者評分明顯由于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 對比兩組患者治療前后HAMD-17評分(, 分)

表3 對比兩組患者治療前后HAMD-17評分(, 分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 200 22.91±1.89 17.59±2.48觀察組 200 23.01±1.90 14.76±1.83 t 0.528 12.985 P 0.598 0.000

3 討論

睡眠障礙會同抑郁癥互相影響、互相作用，由于生活節(jié)奏問題患者原本就可能長時間處在緊張狀態(tài)下，難以有效放松，加之睡眠障礙會更加刺激大腦神經(jīng)功能，影響患者精神狀態(tài)，目前很多治療抑郁癥疾病是使用藥物進行治療，但是長時間用藥治療可能出現(xiàn)耐藥性以及不良反應，嚴重甚至可能增加自殺可能[5-6]。

本次研究使用了經(jīng)顱磁刺激治療儀進行治療，這是通過磁波信號進行有規(guī)律的刺激大腦神經(jīng)，通過不同的刺激頻率達到想要的興奮以及抑制作用，致使患者出現(xiàn)電生理以及功能變化，對于大腦皮質(zhì)功能作用的效果極為明顯。其實質(zhì)是利用物理進行治療，具有無損、無痛、安全以及副作用小的特點，相較傳統(tǒng)藥物能夠更加穩(wěn)定，減少藥物的二次傷害以及不良反應，此類治療方式已然廣泛應用于精神疾病、腦癱以及帕金森等疾病的輔助治療之中，能夠有效保障神經(jīng)功能恢復，改善生活質(zhì)量[7-8]。雖說是極為有效的治療方式但是仍然具有一定的禁忌證，裝有心臟起搏器或者腦顱內(nèi)存在金屬異物的患者不能夠使用此類方式進行治療，容易造成影響，并且癲癇疾病患者不能夠使用高頻率以及高強度的電流進行刺激，避免誘發(fā)病癥，因此在實際應用過程中應當進行提前詢問病況，選擇最為合適的治療方式，本次治療仍然具有一定不足之處，需要更深一步探究經(jīng)顱磁刺激治療儀的具體應用效果以及表現(xiàn)[9]。

綜上所述，經(jīng)顱磁刺激治療儀治療抑郁癥睡眠障礙的效果較為顯著，能夠輔助藥物改善患者抑郁表現(xiàn)以及睡眠質(zhì)量，值得廣泛應用于臨床之中。