不同類型Ⅳ期惡性腫瘤患者的營養(yǎng)狀況及營養(yǎng)治療的調查與分析

陳圓，付榮，鄔秀娟，安秀梅

（內蒙古醫(yī)科大學附屬人民醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

營養(yǎng)不良是惡性腫瘤病患中最為常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率約為31%-85%[1]。對于存在營養(yǎng)不良和營養(yǎng)風險的Ⅳ期惡性腫瘤患者，需給予其對應的營養(yǎng)支持治療，以改善其臨床結局[2]。根據相關臨床報告指出，近年來我國關于營養(yǎng)風險和營養(yǎng)支持方面的研究受到更多的關注，全國開展了許多大規(guī)模的調查研究。但此方面研究樣本數(shù)量有限，仍缺乏相關臨床依據。在本次研究中，對64例Ⅳ期惡性腫瘤患者的營養(yǎng)狀況和營養(yǎng)治療進行觀察評價，現(xiàn)將此次研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018年1月至2018年6月，此0.5年間收治的Ⅳ期惡性腫瘤患者64例，納入標準：年齡18～90歲者；病理診斷確證為Ⅳ期惡性腫瘤疾??；本次住院≥1 d；入院后24 h內未行手術，可行身高、體質量測定；愿意參加本研究且神志清楚、無交流障礙、能清晰回答問題。待患者入院后24h內進行常規(guī)記錄，主要包括患者的入院時間、性別、年齡、腫瘤類型和病理診斷結果等。采用營養(yǎng)風險篩查工具和患者主觀整體評估，在患者入院48 h內進行營養(yǎng)支持治療情況和營養(yǎng)狀況評估?；颊咧信?5例，男性39例，年齡范圍37～76歲，平均（57.42±5.57）歲。所有Ⅳ期惡性腫瘤患者均已知情同意，并自愿納入此次研究中，且經由倫理委員會同意。

1.2 營養(yǎng)風險篩查

待患者入院48h內，使用NRS2002評分系統(tǒng)對患者進行營養(yǎng)風險篩查，篩查項目主要包括年齡評分、腫瘤嚴重程度評分和營養(yǎng)狀況受損評分，若營養(yǎng)風險篩查評分≥3分，則表示存在營養(yǎng)風險。若營養(yǎng)風險篩查評分＜3分，則表示患者需每周復查。

1.3 營養(yǎng)評估

待患者入院48 h內，采用PG-SGA量表進行營養(yǎng)評估。評估項目主要包括癥狀、體質量、活動與身體功能、攝食情況、體格檢查、疾病和營養(yǎng)需求關系和代謝需要等方面，總體評估包括定量、定性評估兩種。7方面評分之和為定量評估結果，得分越高代表患者的營養(yǎng)狀況越差；定性評估則分3個等級，其中營養(yǎng)良好：A級（0～3分），中度營養(yǎng)不良：B級（4～8分），嚴重營養(yǎng)不良：C級（≥ 9分）。

1.4 營養(yǎng)支持應用情況統(tǒng)計

記錄各類型Ⅳ期惡性腫瘤患者的營養(yǎng)支持使用情況，營養(yǎng)支持情況主要包括腸內營養(yǎng)支持與腸外營養(yǎng)支持。腸外營養(yǎng)需經患者靜脈使用脂肪乳、氨基酸、葡萄糖中2種以上營養(yǎng)素，給予≥10 kcal/kg/d的能量，至少連續(xù)3 d。腸內營養(yǎng)為部分經口或者經管飼進行營養(yǎng)補充，給予≥10 kcal/kg/d的能量，至少持續(xù)3 d。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用描述性統(tǒng)計分析，對營養(yǎng)風險、營養(yǎng)不足及營養(yǎng)支持應用情況用率表示；對不同腫瘤類型、分期之間發(fā)生率的比較采用卡方檢驗。P＜0.05表示兩組間差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 營養(yǎng)狀況與腫瘤類型的相關性分析

經過對64例Ⅳ期惡性腫瘤患者的營養(yǎng)狀況與腫瘤類型的相關性進行分析，其中消化道腫瘤的營養(yǎng)不良發(fā)生率和營養(yǎng)風險發(fā)生率最高，其他依次為頭頸部腫瘤、呼吸系統(tǒng)腫瘤、其他腫瘤以及婦科腫瘤，詳情如表1所示。

表1 營養(yǎng)狀況與腫瘤類型的相關性分析[n(%)]

2.2 64例Ⅳ期惡性腫瘤患者的營養(yǎng)支持情況分析

經過對64例Ⅳ期惡性腫瘤患者的營養(yǎng)支持情況進行分析對比，其中實施腸內營養(yǎng)支持有39例，約占60.94%，實施腸外營養(yǎng)支持有25例，約占39.06%，實施腸內營養(yǎng)支持的比例高于腸外營養(yǎng)支持比例。

3 討論

隨著近年來我國腫瘤診療技術的提高，惡性腫瘤患者的生存時間明顯延長，使得惡性腫瘤疾病逐步成為可控可治的一種慢性疾病[3]。因此，在臨床惡性腫瘤疾病治療過程中，不但要挽救患者的生命，同時應重視患者的生存質量[4]。由于患者荷瘤機體的應激狀態(tài)與腫瘤組織的不斷增殖，使得腫瘤患者容易發(fā)生明顯的代謝異常情況[5]。加上放、化療對患者胃腸道功能的損傷，造成患者的營養(yǎng)風險不斷增加，營養(yǎng)不良發(fā)生率上升[6]。這不僅會導致腫瘤患者活動能力與生活質量降低，同時也會使患者機體不良反應進行性加重。因此，臨床進行相關疾病治療時，應特別重視對腫瘤患者營養(yǎng)狀況的改善[7]。

此次研究對不同類型Ⅳ期惡性腫瘤患者的營養(yǎng)狀況進行觀察評價，采用營養(yǎng)風險篩查工具和患者主觀整體評估表對患者入院48 h內的營養(yǎng)支持治療情況和營養(yǎng)狀況進行評估。經過對患者的營養(yǎng)狀況與腫瘤類型的相關性進行分析，其中消化道腫瘤的營養(yǎng)不良發(fā)生率和營養(yǎng)風險發(fā)生率最高，其他依次為頭頸部腫瘤、呼吸系統(tǒng)腫瘤、其他腫瘤以及婦科腫瘤。經過對Ⅳ期惡性腫瘤患者的營養(yǎng)支持情況進行分析對比，實施腸內營養(yǎng)支持的比例高于腸內營養(yǎng)支持比例，醫(yī)護人員需根據患者的具體情況，采取合理的腸內營養(yǎng)支持方案[8]。

研究結果表示，晚期惡性腫瘤患者營養(yǎng)不良發(fā)生風險較高，且臨床營養(yǎng)支持存在不足情況，需加強對患者的營養(yǎng)支持治療，改善患者生存質量。研究不同類型Ⅳ期惡性腫瘤患者的營養(yǎng)狀況和營養(yǎng)治療的調查與分析，值得臨床推廣和研究。