產(chǎn)后康復(fù)治療在改善產(chǎn)婦盆底功能的應(yīng)用及效果分析

姜沖

（山東省萊陽市中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科，山東 萊陽）

0 引言

在產(chǎn)后康復(fù)治療中，產(chǎn)婦若是因為疼痛而不愿下地活動，那么對產(chǎn)后傷口的恢復(fù)也非常不利；再一方面產(chǎn)后產(chǎn)婦則可以多做一些保健操，那么對盆底肌肉張力提高是有作用的。臨床上研究產(chǎn)后康復(fù)，一直是一個熱點，產(chǎn)后進(jìn)行不合理的護(hù)理，容易對盆底功能造成障礙性疾病，從而會增加產(chǎn)婦壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂等發(fā)生風(fēng)險[1]。因此，本文主要就是通過產(chǎn)后康復(fù)治療在改善產(chǎn)婦盆底功能的應(yīng)用及效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究對象為我院分娩的產(chǎn)婦140例，選取的時間段為2018年11月至2019年11月，將140例產(chǎn)婦按照隨機(jī)法分為參照組和研究組，每組70例，對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)的出院指導(dǎo)，年齡 23～32歲，平均（27.58±3.68）歲；研究組接受產(chǎn)后康復(fù)治療，年齡24～33歲，平均（27.15±2.82）歲。研究組產(chǎn)婦和參照組產(chǎn)婦之間各項資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均自愿簽訂知情同意書；（2）均為初產(chǎn)婦者；（3）均為陰道分娩者；（4）均為單胎足月妊娠者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神病者；（2）妊娠期并發(fā)者；（3）產(chǎn)后有持續(xù)惡露和陰道出血者；（4）生殖泌尿系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)的出院指導(dǎo)：其中包括有：①發(fā)放與產(chǎn)褥期保健宣傳資料；②囑咐產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期時如何預(yù)防并發(fā)癥的方法以及需要注意哪些事項；③傳授產(chǎn)婦照顧母嬰的方法技巧以及產(chǎn)褥期產(chǎn)婦康復(fù)的技巧[2]。

研究組給予產(chǎn)后康復(fù)治療：①準(zhǔn)確評估產(chǎn)婦盆底功能，然后制定針對性的康復(fù)治療計劃；②指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，采取正確的方法練習(xí)會陰收縮，可以提高產(chǎn)婦的會陰收縮能力以及控尿能力，訓(xùn)練的時間為10 min，每天進(jìn)行2～3次[3]；②穴位按摩，膀胱排空以后，采取左側(cè)平臥位，然后將雙腿并攏、膝蓋呈自然彎曲狀，放松身體。對長強(qiáng)穴和會陰穴進(jìn)行按摩，按摩的時候，用手指按壓穴位，慢慢的加重力度，不可讓產(chǎn)婦產(chǎn)生疼痛感，每個穴位按壓100～150次則可，以輕柔法結(jié)束，每天按摩1～2次[4]；③電刺激療法：采用神經(jīng)肌肉治療儀，將參數(shù)調(diào)整為產(chǎn)婦可耐受最宜，持續(xù)時間30 mim/次，每周進(jìn)行3次[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期發(fā)生并發(fā)癥和產(chǎn)后42 d盆底肌恢復(fù)等相關(guān)情況進(jìn)行評估。

表1 研究組和參照組產(chǎn)褥期發(fā)生并發(fā)癥比較[n(%)]

表2 研究組和參照組產(chǎn)后42 d盆底肌恢復(fù)比較[n(%)]

(1)產(chǎn)褥期發(fā)生并發(fā)癥評價：觀察并記錄產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后便秘、產(chǎn)后失眠、乳房脹痛、產(chǎn)后抑郁、尿潴留、子宮復(fù)舊不全等情況。

(2)產(chǎn)后42 d盆底肌恢復(fù)評估：采用電診斷，按照盆底肌收縮持續(xù)的時間分為5級：持續(xù)0 s為0級；持續(xù)1 s，重復(fù)1次仍為1 s，為1級；持續(xù)2 s，重復(fù)2次仍為1 s，為2級；持續(xù)3 s，重復(fù)3次仍為 3 s，為3級；持續(xù)4 s，重復(fù)4次仍為4 s，為4級；持續(xù)5 s，重復(fù)5次仍為5 s，為5級。盆底肌力≥3級，則為恢復(fù)良好[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 研究組產(chǎn)婦和參照組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期發(fā)生并發(fā)癥比較

兩組產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的并發(fā)癥幾率分別為8.58%、30.00%，研究組顯著低于參照組（P＜0.05），見表1。

2.2 研究組產(chǎn)婦和參照組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d盆底肌恢復(fù)比較

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d盆底肌恢復(fù)良好率為85.72%，顯著優(yōu)于參照組產(chǎn)婦62.85%（P＜0.05），見表2。

3 討論

盆骨主要是由肌肉群與結(jié)締組織所構(gòu)成的，有尿道和陰道以及直腸等器官，盆底肌群的主要責(zé)任是承托子宮，女性的排便功能與排尿功能則是由盆底肌群的收縮來控制的。但是，國內(nèi)臨床上，缺乏產(chǎn)婦對盆底缺失的正確認(rèn)識，產(chǎn)婦產(chǎn)后未及時進(jìn)行檢查，也未科學(xué)對盆底功能進(jìn)行康復(fù)治療，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦容易在產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁和盆腔器官脫垂等疾病，對其日常生活造成嚴(yán)重的影響。產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生盆底障礙性疾病的原因是妊娠時期產(chǎn)婦盆腔的支持結(jié)構(gòu)造成損傷和缺陷等[7]。所以，加強(qiáng)產(chǎn)后康復(fù)治療宣傳、積極開展治療工作非常重要。

常規(guī)的出院康復(fù)指導(dǎo)主要是為了保證產(chǎn)婦能夠正常排便和排尿，將正常的生理活動減少，從而降低對盆底功能的影響，但是其臨床治療不夠理想。而產(chǎn)后康復(fù)治療則主要是針對改善產(chǎn)婦的盆底功能松弛的癥狀，保健效果良好，改善產(chǎn)婦的陰道以及子宮下垂的情況，通過盆底康復(fù)訓(xùn)練、穴位按摩以及電刺激療法，來促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能的康復(fù)。在整個康復(fù)過程中，產(chǎn)婦不需要進(jìn)行手術(shù)、服藥等方式，也不會使產(chǎn)婦出現(xiàn)任何不良反應(yīng)現(xiàn)象，同時也不會有任何疼痛感產(chǎn)生，只要產(chǎn)婦在短時間內(nèi)，堅持治療，就可以取得較為良好的康復(fù)效果，從而有效提高盆底肌力，使其最后能夠進(jìn)行正常收縮[8]。從以上研究中可以看出，研究組產(chǎn)婦給予產(chǎn)后康復(fù)治療后，其并發(fā)癥率和盆底肌力恢復(fù)良好率顯著優(yōu)于參照組給予的常規(guī)出院康復(fù)指導(dǎo)（P＜0.05），表明產(chǎn)后康復(fù)治療應(yīng)用在產(chǎn)婦產(chǎn)后改善產(chǎn)婦盆底功能中，其效果顯著，且可降低產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率，從而可提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)治療，不僅能夠促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)的進(jìn)程，還可提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。