結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)與腸鏡檢查特征分析

王衛(wèi)國

（阿克蘇地區(qū)中醫(yī)院，新疆 阿克蘇）

0 引言

現(xiàn)代社會，忙碌的工作和個人偏好，使得許多人的飲食規(guī)律和飲食結(jié)構(gòu)變得不規(guī)律、不健康。日積月累下，對胃腸道造成不小的傷害，這一點，從近些年各醫(yī)院胃腸科忙碌的情形中可窺一二。結(jié)直腸癌，胃腸疾病中正在急劇上升的一種高發(fā)作率、高死亡率的病種[1]。這種疾病在形成初期的癥狀比較隱匿，患者可能僅僅只是偶爾覺得腹脹或腹痛，大部分的患者會選擇忽視，這直接導致疾病的發(fā)現(xiàn)時間被延長，也給疾病的發(fā)展提供了機會[2]。因此，許多患者在診治的時候，疾病已經(jīng)發(fā)展到中后期，不僅治療更加麻煩，而且對患者的預后也不良的影響[3]。所以說，為了使患者的預后更好，提高結(jié)直腸癌診斷的準確率是關(guān)鍵[4]?；颊叩呐R床表現(xiàn)是輔助疾病診斷的一個重要依據(jù)，例如血便是結(jié)直腸癌的關(guān)鍵癥狀，但由于患者病灶位置、形態(tài)的差別，在治療的時候不可能一概而論[5]。腸鏡是現(xiàn)代醫(yī)學的重要工具，腸鏡檢查可以觀察到患者整個結(jié)腸區(qū)域，且操作簡單又安全，其檢查結(jié)果對結(jié)腸癌的診斷價值非常高[6]。筆者此次為了探究結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)和腸鏡檢查特征，對50例結(jié)直腸癌患者的資料做了回顧分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月在我院接受腸鏡檢查的患者共計700例，病理檢查和腸鏡檢查確定為結(jié)直腸癌的共計50例，包含33例男與17例女，年齡最小的18年，最大的68歲，平均（57.68±4.16）歲。本研究確系患者及家屬知情，并于醫(yī)院倫理委員會的同意后開展。

納入標準：①患者的病理檢查結(jié)果和腸鏡檢查結(jié)果皆符合結(jié)直腸癌診斷標準；②病理檢查結(jié)果、腸鏡檢查結(jié)果等相關(guān)病歷保存完整的患者。

排除標準：①病理檢查或腸鏡檢查與結(jié)直腸癌不相符的患者；②病歷資料缺少或丟失的患者。

1.2 方法

確定患者資料完整后，對其資料進行回顧性分析，總結(jié)結(jié)直腸癌患者的臨床表現(xiàn)及在腸鏡檢查的特點。

1.3 觀察指標

（1）患者的檢查結(jié)果以手術(shù)病理結(jié)果為金標準。（2）結(jié)直腸癌的分期選用dukes分期，①a期，僅在腸壁觀察有病變組織；②b期，病變組織已經(jīng)穿透腸壁到達漿膜內(nèi)外，但淋巴未發(fā)生轉(zhuǎn)移；③c1期，結(jié)腸淋巴發(fā)生轉(zhuǎn)移的；④c2期，淋巴發(fā)生轉(zhuǎn)移，且在系膜及其根部都有發(fā)現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移；⑤d期，淋巴轉(zhuǎn)移，遠處和腹腔皆有發(fā)現(xiàn)，且已經(jīng)擴散到附近器官，無法直接進行切除手術(shù)的。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)腸癌患者年齡分布情況

按WHO年齡分段標準，18～44歲為青年組，45～59歲為中年組，60～74歲為老年組，此次納入的50例結(jié)直腸癌患者，中年組有39例，占78.00%，詳細參數(shù)見表1。

表1 患者年齡分布情況(n, %)

2.2 患者病灶位置

回顧患者的腸鏡檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，病灶位于結(jié)腸肝曲的有7例，占14.00%，；病灶位于結(jié)腸脾曲的有5例，占10.00%；病灶位于乙狀結(jié)腸的有11例，占22.00%；病灶位于降結(jié)腸的有6例，占12.00%；病灶位于升結(jié)腸的有6例，占12.00%；病灶位于回腸部的有9例，占18.00%；病灶位于直腸的有13例，占26.00%。其中直直腸、乙狀結(jié)腸和回盲部是主要的病發(fā)部位，詳細參數(shù)見表2。

表2 患者病灶位置分布情況(n, %)

2.3 患者dukes分期

根據(jù)dukes分期，50例患者中a期27例，占54.00%，b期14例，占28.00%，c1期7例，占14.00%，c2期1例，占2.00%，d期1例，占2.00%，詳細參數(shù)見表3。

表 3 患者dukes分期(n, %)

2.4 患者病理類型

患者病理結(jié)果顯示，腺癌的病例數(shù)最多，占86.00%，見表4。

表4 患者病理類型(n, %)

2.5 結(jié)直腸癌患者關(guān)鍵癥狀

結(jié)直腸癌患者以血便為關(guān)鍵癥狀，其臨床表現(xiàn)可分為3種：①息肉型：腹部疼痛、血便，疾病后期輕微按壓病灶處有腫塊。②狹窄型：腹痛、便秘、腹瀉、血便，易引發(fā)腸梗阻。③潰瘍型：腹痛、血便，易引發(fā)腸腔梗阻。

3 討論

科技的創(chuàng)新為醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展提供了有力的幫助，在疾病的診斷中，越來越多的先進醫(yī)療設(shè)備被運用，并在實踐中不斷的優(yōu)化[7]。腸鏡，可經(jīng)由患者肛門直接探入大腸，可以清晰的觀看到腸內(nèi)病變情況，又因為其操作便捷、安全性高的優(yōu)勢，在結(jié)直腸癌的診斷中多有應(yīng)用[8]。聯(lián)合腸鏡檢查結(jié)果中患者病灶大小、形態(tài)、嚴重程度和患者臨床表現(xiàn)中的明顯癥狀，可以有效的幫助醫(yī)生評估患者當前疾病發(fā)展期和詳細的疾病類型[9-10]。這是實施治療前的重要工作。本次選擇的700例做腸鏡檢查的患者中，腸鏡檢查與病理結(jié)果相符的共計50例。通過對這50例患者資料的分析。

結(jié)果顯示，結(jié)腸癌患者年齡主要集中在45～59歲的中年群體；患者病灶位置位于結(jié)腸肝曲的有7例、位于結(jié)腸脾曲的有5例、位于乙狀結(jié)腸的有11例、位于降結(jié)腸的有6例、位于升結(jié)腸的有6例、位于回腸部的有9例、直腸的有13例。其中直直腸、乙狀結(jié)腸和回盲部是主要的病發(fā)部位；結(jié)直腸癌dukes分期，50例患者中a期27例、b期14例、c1期7例、c2期1例、d期1例；患者病理類型以腺癌為主要類型，占86.00%；結(jié)直腸癌患者以血便為關(guān)鍵癥狀，其臨床表現(xiàn)可分為3種：息肉型、狹窄型和潰瘍型。

總而言之，結(jié)直腸癌的診斷和治療越早越好，腸鏡檢查可以比較清晰的觀察到病灶位置、形態(tài)，對于病情嚴重程度的判斷以及治療方案的設(shè)計能起到較好的輔助作用。