腦外傷后腦震蕩早期蒙西醫(yī)治療體會(huì)

吳銀龍

（內(nèi)蒙古興安盟蒙醫(yī)院 急診科，內(nèi)蒙古 興安盟）

0 引言

腦震蕩的發(fā)生多是由于頭部遭受外力暴力打擊后造成腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生短暫的功能障礙，使得腦皮質(zhì)出現(xiàn)抑制的一種疾病[1]。此病的發(fā)生會(huì)使患者出現(xiàn)短時(shí)間的意識(shí)障礙，通常患者在醒后會(huì)出現(xiàn)短暫的逆性遺忘，并且沒(méi)有器質(zhì)性損傷顯效，沒(méi)有明顯的病理變化，直至今日其發(fā)病機(jī)制還存在著諸多爭(zhēng)議[2]。此病多因外傷導(dǎo)致脈絡(luò)淤阻，從而氣血運(yùn)行不暢引發(fā)頭暈、頭痛癥狀。臨床表現(xiàn)多為惡心、耳鳴、失眠健忘、近事遺忘等，常伴嘔吐、躁動(dòng)不安、嗜睡等，經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查沒(méi)有陽(yáng)性體征。其屬于腦損傷疾病中最輕的一種，并且多數(shù)患者在治療后均可治愈[3]。有研究指出，早期蒙西醫(yī)治療腦外傷后腦震蕩有著較為理想的效果。本次研究就通過(guò)對(duì)腦外傷后腦震蕩患者采用早期蒙西醫(yī)治療，探討其臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2018年11月至2019年11月收治的50例腦外傷后腦震蕩患者的臨床資料，將其作為本次研究的對(duì)象；根據(jù)患者所采用的不同治療方式將其分為觀察組與對(duì)照組，每組25例；對(duì)照組患者男性13例，女性12例，年齡30～45歲，平均（41.24±2.34）歲，其中有11例輕度腦震蕩、11例中度腦震蕩、3例重度腦震蕩；觀察組患者男性14例，女性 11例，年齡 30～45歲，平均（41.18±2.42）歲，其中有12例輕度腦震蕩、10例中度腦震蕩，3例重度腦震蕩。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合隨機(jī)分組對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均已經(jīng)相關(guān)檢查確診為腦外傷后腦震蕩；（2）所有患者以及其家屬均知曉本次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情書(shū)，自愿參與研究；（3）臨床資料完整；（4）研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）相關(guān)治療藥物過(guò)敏者；（2）血液系統(tǒng)疾病者；（3）認(rèn)知功能低下或神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙者；（4）存有心、腎等重要器官疾病者；（5）妊娠或哺乳期患者。

1.3 方法

兩組患者待入院后均進(jìn)行靜脈滴注治療，滴注藥劑為維生素B、3 g維生素C、10%氯化鉀10 mL、10%葡萄糖500 mL、輔酶A 100 μg、胰島10 U以及40 mg ATP，將上述藥劑制成溶液進(jìn)行滴注治療，隨后觀察患者病情情況，待穩(wěn)定后可給予患者高壓氧治療。對(duì)照組則在上述治療基礎(chǔ)上加用60 mg尼莫地平口服治療，每6小時(shí)口服一次，每天3次。觀察組則在上述治療基礎(chǔ)上使用蒙藥額爾烏日勒治療，每次10丸，每天2次，同時(shí)聯(lián)合蒙醫(yī)震腦術(shù)進(jìn)行治療。兩組患者均持續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療效果以及治療后7 d、14 d癥狀改善情況和3個(gè)月后遺癥發(fā)生情況。采用痊愈、顯效、無(wú)效三個(gè)維度對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)判：治療后，患者腦震蕩樣癥狀均已消失機(jī)體功能、心理功能以及意識(shí)功能等均已恢復(fù)正常則為痊愈；治療后，患者腦震蕩樣癥狀基本消失，但在情緒波動(dòng)幅度較大時(shí)會(huì)出現(xiàn)眩暈的感覺(jué)則為顯效；治療后，患者腦震蕩樣癥狀沒(méi)有任何改善則為無(wú)效。治療總有效率=治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件對(duì)兩組患者的一般資料等進(jìn)行分析處理，采用t、χ2分別對(duì)兩組患者的計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05來(lái)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療總有效率

觀察組患者治療總有效率96.00%（24/25）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者治療總有效率80.00%（20/25），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療總有效比較[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者腦震蕩樣癥狀緩解情況

觀察組治療后7 d、14 d癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療3個(gè)月后遺癥發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后7d、14d腦震蕩樣癥狀改善及3個(gè)月后遺癥情況比較[n(%)]

3 討論

腦震蕩是指人體顱腦受到外傷后所引發(fā)的中樞系統(tǒng)急重癥，在急診科中較為常見(jiàn)。此病發(fā)生后，患者意識(shí)、心理以及機(jī)體均會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙[4]。相關(guān)研究指出，人在顱腦損傷后的1～2 d，其丘腦、海馬神經(jīng)元以及大腦均會(huì)出現(xiàn)不同程度的缺血、水腫癥狀；而在顱腦損傷14～30 d時(shí)，患者則會(huì)出現(xiàn)大腦皮質(zhì)有缺血、蛛網(wǎng)膜下腔出血以及腦血管擴(kuò)張等癥狀[5]。腦震蕩作為腦損傷后的典型癥狀，其會(huì)隨著腦損傷時(shí)間的延長(zhǎng)而加重，因此，早期及時(shí)的治療腦震蕩能顯著改善腦損傷患者的預(yù)后情況。

臨床治療腦震蕩通常采用高壓氧治療，高壓氧治療主要通過(guò)對(duì)患者腦細(xì)胞氧的供應(yīng)，收縮血管，緩解腦組織水腫癥狀，改善腦功能。但是單純的使用高壓氧治療無(wú)法使腦震蕩樣癥狀快速消失[6]。本次研究中，對(duì)照組患者所采用的尼莫地平能夠有效提高血管的擴(kuò)張性，增加腦血流量，同時(shí)促進(jìn)腦組織功能恢復(fù)；其作為一種具有較高的膜-水分配系統(tǒng)，能在短時(shí)間內(nèi)通過(guò)大腦屏障，擴(kuò)散至患者腦內(nèi)，并通過(guò)對(duì)細(xì)胞中Ca2+的平衡，實(shí)現(xiàn)對(duì)腦細(xì)胞缺血性壞死的效果，包括腦神經(jīng)元[7]。但有研究指出，蒙藥額爾烏日勒聯(lián)合蒙醫(yī)震腦術(shù)治療腦外傷后腦震蕩有效顯著的效果，其不僅能有效改善患者腦部癥狀，同時(shí)有著涼血活血、開(kāi)竅醒腦的效果，有效改善患者氣血逆亂癥狀，并且對(duì)于腦脈淤阻所致的顱腦外傷、腦震蕩等，其在改善腦血管、擴(kuò)張腦血管等方面優(yōu)于尼莫地平；另外，其還對(duì)肝、肺、心等臟器有著很好的保護(hù)作用，提高患者機(jī)體功能的快速回復(fù)[8]。本次研究中，觀察組患者治療總有效率96.00%（24/25）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者治療總有效率80.00%（20/25），P＜0.05；觀察組治療后 7 d、14 d癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；兩組患者治療3個(gè)月后遺癥發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，給予腦外傷后腦震蕩患者采用蒙西醫(yī)治療效果顯著，通過(guò)早期合理的治療方式，有效改善患者腦震蕩樣癥狀，減少腦震蕩后遺癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。