健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的影響

王霞

（山西省大同市第三人民醫(yī)院，山西 大同）

0 引言

高血壓的形成和發(fā)作與患者的不良生活習(xí)慣和所處的環(huán)境皆有一定的聯(lián)系[1]。目前，高血壓作為一種慢性疾病，臨床中的治療方向主要是控制血壓，這是一個(gè)持久的過程[2]。而血壓升高沒有得到控制引發(fā)的一系列嚴(yán)重并發(fā)癥才是最危險(xiǎn)的，如呼吸困難、頭暈頭痛、心悸等[3-4]。因此，高血壓的防治是臨床醫(yī)學(xué)研究中非常重要的課題。此次我院納入2018年3月至2019年3月收治的92例高血壓患者，研究課題為健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象從我院2018年3月至2019年3月收治的高血壓患者中納入92例，以入院的先后順序?qū)⑵浞謩e歸于參照組與觀察組，兩組各歸入46例。參照組中有男26例，女20例，年齡55～78歲，平均（64.38±2.54）歲，高血壓病程2～12年，平均（5.31±1.06）年；觀察組中有男27例，女 19例，年齡 55～9歲，平均（65.08±2.43）歲，高血壓病程2～12年，平均（5.24±1.33）年。參照組與對(duì)照組納入患者的一般資料對(duì)比無明顯區(qū)別，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②原發(fā)性高血壓患者；③患者與家屬都知道本次研究，同意且在自愿的情況下與我院簽訂了同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①因某種疾病引發(fā)的高血壓患者；②無法正常交流溝通、精神有異?；蛘哒Z言功能異常的患者。

1.2 方法

參照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在患者治療中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其血壓變化情況，根據(jù)醫(yī)生的囑咐指導(dǎo)患者日常用藥及飲食，為患者普及日?？刂蒲獕旱淖⒁馐马?xiàng)等。

觀察組患者采取健康教育護(hù)理干預(yù)：①高血壓知識(shí)普及：護(hù)理人員在患者入院后，主動(dòng)和患者及家屬約談，將高血壓發(fā)作誘因、有哪些臨床癥狀、治療方案、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防方式等內(nèi)容和患者及家屬講解清楚，同時(shí)從患者處正面了解加上從家屬那里側(cè)面了解患者日常生活中一些易導(dǎo)致高血壓的行為習(xí)慣，耐心告知其危害，勸導(dǎo)患者盡快戒掉這些不良的行為習(xí)慣。將高血壓防治相關(guān)疾病宣傳手冊(cè)留給患者，加深其理解。②高血壓患者的飲食護(hù)理：護(hù)理人員告知患者和家屬高血壓養(yǎng)生飲食禁忌，以低鹽、低脂的飲食最佳，針對(duì)臨床癥狀表現(xiàn)不同的患者，給出對(duì)應(yīng)的飲食建議，例如山藥、蓮子等健脾胃、養(yǎng)氣血的食物，可推薦給眩暈癥狀明顯的高血壓患者。③指導(dǎo)患者自己進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、合理的休息：不運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)量過大、短時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)等都不符合高血壓患者的需要，太極拳、慢走、慢跑等運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者來說耐受性更好，簡(jiǎn)單易掌握，且對(duì)血壓刺激小。需要注意的是，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，一旦感覺心率跳動(dòng)過快應(yīng)即刻停止進(jìn)行中的運(yùn)動(dòng)，調(diào)整呼吸，慢慢的指導(dǎo)心率恢復(fù)平和。④引導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)：患者治療階段，護(hù)理人員主動(dòng)與患者和家屬交流，詢問其對(duì)治療個(gè)環(huán)節(jié)有無疑問，并為之解答。將本院成功治療的案例講給患者和家屬，同時(shí)鼓勵(lì)患者配合治療，提高其對(duì)治療的信心。對(duì)內(nèi)心焦慮無法釋放的患者，護(hù)理人員需要耐心和其溝通，并請(qǐng)家屬多陪伴，可以輕音樂的方式使患者放松自己。在患者治療過程中做好對(duì)其血壓的監(jiān)測(cè)。

表1 參照組與觀察組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓變化(, mmHg)

表1 參照組與觀察組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓變化(, mmHg)

收縮壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后參照組（n=46） 97.67±5.31 90.78±4.36 150.48±6.29 131.76±5.21觀察組（n=46） 97.79±5.16 86.15±4.26 150.71±6.38 124.48±5.42 t 0.110 5.152 0.174 6.568 P 0.913 0.000 0.862 0.000舒張壓組別

表2 參照組與觀察組患者治療依從性對(duì)比[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同的護(hù)理干預(yù)方式下，兩組患者治療前后舒張壓與收縮壓的變化，對(duì)比其治療依從性。①完全依從：患者用藥劑量和時(shí)間、飲食禁忌、鍛煉時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量等方面完全遵照醫(yī)護(hù)人員的囑咐；②部分依從：患者遵循醫(yī)護(hù)人員的叮囑用藥、飲食、鍛煉，但偶有忘記服藥或貪嘴的情況。③完全不依從：患者經(jīng)常忘記吃藥時(shí)間甚至不吃藥、飲食方面不忌口，不愿意鍛煉或者劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0軟件進(jìn)行計(jì)算，其中計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 參照組與觀察組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓變化

護(hù)理干預(yù)前，參照組與觀察組患者的舒張壓和收縮壓測(cè)量值相似（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后，參照組與觀察組患者的舒張壓和收縮壓測(cè)量值較之前皆下降了許多，其中觀察組患者的血壓測(cè)量值下降更多，更接近正常值（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 參照組與觀察組患者治療依從性對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者治療總依從性明顯比參照組的高（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表 2。

3 討論

臨床中將血液對(duì)血管的壓力長(zhǎng)期高于正常值的情況判定為高血壓，這是一種慢性疾病，治療周期長(zhǎng)，且血壓控制不穩(wěn)定的可能性非常高，同時(shí)出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥的幾率較大，治療困難度高，且不一定能夠治愈[5]。因此，臨床中認(rèn)為，高血壓的防治比病發(fā)后的治療更關(guān)鍵[6]。高血壓的治療將是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的周期，不僅是在醫(yī)院的治療，還有治療后的養(yǎng)生階段都很重要[7]。因此，部分高血壓患者可能因?yàn)橹委煏r(shí)間太長(zhǎng)出現(xiàn)不遵循醫(yī)囑的情況，存在認(rèn)為偶爾的放縱影響不大的心理[8]。因此，臨床中認(rèn)為對(duì)高血壓患者普及相關(guān)的疾病健康知識(shí)很有必要，而健康教育護(hù)理的核心內(nèi)容就在于此?；谶@一點(diǎn)，我院提出以健康教育護(hù)理干預(yù)高血壓患者的治療，能夠提高患者治療依從性。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)前，參照組與觀察組患者的舒張壓和收縮壓測(cè)量值相似（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后，參照組與觀察組患者的舒張壓和收縮壓測(cè)量值較之前皆下降了許多，其中觀察組患者的血壓測(cè)量值下降更多，更接近正常值（P＜0.05）；比較兩種護(hù)理對(duì)治療依從性的影響，觀察組的總依從度為97.83%，參照組的總依從度為69.57%，明顯觀察組的依從度比對(duì)照組的高。

總之，健康教育護(hù)理干預(yù)高血壓患者的治療，在促進(jìn)患者血壓恢復(fù)正常值、各臨床癥狀改善及治療依從性的提高等方面皆有一定的成效，因此，健康教育護(hù)理適用于高血壓患者，建議推廣。