分析血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對提高臨床診斷的意義

李堂瑤

（內(nèi)蒙古通遼市第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在疾病的診斷和檢測當(dāng)中，各種新技術(shù)的應(yīng)用也越來越廣泛，為臨床上疾病的診斷提供可靠和有效的依據(jù)，極大提高了診斷的準(zhǔn)確率。在血液檢驗學(xué)當(dāng)中，自動化的檢測儀器和檢測方法讓血液疾病的診斷得到了有效的提高[1]。全自動血細(xì)胞分析儀在臨床上的使用比較廣泛，可以有效節(jié)省人力和財力，將復(fù)雜的檢查步驟簡單化，有效提高檢查的效率和準(zhǔn)確性。但是在臨床上，血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的應(yīng)用并不廣泛，因此在疾病的診斷當(dāng)中也會造成不同程度的影響。為了降低檢驗結(jié)果的誤差，降低誤診和漏診率，需要進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確率[2-3]。本研究主要探究血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在臨床診斷當(dāng)中的意義，具體的分析結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究300例患者均是我院于2019年9月到2020年3月收治，患者男性177例，女性123例；年齡24～66歲，平均（42.57±4.17）歲。所有的患者對研究知情，自愿參加，本研究經(jīng)過本院病理委員會同意和批準(zhǔn)。

1.2 方法

對所有患者采取血液標(biāo)本，在EDTA-K2抗凝管中進(jìn)行保存。采用邁瑞B(yǎng)C-6800 Plus血細(xì)胞分析儀對所有患者的血液標(biāo)本進(jìn)行上機檢測，本研究所采用的試劑和儀器相匹配，將血液標(biāo)本按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范涂片2張，采用瑞氏-姬姆薩染液對標(biāo)本進(jìn)行染色，所有標(biāo)本均由專業(yè)人員采用OLYMPUS CX-23顯微鏡進(jìn)行檢查。主要檢查血液當(dāng)中的紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、幼稚細(xì)胞和異型淋巴細(xì)胞，將結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

將全自動血細(xì)胞分析儀檢測后的標(biāo)本采用血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查復(fù)檢，對比兩種方法各項異常檢出結(jié)果的符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行整理分析，計量資料采用t檢驗，表示為（），計數(shù)資料采用χ2檢驗，表示為（%），檢驗結(jié)果以P值為準(zhǔn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果分析[n(%)]

2 結(jié)果

在本研究當(dāng)中，血液細(xì)胞分析儀檢測報告顯示，血小板異常65例，占21.67%；紅細(xì)胞異常62例，占20.67%；白細(xì)胞異常42例，占14.00%；淋巴細(xì)胞異常41例，占13.67%；單核細(xì)胞異常20例，占6.67%；幼稚細(xì)胞增多23例，占7.67%；異型淋巴細(xì)胞增多47例，占15.67%。血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查中，血小板異常60例，占20.00%；紅細(xì)胞異常61例，占20.33%；白細(xì)胞異常40例，占13.33%；淋巴細(xì)胞異常41例，占13.67%；單核細(xì)胞異常19例，占6.33%，幼稚細(xì)胞增多10例，占3.33%；異型淋巴細(xì)胞增多21例，占7.00%。兩種檢查方式比較：血小板異常、紅細(xì)胞異常、白細(xì)胞異常、淋巴細(xì)胞異常、單核細(xì)胞異常差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。幼稚細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞增多數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

全自動血細(xì)胞分析儀由于操作簡單、便捷等優(yōu)點，在臨床上的應(yīng)用比較廣泛，檢測結(jié)果可靠，可以為臨床的診斷提供重要的指標(biāo)。但是在進(jìn)行血液學(xué)的檢測當(dāng)中，全自動血細(xì)胞分析儀的局限性比較大，只能夠提供細(xì)胞的質(zhì)量、大小以及動態(tài)變化等信息，因此對臨床疾病的診斷也存在一定的局限性[4]。在血液疾病當(dāng)中，很多疾病的早期癥狀不明顯，很容易出現(xiàn)漏診或者誤診，比如患者出現(xiàn)口腔潰瘍或者淋巴腫大等情況，一般在口腔科進(jìn)行治療，但是不少病例進(jìn)行血液細(xì)胞學(xué)檢查之后發(fā)現(xiàn)單核細(xì)胞增加，診斷為白血病。如果沒有及時地進(jìn)行檢查，會導(dǎo)致患者錯過最佳治療時間，影響后期的治療[5]。所以，細(xì)胞形態(tài)學(xué)的變化對血液腫瘤和相關(guān)疾病的檢查意義十分重大。

本研究主要探討血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在臨床診斷當(dāng)中的意義。本研究結(jié)果顯示，采用血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，血小板異常符合率92.31%；紅細(xì)胞異常符合率98.39%；白細(xì)胞異常符合率95.24%；淋巴細(xì)胞異常符合率為100.00%；單核細(xì)胞符合率為95.00%；幼稚細(xì)胞增多符合率為43.48%；異型淋巴細(xì)胞增多符合率為44.68%?？梢钥闯鲅?xì)胞形態(tài)學(xué)的檢查在幼稚細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞的檢查上具有一定意義。隨著自然科學(xué)與工程技術(shù)急速發(fā)展，檢查疾病的方法、手段不斷更新?lián)Q代，檢查結(jié)果越來越精準(zhǔn)，一些新的技術(shù)也彌補了某些傳統(tǒng)檢查的不足，但是顯微鏡技術(shù)等檢查還不能完全被替代。血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是一種傳統(tǒng)的檢測方法，隨著全自動血液分析儀的廣泛應(yīng)用已經(jīng)逐漸退出檢查領(lǐng)域，但是該檢查方法采用涂片在顯微鏡下進(jìn)行觀察，可以用于血液疾病以及其他疾病的檢查[6]。雖然工作的效率比較低，制備的過程比較復(fù)雜，并且檢查的過程耗時較長，但是可以清晰反映血液細(xì)胞的形態(tài)、質(zhì)量和數(shù)量，相比于全自動血液分析儀[7]，可以提供更加豐富和準(zhǔn)確的信息，為臨床疾病的診斷提供更加科學(xué)合理的診斷依據(jù)[8]。在臨床的診斷當(dāng)中，同樣具有較高的應(yīng)用價值，并且不會被全自動血液分析儀的廣泛應(yīng)用所取代[9]。但是在進(jìn)行血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的過程當(dāng)中要十分注意操作規(guī)范。影響血液細(xì)胞形態(tài)檢查的因素較多，制備血液標(biāo)本的過程要保證無菌操作，避免對血液標(biāo)本造成污染。染色的過程當(dāng)中要保證質(zhì)量，避免影響對細(xì)胞的觀察，造成對病變細(xì)胞難以辨認(rèn)，影響后期診斷。另外，由于大量自動化設(shè)備的出現(xiàn)，很多檢驗醫(yī)師依賴自動化設(shè)備，缺乏血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的知識，因此，需要對檢驗人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，讓檢驗人員熟練掌握相關(guān)知識和技能，提高檢驗醫(yī)師的資歷和經(jīng)驗，對血液細(xì)胞的形態(tài)變化進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，鑒別血液疾病。對異常檢驗結(jié)果要組織資歷較高的檢驗人員進(jìn)行會診，必要的情況下還需要進(jìn)行骨髓穿刺檢查，保證診斷的質(zhì)量[10]。

綜上所述，血液細(xì)胞分析儀雖然可以良好地反映血細(xì)胞的質(zhì)量和數(shù)量，但與血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查相比，仍不能達(dá)到完全準(zhǔn)確。在臨床疾病的診斷當(dāng)中采用血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可以有效為疾病的診斷提供依據(jù)，可以觀察到細(xì)胞形態(tài)變化、質(zhì)量和數(shù)量，提高診斷的準(zhǔn)確性，具有很好的應(yīng)用前景，值得推廣和應(yīng)用。