貴州仫佬族農(nóng)村老年人主觀幸福感及其影響因素

余躍生，吳紅梅，付丹菲，龍海燕，古明高

(1.黔南民族醫(yī)學高等?？茖W校，貴州 都勻 558013；2.黔南民族醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院，貴州 都勻 558000)

隨著人口老齡化進程的加快，老年人的生活質(zhì)量備受關注。改善老年人生活環(huán)境和促進老年人身心健康發(fā)展，是老年心理衛(wèi)生的一個重要課題[1-2]。主觀幸福感(subjective well-being, SWB)是反映老年人心理健康水平和生活質(zhì)量的一個重要指標，對評價其身心健康狀況具有重要意義。目前國內(nèi)有關城鎮(zhèn)社區(qū)老年人SWB的報道較多，農(nóng)村老年人的調(diào)查鮮見。因此，本文對貴州仫佬族農(nóng)村老年人的SWB現(xiàn)狀及其影響因素進行調(diào)查，為進一步健全農(nóng)村社會化養(yǎng)老機制，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)，提高老年人SWB水平提供理論和實證依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 以貴州麻江縣年齡≥60歲的仫佬族農(nóng)村老年人為調(diào)查對象，在知情的前提下，采取整群隨機抽樣方法，對792名老人進行入戶調(diào)查。其中男性424人，女性368人；年齡60～88歲，平均(70.49±8.26)歲。

1.2 調(diào)查工具 采用紐芬蘭紀念大學幸福度量表(MUNSH)[3]和自編的一般資料調(diào)查表進行現(xiàn)場問卷調(diào)查。MUNSH量表由24個條目組成，有正性情感(PA)、負性情感(NA)、正性體驗(PE)和負性體驗(NE)四個維度。對每個條目回答“是”記2分，答“不知道”記1分，答“否”記0分，其中第19條答“現(xiàn)在住址”記2分，答“別的住址”記0分；第23條答“滿意”記2分，答“不滿意”記0分。主觀幸福感總分(SWB)=PA-NA+PE-NE+24，得分范圍0～48。SWB得分越高，說明SWB水平越高。以<12分者為低水平，12≤SWB<36分者為中等水平，SWB≥36分者為高SWB水平。該量表的效度和信度及內(nèi)部一致性均較高，測試農(nóng)村老年人的效度為 0.735，再測信度為 0.70。一般資料調(diào)查表的內(nèi)容主要包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、家庭環(huán)境、經(jīng)濟收入、睡眠質(zhì)量、生活自理、健康狀況、吸煙和飲酒等人口社會學特征，見表1。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗、單因素方差分析和多元逐步回歸分析統(tǒng)計學處理。

2 結果

2.1 SWB總體情況 本次調(diào)查792名貴州仫佬族農(nóng)村老年人，SWB、PA、NA、PE和NE得分分別為(25.44±5.74)、(7.65±1.63)、(6.92±1.70)、(10.13±2.28)和(9.42±2.05)。高SWB水平者18人，占2.27%，中等水平者768人，占96.97%，低水平者6人，占0.76%。

2.2 SWB水平單因素分析結果 將貴州仫佬族農(nóng)村老年人不同人口社會學特征(含年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、人均月收入、家庭關系、子女孝順、居住方式、社會支持、睡眠質(zhì)量、生活自理、慢性病、喝茶習慣、吸煙和飲酒等指標)對其SWB的影響進行單因素分析。結果顯示：家庭關系、睡眠質(zhì)量、喝茶習慣、生活自理、社會支持、文化程度、子女孝順和慢性病是影響SWB的主要因素。

2.3 SWB影響因素的多元逐步回歸分析結果 以SWB得分為因變量，以單因素分析具有統(tǒng)計學意義的人口社會學特征為自變量，進行多元逐步回歸分析，見表1。家庭關系、睡眠質(zhì)量、喝茶習慣、生活自理、社會支持、文化程度、子女孝順和慢性病是影響SWB的主要因素，根據(jù)這些因素所建立的回歸方程，經(jīng)方差分析，各因素與SWB存在顯著的線性關系(F=42.159，P<0.001)，解釋了SWB總變異的30.1%。

表1 貴州仫佬族農(nóng)村老年人SWB影響因素的多元逐步回歸分析結果

3 討論

貴州仫佬族農(nóng)村老年人SWB得分為(25.44±5.74)，且以擁有中等SWB水平的人數(shù)居多(96.97%)，提示貴州仫佬族農(nóng)村老年人SWB處于中等水平。與國內(nèi)其他地區(qū)老年人相比，明顯低于溫州市社區(qū)的(37.69±2.47)[4]、北京市社區(qū)的(36.0±9.0)[5]、長春市社區(qū)的(35.78±8.81)[6]、貴州農(nóng)村毛南族的(34.7±5.8)[7]、新疆農(nóng)村維吾爾族的(30.43±1O.55)[8]、山西農(nóng)村的(29.36±l1.25)[9]、新疆農(nóng)村哈薩克族的(32.9±5.1)[10]，提示貴州仫佬族農(nóng)村老年人SWB水平低于國內(nèi)其他地區(qū)老年人群，應進一步健全農(nóng)村養(yǎng)老保障體系，創(chuàng)新老年人群健康教育和健康促進模式，提高生活質(zhì)量和SWB，促進老年人身心健康。

單因素分析結果顯示：(1)貴州仫佬族農(nóng)村老年人SWB的年齡差異不明顯。不同年齡老人的SWB得分雖然存在一定差異，以80歲及以上老人的SWB得分最低(24.29±4.91)，但總體上差異無統(tǒng)計學意義。支持吳菁等[11]、王希華等[12]、羅揚眉[13]、馬艷等[14]觀點，與張秀敏等[6]報道有所不同。在SWB的四個維度中，發(fā)現(xiàn)正性體驗(PE)得分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，以80歲及以上老人得分最低(9.54±1.94)。提示在總的SWB上，年齡差異不顯著，但在SWB的不同維度上，存在不同程度的年齡差異，即隨著年齡增加，老年人身體機能逐步衰退，老年病和慢性病逐漸增多，積極情感體驗明顯減少，80歲以上老人尤為凸顯。(2)貴州仫佬族農(nóng)村老年人SWB存在性別差異，即男性SWB水平高于女性。與吳菁等[11]研究結果一致，與張秀敏等[6]、羅揚眉等[13]、宋曉飛等[15]報道有所不同。導致的原因可能與男女性的社會角色不同有關：①老年女性的社會活動較老年男性局限，對外界事物變化的積極情感體驗較少；②老年女性預期壽命比男性長，喪偶率高，生活倍感孤獨和寂寞；③老年女性的文化程度較老年男性更低，尤其是不識字者所占比例高，不善于人際交往與情感溝通，以及社會和家庭地位較低，消極情感體驗較多。與李德明等[16]觀點基本一致。(3)文化程度、子女孝順、家庭關系、經(jīng)濟收入、生活自理、社會支持、睡眠質(zhì)量與SWB水平呈顯著性正相關，即文化程度高、子女孝順、家庭和睦、人均收入高、生活自理能力強、社會支持多以及睡眠質(zhì)量好，則其SWB水平高。探討其原因：①文化程度直接影響老年人的精神文化生活與人際交往，以及對健康觀、疾病觀和死亡觀的認識和理解。老年人文化程度高，能密切關注和收集健康信息，自覺采取有益于健康的行為生活方式[6]，以及善于處理家庭矛盾和社會糾紛，積極促進個人、家庭和社會幸福感健康發(fā)展。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)不識字和小學文化者所占比例高達80.3%，提示貴州仫佬族農(nóng)村老年人的文化程度總體較低，必須加大人文、健康和疾病等有關知識普及力度，藉以提升SWB和生活質(zhì)量。②尊敬老人，贍養(yǎng)父母是中華民族的傳統(tǒng)美德，也是一種社會責任。居家養(yǎng)老是目前農(nóng)村養(yǎng)老的主要模式，老人對子女和親屬的情感依賴十分強烈。因此，孝順父母，關愛老人，增進了代際之間的溝通與交流，促進了子女與老人之間的親情關系，提升了老人的SWB水平。③家庭成員和睦相處，能增強老年人的家庭歸屬感，使之感受到老有所依，老有所樂，減少孤獨和寂寞，明顯提高幸福度。本次調(diào)查結果顯示，家庭關系和諧者SWB得分最高(28.25±5.05)，可見家庭和睦是老年人SWB的一個極為重要的影響因素。④家庭經(jīng)濟收入高且穩(wěn)定，讓老人感到基本生活得以保障，以及老有所醫(yī)，老有所養(yǎng)，減輕老年人的心理負擔和壓力。本次調(diào)查結果顯示，家庭人均收入越高，老年人的正性情感體驗(PA、PE)得分越高，負性情感體驗(NA、NE)得分越低，SWB水平越高。說明經(jīng)濟收入直接影響老年人的SWB，支持梁淵等[17]觀點。⑤老年人的日常生活能夠自理，一方面減輕晚輩照料負擔，另一方面增加生存勇氣，對生活充滿希望和信心，盡情享受兒孫繞膝的天倫之樂，感到晚年幸福。⑥社會支持是滿足人們社會、生理和心理需求的重要資源，它有物質(zhì)和社會網(wǎng)絡的支持和幫助，也有情感和精神上的關懷和安慰，以及人格上的尊重。老年人獲得更多的社會支持，使其感覺活得有尊嚴，增強自尊感和自信心，減少自卑、憂慮、抑郁和焦慮，心情舒暢，提升幸福感。⑦高質(zhì)量睡眠可以消除疲勞，緩解壓力，恢復腦力和體力，提高機體免疫力，為老年活動積蓄活力和動力，藉以增強體質(zhì)，延年益壽，提高SWB水平。本次調(diào)查結果顯示，睡眠質(zhì)量好者SWB得分(28.22±5.03)僅次于家庭關系和睦者，提示睡眠質(zhì)量是影響老年人SWB的另一個重要因素。(4)婚姻狀況對老年人SWB的影響不可忽視，俗話說“少年夫妻老來伴”，顯而易見，老年夫妻更多的是情感上的寄托，精神上的慰藉，生活上的扶持[6]。未婚、喪偶、離婚或分居老人的日常生活缺乏照料和關心，往往感到孤單無助，幸福感水平自然低下。本次調(diào)查結果顯示，夫妻相伴者SWB水平最高，其次是分居、喪偶和未婚者，離異者最低。(5)茶葉富含有益于人體健康的活性成分。喝茶不僅可以清熱解暑、清心消愁、解毒醒酒、生津止渴、降火明目，而且具有降血脂、降血糖、降血壓，預防心腦血管病等保健功效[18]，以及通過“以茶會友”，增進人際交往，促進情感交流，提高生活品味和質(zhì)量，提升老年人SWB。(6)隨著人口老年化進程的加快，慢性病患病率不斷上升，日益威脅老年人群身體健康和生活質(zhì)量。本次調(diào)查結果顯示，患有慢性病者SWB水平明顯低下，主要體現(xiàn)在正性情感體驗(PA、PE)上，與文獻報道基本一致[8，10]。提示預防和治療慢性病是當前亟需解決的公共衛(wèi)生問題，應進一步調(diào)查了解農(nóng)村老年人慢性病現(xiàn)狀，針對主要危險因素，制定行之有效的干預對策與措施，降低患病率，提高生活質(zhì)量和SWB。(7)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)吸煙和飲酒不能提高老年人的SWB，與張秀敏等調(diào)查結果一致。因此，進一步提倡戒煙、限酒，減少不良行為生活方式對機體的危害，增進農(nóng)村老年人群身心健康。

多元線性回歸分析結果顯示，各影響因素對SWB的作用從大到小依次為家庭關系、睡眠質(zhì)量、生活自理、喝茶習慣、子女孝順、社會支持、文化程度和慢性病，進入回歸方程的影響因素與單因素分析結果不盡一致。提示單因素分析只考慮各因素的單獨作用，而多元逐步回歸分析，既考慮了各因素對SWB的單獨作用，又考慮了各因素對SWB的交互作用，以及某些因素的單獨作用被其他2個或多個因素的聯(lián)合作用所替代[19]，較全面地分析了人口社會學因素對SWB的影響。因此，可以根據(jù)回歸方程：SWB=35.294-1.934X1-1.561X2+1.472X3-1.571X4-1.056X5+0.557X6 -1.062X7-0.756X8，預測SWB水平，為貴州仫佬族農(nóng)村老年人SWB的健康教育和健康促進提供參考依據(jù)。

綜上所述，貴州仫佬族農(nóng)村老年人的SWB處于中等水平，明顯低于國內(nèi)其他地區(qū)老年人群，且受多種因素的綜合影響。因此，需要個體、家庭和社會共同努力，為農(nóng)村老年人群營造一個良好的晚年生活環(huán)境，逐步提高其生活質(zhì)量和SWB水平，最終實現(xiàn)我國“健康老齡化”和“積極老齡化”的發(fā)展目標。