奧美拉唑結(jié)合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察

李雪萍

（麗江市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，云南 麗江 674100）

近年來因?yàn)椴唤】档娘嬍沉?xí)慣，患有反流性食管炎的患者逐漸增加，反流性食管炎是消化內(nèi)科常見的一種疾病，主要是感染了食管黏膜而發(fā)病，最后使得已經(jīng)進(jìn)入胃部、十二指腸的食物包括胃酸、膽汁等又重新回到食管，使食管發(fā)生炎癥[1]?；颊甙l(fā)生反流性食管炎時(shí)會嚴(yán)重影響患者的正常生活，給患者帶來不可估量的傷害?，F(xiàn)在臨床上對反流性食管炎患者常采用奧美拉唑進(jìn)行治療，但近年來有學(xué)者提出，單純采用奧美拉唑并不能更好的達(dá)到治療反流性食管炎的效果，因此，又提出聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利膠囊共同治療[2]。現(xiàn)在這次實(shí)驗(yàn)就是研究這2種藥物聯(lián)合治療反流性食管炎的臨床療效，具體情況現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法一、一般資料 選取2018年1月-2019年12月間在我院接受治療的反流性食管炎患者200例作為這次實(shí)驗(yàn)的研究對象，這次研究在實(shí)驗(yàn)前就已獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。200例患者中有女性患者110例，男性患者90例，年齡最小的是26歲，年齡最大的是70歲，平均為（42.4±2.7） 歲，病程最短為1月，最長為11月。實(shí)驗(yàn)中研究人員將患者隨機(jī)分成觀察組和對照組兩組，各100例，觀察組患者的年齡平均為（42.5±2.5） 歲，有男性患者48例，女性患者52例，病程平均為（4.5±1.2） 月；對照組患者的年齡平均為（42.2±2.6） 歲，有男性患者42例，女性患者58例，病程平均為（4.4±1.3） 月?；颊叩牟〕獭⒛挲g、性別等相比無顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：⑴都同意參與這次實(shí)驗(yàn)研究并已簽署相關(guān)同意書的患者；⑵符合實(shí)驗(yàn)要求的患者；⑶經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)血細(xì)胞分析結(jié)果正常的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴無法配合實(shí)驗(yàn)研究的患者；⑵患有其他嚴(yán)重疾病的患者；⑶前1月進(jìn)行過相關(guān)治療的患者；⑷患者嚴(yán)重的消化道疾病的患者。

二、方法 給予對照組患者奧美拉唑腸溶膠囊，劑量為20mg，1片/次，2次/d，餐前服用，連續(xù)治療1月。觀察組患者接受的是奧美拉唑腸溶膠囊結(jié)合枸櫞酸莫沙必利膠囊，觀察組患者服用艾司奧美拉唑同對照組患者，劑量為5mg，1片/次，3次/d，餐前口服，連續(xù)治療1月。

三、評價(jià)指標(biāo) 1．患者的臨床癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)[4]這次實(shí)驗(yàn)中，患者的臨床癥狀評分都按照國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，最低分為0分，最高分為3分，其中0分表示患者無任何癥狀；1分表示患者的臨床癥狀很輕微，患者可以忍受，并且癥狀發(fā)作時(shí)間較頻繁，大約1月發(fā)生1次；2分表示患者的臨床癥狀相比較明顯，患者較難忍受，影響日常生活，而且癥狀發(fā)作時(shí)間更加頻繁，大約1個(gè)星期1次；3分表示患者有非常明顯的臨床癥狀，患者難以忍受，嚴(yán)重影響日常生活，而且癥狀每日持續(xù)發(fā)作。2．患者的臨床效果[5]實(shí)驗(yàn)組患者的療效大致被分成3類，其中最好為顯效，是指患者在經(jīng)過有效的治療后原本的臨床癥狀都消失不見，而且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)，患者的胃黏膜發(fā)生了明顯的改善；其次為有效，是指患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀得到明顯改善，而且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，患者的胃黏膜發(fā)生了改善，但改善程度低于顯效；最后為無效，是指患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，臨床癥狀沒有發(fā)生變化，無任何緩解，甚至是加重，而且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，患者的胃黏膜也沒有發(fā)生改善。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 這次實(shí)驗(yàn)研究利用SPSS21.5的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果一、臨床癥狀評分在治療前后的比較 治療后，觀察組燒心、反酸、胸痛評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組患者和對照組患者的臨床癥狀評分在治療前后的比較（±s）

表1 觀察組患者和對照組患者的臨床癥狀評分在治療前后的比較（±s）

燒心 反酸 胸痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組組別 例數(shù)1003.78±0.56 1.06±0.23 4.67±0.67 1.78±0.56 2.58±0.14 0.99±0.12觀察組 100 t - 0.576 0.246 0.458 0.497 0.163 0.138 3.79±0.59 1.01±0.46 2.57±0.21 0.41±0.15 0.84±0.31 4.68±0.35 P -＞0.05＜0.05 ＞0.05 ＜0.05＜0.05 ＞0.05

二、療效比較 觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組患者和對照組患者的療效比較[n（%）]

三、不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療后對照組腹痛、惡心、腹瀉、并發(fā)癥總發(fā)生率為：6例、5例、4例、15.00%，觀察組為：2例、1例、1例、4.00%，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。

討 論奧美拉唑是臨床上新研制出來的一種抑酸制劑，它的抑酸作用相比較臨床上其他常用的抑酸劑更強(qiáng)，所以，它可以明顯緩解患者的反酸，同時(shí)，奧美拉唑還可以明顯的抑制胃酸的分泌[8]。枸櫞酸莫沙必利膠囊是近年來臨床上研制的最新的促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)藥物，它可以明顯的促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，增加食管括約肌的壓力，促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，使食管、胃、十二指腸的功能明顯提升，同時(shí)，西沙必利片還可以對炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，對胃蛋白酶的激活運(yùn)動(dòng)進(jìn)行抑制。但是臨床上單純采用奧美拉唑治療反流性食管炎時(shí)，僅僅只能改善患者的反酸癥狀，并不能從根本上解決燒心、反酸，單純采用一種藥物治療，效果太弱，結(jié)合枸櫞酸莫沙必利膠囊時(shí)，兩種藥物可以發(fā)揮協(xié)同作用，可以更好的抑制胃酸分泌，從而達(dá)到緩解臨床癥狀的效果。

本次研究顯示，治療后，觀察組燒心、反酸、胸痛評分并發(fā)癥法身那個(gè)綠均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。提示，單純的利用奧美拉唑只是間接的提高了食管括約肌的壓力，并不是從根本上對胃腸功能進(jìn)行改善，而觀察組患者利用兩種藥物共同治療，兩種藥物產(chǎn)生了協(xié)同作用，共同促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，共同改善胃腸功能的運(yùn)動(dòng)，因此，觀察組患者的臨床癥狀緩解更加明顯。

綜上所述，我們可以知道，對反流性食管炎患者應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利膠囊和奧美拉唑聯(lián)合治療可以明顯的緩解患者的臨床癥狀，降低治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率，從而更好的提高治療效果，因此，在臨床上應(yīng)該大力推薦這種聯(lián)合治療方式。