恒古骨傷愈合劑促進(jìn)脛骨下段骨折術(shù)后愈合的臨床效果

張政贏，劉曉寧，申亮

脛骨下段骨折在臨床上多見于暴力損傷，如果治療不當(dāng)可能導(dǎo)致復(fù)位與內(nèi)固定治療效果無法兼顧。脛骨下段骨折的療效一定程度上取決于脛骨下段骨折是否能夠得到良好復(fù)位。脛骨下段骨折傳統(tǒng)治療方法為固定，但是由于脛骨下段骨折患者的脛骨下段骨折端長時間制動影響其學(xué)習(xí)、生活等，因此采取合理的治療方式是必要的[1]。脛骨下段骨折患者多伴有劇烈疼痛，嚴(yán)重影響治療的依從性和有效性，特別是高齡患者愈合時間漫長，大大增加了治療難度，因此必須采取效率較高的治療方法盡快促進(jìn)關(guān)節(jié)功能康復(fù)。我國中醫(yī)學(xué)中存在悠久的脛骨下段骨折治療經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)將脛骨下段骨折歸于骨傷范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脛骨下段骨折患者關(guān)節(jié)功能受損是因氣血虛弱、氣滯血瘀，是經(jīng)脈氣血運(yùn)行失衡的表現(xiàn)。脛骨下段骨折患者除了進(jìn)行手術(shù)治療外，還需積極進(jìn)行康復(fù)治療措施，良好的治療措施能夠有效改善預(yù)后，促進(jìn)脛骨下段骨折術(shù)后愈合。骨折經(jīng)復(fù)位、固定以及康復(fù)來恢復(fù)錯位骨折。但是該方法不能解決軟組織血運(yùn)問題，只能恢復(fù)骨骼與軟組織的斷裂連續(xù)性，不利于骨折創(chuàng)傷的恢復(fù)及愈合。依據(jù)活血祛瘀、清熱散毒、補(bǔ)氣養(yǎng)血及袪腐生新等治療原則，加快皮膚及肉芽組織的生長，有助于形成早期骨痂。相關(guān)研究顯示，脛骨下段骨折患者通過應(yīng)用恒古骨傷愈合劑治療能夠顯著改善愈合進(jìn)程[2]。本文觀察脛骨下段骨折患者應(yīng)用恒古骨傷愈合劑治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月-2020年5月冀中能源峰峰集團(tuán)有限公司總醫(yī)院邯鄲院區(qū)收治的脛骨下段骨折患者72例為研究對象，均經(jīng)過X線片或CT檢查確診，在醫(yī)院接受治療?；颊呔庾R清醒，無嚴(yán)重肝腎功能疾病。其中男45例，女27例，年齡41～82(67.1±3.9)歲，患者入院時間為傷后3～18(8.12±1.62)h。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將72例患者分為試驗(yàn)組和對照組，每組36例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呔炇鹆搜芯恐橥鈺?，且研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會認(rèn)可批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 手術(shù)治療后，對照組采用加味八珍湯治療，具體組方：當(dāng)歸9 g，川芎12 g，人參12 g，黃芪15 g，茯苓6 g，白術(shù)12 g，赤白芍6 g，甘草12 g，阿膠12 g，熟地黃12 g，紫河車9 g。每天煎服，每次取120 ml服用，每天1次。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予恒古骨傷愈合劑(云南克雷斯制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20025103)每次25 ml口服，隔天服用1次。2組1個療程均為1個月，治療2個療程后觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) (1)2組治療總有效率。(2)治療后腫脹評分：肢體腫脹評分為0分無腫脹；1分輕度腫脹，患側(cè)肢體較健側(cè)肢體周長增加<3%；2分中度腫脹，患側(cè)肢體周長較健側(cè)周長增加≥3%但<5%；3分重度腫脹，患側(cè)肢體周長較健側(cè)肢體周長增加≥5%。(3)治療前后疼痛程度使用疼痛視覺可視模擬量表(VAS)進(jìn)行評價，得分越高，說明疼痛越劇烈。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后，患者的脛骨下段骨折術(shù)后疼痛、肢體腫脹、瘀斑癥狀徹底消失；顯效：治療后，患者的脛骨下段骨折術(shù)后疼痛、肢體腫脹、瘀斑癥狀明顯改善；無效：治療后，患者的脛骨下段骨折術(shù)后疼痛、肢體腫脹、瘀斑均未得到緩解?？傆行?(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 治療2個療程，試驗(yàn)組總有效率為94.4%，高于對照組的77.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.181，P=0.041)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 [例(%)]

2.2 肢體腫脹評分比較 治療2個療程后，試驗(yàn)組肢體腫脹評分為(1.3±0.1)分，低于對照組的(2.4±0.6)分，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.850，P=0.000)。

2.3 疼痛評分比較 治療前，2組疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療2個療程后，2組疼痛評分均較治療前降低(P<0.01)，且試驗(yàn)組疼痛評分低于對照組(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者治療前后疼痛評分比較分)

2.4 臨床癥狀消退時間比較 試驗(yàn)組肢體腫脹消退、瘀斑消退及骨折愈合時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

表3 2組患者臨床癥狀消退時間比較

3 討 論

脛骨骨折是常見的長骨骨折類型之一，典型癥狀是局部疼痛，伴隨運(yùn)動加劇，導(dǎo)致人體行走能力嚴(yán)重受損[3]。對于發(fā)生了脛骨下段骨折的患者要進(jìn)行手術(shù)治療[4]。輕度骨折采取保守治療措施較為簡單，治療費(fèi)用較低，但是手術(shù)治療過程中疼痛管理效果不佳，可能引起感染、骨折延遲愈合等并發(fā)癥，骨折的愈合時間較長[5]。對照組采用加味八珍湯配方，方中黃芪大補(bǔ)脾肺，以滋養(yǎng)生血之源；茯苓有健脾滲濕的功效；白術(shù)有補(bǔ)氣健脾之功效；川芎行氣活血、補(bǔ)而不滯之功效；熟地黃共顯補(bǔ)血功效[6]；甘草有補(bǔ)中益氣之功效；赤白芍養(yǎng)血柔肝通絡(luò)[7]。諸藥合用有益氣養(yǎng)血、活血化瘀之功效。另外，該藥物經(jīng)過現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，黃芪能夠提高人體免疫能力，減輕術(shù)后的炎性反應(yīng)，同時能夠增強(qiáng)機(jī)體的造血功能，具有抗菌作用，減少術(shù)后感染的發(fā)生[8]。阿膠可提高血鈣、血磷含量，可用于治療骨質(zhì)疏松癥，有助于骨痂盡快形成[9]。

恒古骨傷愈合劑的組成成分是黃芪、人參、杜仲、紅花等，是一種中藥制劑，其富含微量元素、氨基酸及鈣鹽等[10]。恒古骨傷愈合劑以三七、陳皮、紅花作為君藥，起到消腫止痛、活血化瘀的療效，三七能夠消腫定痛、散瘀止血[11]；紅花能夠祛瘀止痛，陳皮可以行氣化痰。以杜仲、人參、黃芪作為臣藥，能夠輔助正氣，補(bǔ)益肝腎，以洋金花等為佐助君臣，益肝腎，續(xù)筋接骨[12]?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，該愈合劑能夠促進(jìn)骨細(xì)胞增殖，影響骨新生血管再生和重建，促進(jìn)骨痂形成，是一種可靠有效的促進(jìn)骨折愈合的藥物。其中微量元素磷有助于促進(jìn)人體的能量代謝和生長發(fā)育，人體中的磷主要以無機(jī)磷酸鹽的形式存在骨內(nèi)。鈣是構(gòu)成人體的重要元素，大部分存在骨骼中[13]；其能夠提高骨的機(jī)械力，新骨形成和舊骨吸收的過程中，骨組織和細(xì)胞外液之間進(jìn)行鈣的交換。鋅、銅等微量元素也在骨折愈合中起到重要的作用。鋅在骨系統(tǒng)有很高的含量，約30%鋅都貯存在骨骼系統(tǒng)中?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，紅花是鋅、銅含量較高的活血藥物，能夠提高骨折骨的鋅、銅的含量，促進(jìn)骨折部位修復(fù)血管組織，從而促進(jìn)骨折愈合[14]。三七具有消腫止痛、散瘀止血的作用，具有有效的活血功能可降低全血黏度。三七總皂苷可降低血液黏度，改善骨折部位血供，從而促進(jìn)骨折的愈合。黃芪能夠預(yù)防骨質(zhì)疏松，黃芪甲苷可誘導(dǎo)成骨活性，刺激生物細(xì)胞活性，促進(jìn)骨的形成。杜仲中還有銅、鐵、鋅等多種微量元素，具有強(qiáng)筋壯骨的功能，同時能夠有助于清除人體的細(xì)胞代謝物，促進(jìn)骨折愈合。本研究結(jié)果顯示，治療2個療程，試驗(yàn)組總有效率為94.4%，高于對照組的77.8%；治療后，試驗(yàn)組肢體腫脹評分為(1.3±0.1)分，低于對照組的(2.4±0.6)分；治療前2組疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療2個療程后，2組疼痛評分均較治療前降低，且試驗(yàn)組疼痛評分為(2.8±0.9)分，低于對照組的(4.0±1.3)分；試驗(yàn)組肢體腫脹消退、瘀斑消退及骨折愈合時間均短于對照組。由此可見，試驗(yàn)組的疼痛、腫脹及療效均顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，恒古骨傷愈合劑用于脛骨下段骨折術(shù)后的應(yīng)用效果顯著，能夠減輕肢體疼痛、腫脹，促進(jìn)骨折術(shù)后愈合，推薦在臨床治療中使用該方法。