臨床帶教護(hù)士對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐帶教意愿的現(xiàn)況分析

段萌萌，汪佳麗，謝青路，馬詠萍

河南大學(xué)淮河醫(yī)院 手術(shù)部，河南 開封475000

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位（master of nursing specialist，MNS）研究生被認(rèn)為是高級(jí)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的主要承擔(dān)者［1］。作為我國護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程的主力軍，其培養(yǎng)質(zhì)量直接影響著我國臨床護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。有研究［2］發(fā)現(xiàn)，臨床實(shí)踐對(duì)MNS 至關(guān)重要。然而，目前的研究多注重研究MNS 研究生臨床輪轉(zhuǎn)期間培養(yǎng)方案的構(gòu)建［3-4］及臨床帶教護(hù)士的資質(zhì)考評(píng)體系的構(gòu)建［5］，鮮有關(guān)于臨床帶教護(hù)士對(duì)MNS 研究生臨床輪轉(zhuǎn)帶教時(shí)的意愿調(diào)查。本研究旨在調(diào)查臨床帶教護(hù)士對(duì)MNS 研究生臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐的帶教意愿，探討其原因，以便完善MNS 研究生臨床輪轉(zhuǎn)模式。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣的方法，抽取某三甲綜合性醫(yī)院11 個(gè)科室共180 例臨床帶教護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①注冊(cè)護(hù)士。②臨床工作3 a 及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修及休假等原因不能依據(jù)問卷填寫要求完成問卷者。

1.2 研究方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括年齡、性別、工作年限、層級(jí)、職稱、學(xué)歷，對(duì)MNS 研究生臨床輪轉(zhuǎn)帶教的意愿及理由（理由需文字詳述），共7 個(gè)條目。

將MNS 研究生臨床輪轉(zhuǎn)科室編號(hào)，依據(jù)樣本量估測方法要求［6］，即樣本量應(yīng)大于100 例，且為觀察指標(biāo)的20 倍。本研究調(diào)查問卷共7 個(gè)條目，故估測樣本量的最小值為140 例。由于需同時(shí)考慮有不滿足條件者及失訪的可能，需增加估算樣本量總數(shù)的10%～20%［7］。本研究最終先隨機(jī)抽取11 個(gè)臨床科室，再整群抽取共180 例臨床帶教護(hù)士為研究對(duì)象。

經(jīng)各科室護(hù)士長同意后，由研究者本人負(fù)責(zé)發(fā)放調(diào)查問卷。發(fā)放問卷時(shí)，研究者本人向研究對(duì)象詳述本研究的研究目的及問卷填寫方法，采用不記名方式，現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Epidata 3.1 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用IBM SPSS 22.0 軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，計(jì)量資料用表示。

1.4 質(zhì)量控制

問卷回收后，由研究者本人負(fù)責(zé)核查調(diào)查問卷的填寫質(zhì)量。數(shù)據(jù)錄入采用雙人核查法，即由2 名經(jīng)過培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé)雙遍數(shù)據(jù)的錄入、比對(duì)核查。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象一般資料及帶教意愿

本研究共現(xiàn)場發(fā)放問卷180 例，現(xiàn)場回收問卷180 例，有效問卷180 例，有效問卷回收率100%。其中男護(hù)士17 人，女護(hù)士163 人；年齡23～55 歲，工作年限3～35 a。

180 名臨床帶教護(hù)士中，選擇愿意帶教MNS 研究生者為163 例，占90.6%；拒絕帶教MNS 研究生者為10 例，占5.6%；選擇無所謂的臨床帶教護(hù)士人數(shù)為7 例，占3.9%。見表1。

表1 臨床帶教護(hù)士對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐的帶教意愿（n／%）

2.2 臨床帶教護(hù)士對(duì)MNS 研究生臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐帶教意愿的原因分析

163 位愿意帶教MNS 研究生臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐的臨床帶教護(hù)士中，因MNS 研究生護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)扎實(shí)、創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)及職業(yè)認(rèn)同感強(qiáng)而選擇愿意帶教的占絕大多數(shù)。而拒絕帶教MNS 研究生臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐的10 位臨床帶教護(hù)士中，認(rèn)為MNS 研究生?？茖?shí)踐能力不足的占絕大多數(shù)。見表2、表3。

表2 愿意帶教護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床輪轉(zhuǎn)的原因分析（n＝163）

表3 拒絕帶教護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床輪轉(zhuǎn)的原因分析（n＝10）

3 討論

黃蓉［8］研究認(rèn)為，MNS 研究生具備較好的理論知識(shí)及較強(qiáng)的創(chuàng)新意識(shí)。從表2 不難看出，93.9%的臨床帶教護(hù)士愿意接受MNS 研究生臨床實(shí)踐輪轉(zhuǎn)帶教是由于MNS 研究生理論知識(shí)扎實(shí)。90.0%的臨床帶教護(hù)士選擇接受帶教MNS 研究生的理由是因?yàn)槠湔J(rèn)為MNS 研究生具備較強(qiáng)的創(chuàng)新意識(shí)及創(chuàng)造性。

職業(yè)認(rèn)同感指的是某目標(biāo)人群從自己的經(jīng)歷中逐漸發(fā)展而來的，對(duì)自身職業(yè)角色確認(rèn)的過程［9］。MNS 研究生職業(yè)認(rèn)同強(qiáng)調(diào)的是MNS 研究生對(duì)其所從事的護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同程度。表2 顯示，80.4%的臨床帶教護(hù)士選擇此項(xiàng)。

表3 顯示，10 名臨床帶教護(hù)士中有8 人因?yàn)檎J(rèn)為MNS 研究生?？茖?shí)踐能力，即臨床操作能力欠佳而選擇拒絕帶教，其原因與MNS 研究生的生源有關(guān)，因?yàn)榇蟛糠质亲o(hù)理本科院校畢業(yè)的應(yīng)屆生考取MNS 研究生，而應(yīng)屆生幾乎無臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，故其臨床操作能力不足。

4 小結(jié)

臨床帶教護(hù)士多由于MNS 研究生理論知識(shí)扎實(shí)、具備較強(qiáng)的創(chuàng)新意識(shí)及創(chuàng)造性，以及職業(yè)認(rèn)同感強(qiáng)，而選擇愿意接受MNS 研究生臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐的帶教；部分臨床帶教護(hù)士選擇拒絕帶教的主要原因?yàn)镸NS 研究生的臨床實(shí)踐能力不足。在MNS 研究生的臨床輪轉(zhuǎn)帶教過程中，建議臨床帶教護(hù)士應(yīng)將帶教重點(diǎn)側(cè)重于對(duì)MNS 研究生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)上，做到放手不放眼，在保障患者權(quán)益的同時(shí)，多給MNS 研究生提供動(dòng)手操作、親身實(shí)踐的機(jī)會(huì)。