多普勒超聲血流動力學指標對甲狀腺癌的評估價值

王 暢，王宏偉，周 鋒

南陽市第一人民醫(yī)院 超聲科，河南 南陽473000

甲狀腺癌是一種起源于甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁上皮細胞的惡性腫瘤，女性發(fā)病率高于男性，且以青壯年多見［1］。甲狀腺癌是人體頭頸部最為常見的惡性腫瘤，但其確切病因還不能完全確定，而且多數(shù)甲狀腺癌患者早期沒有明顯臨床癥狀，大多患者以無痛性頸部腫塊或結節(jié)就診［2-3］?，F(xiàn)可通過多普勒超聲寬景成像技術，擴大甲狀腺等淺表器官的掃查范圍，可有效提高微小病變的早期診斷，并且增加對邊界不清晰及深部難探測病變的檢出率［4-5］。我們旨在分析多普勒超聲對甲狀腺癌患者血流動力學指標的評估價值，現(xiàn)將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選自2017 年12 月至2019 年12 月在我院住院治療的甲狀腺癌患者作為觀察組（n＝71），同期選取我院診治的良性甲狀腺腫瘤患者作為對照組（n＝68）。2 組患者一般資料具有可比性（P＞0.05），見表1。納入標準［6］：符合《甲狀腺癌診治規(guī)范化的探討》，且符合以下條件者：①甲狀腺癌為首次確診者；②同意并配合超聲檢測者；③無其他重大疾病者。排除標準：①有其他重大疾病者；②不配合超聲檢測者；③妊娠期和哺乳期婦女。所有患者及家屬簽署知情同意書，且本研究已通過醫(yī)學倫理委員會審核批準。

表1 2 組患者一般資料對比（）

表1 2 組患者一般資料對比（）

1.2 方法

選用TOSHIBA APLIO500 高頻彩色多普勒超聲診斷儀進行檢測，對患者甲狀腺進行常規(guī)橫切、縱切，使用彩色多普勒血流成像，對患者腫瘤血流的分布情況和豐富程度進行觀察，在最豐富的血流斷面后置取樣容積于血管內(nèi)徑平行處，控制夾角小于60°，再引出脈沖多普勒，提取收縮期峰值速度（S）、舒張期末血流速度（D）、搏動指數(shù)（PI）和阻力指數(shù)（RI）。每個指標按照以上步驟重復測量3 次，取其平均值。

1.3 觀察指標

彩色多普勒血流顯像通常以紅色代表朝向探頭方向的血流，藍色代表背離探頭方向的血流，色彩越鮮亮代表血流速度越快。以此檢測各種異常血流的起源、方向和性質(zhì)。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 19.0 軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，比較選用獨立樣本t檢驗，組間比較選用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2 組患者甲狀腺上動脈血流動力學指標對比

觀察組S、D 指標明顯高于對照組，組間比較差異明顯（P＜0.05）；觀察組PI、RI 指標明顯低于對照組，組間比較差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 2 組患者甲狀腺上動脈血流動力學指標對比

2.2 2 組患者甲狀腺下動脈血流動力學指標對比

觀察組和對照組甲狀腺下動脈血流動力學S、D、PI、RI 指標比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者甲狀腺下動脈血流動力學指標對比

3 討論

近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)增長迅速，相關文獻［7-8］顯示，我國甲狀腺癌發(fā)病率每年以20%的速度快速上升，是頭頸部最常見惡性腫瘤之一。

甲狀腺上、下動脈是甲狀腺的主要供血動脈，病變后的甲狀腺會改變其血液供應，并且多普勒超聲檢查能反映病變后的血供情況［9-10］。從本文研究結果發(fā)現(xiàn)：①甲狀腺癌患者的甲狀腺上動脈S、D 指標均高于甲狀腺瘤患者；②甲狀腺癌患者的甲狀腺上動脈PI、RI 指標均低于甲狀腺瘤患者；③甲狀腺癌患者和甲狀腺瘤患者的甲狀腺下動脈血流動力學S、D、PI、RI 指標比較無統(tǒng)計學意義。

通過以上結果分析認為：①甲狀腺癌患者S、D、PI、RI 指標會受病變影響，改變其水平。因此，當S、D、PI、RI 指標出現(xiàn)異常時，提示患者應做進一步的詳細檢查。②PI 和RI 值的改變可能是因為甲狀腺腫瘤快速增長，需要大量血液供應，并且甲狀腺癌主要是由大量周細胞和內(nèi)皮細胞構建，更會影響腫瘤血管結構，導致PI 和RI 水平異常。③S 和D 值的改變則有可能甲狀腺癌細胞呈不連續(xù)狀態(tài)供應血管基底膜，且可能存在血管壁擴張和迂曲的情況，另還有大量血管分支，因此血管阻力較低，血流速度相對就會加快［11-12］。④甲狀腺癌的癌組織部分主要由甲狀腺上動脈參與血液供應。

綜上所述，多普勒超聲檢查甲狀腺癌患者的血流動力學指標具有重要意義，而且檢查手段簡單，易操作，安全性較高，值得在臨床上推廣及應用。